Кломіпрамін; Життя з депресією

Стаття оновлена 10 травня 2020 року

області застосування

Кломіпрамін застосовується для лікування людей з обсесивно-компульсивними розладами. Це умова, яка повторює небажані думки та необхідність виконувати певні дії знову і знову. Він також використовується у пацієнтів з депресією та хронічним болем.

Кломіпрамін належить до групи препаратів, які називаються трициклічними антидепресантами. Активний інгредієнт збільшує кількість серотоніну, природної речовини в мозку, яка необхідна для підтримки душевної рівноваги.

Коротка історія препарату

Кломіпрамін був розроблений швейцарським виробником ліків Geigy (нині Novartis). Препарат вперше згадується в літературі в 1961 році, а запатентований у 1963 році. У 1970 році активний інгредієнт був вперше схвалений для медичного використання в Європі для лікування депресії. Суворі клінічні випробування, що підтвердили ефективність препарату, проводились у 1980-х роках.

Протягом багатьох років кломіпрамін був ефективним препаратом проти обсесивно-компульсивних розладів, доки його в основному не замінили введенням селективного інгібітора зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) завдяки значно покращеній переносимості та безпеці. Кломіпрамін продається у всьому світі переважно під торговими марками Anafranil і Clomicalm для використання у людей та тварин. У ветеринарній медицині препарат продемонстрував свою ефективність при лікуванні ОКР у собак та котів.

Діюча речовина та ефект

Кломіпрамін - інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну, також відомий як інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI). Тобто препарат блокує зворотне захоплення цих нейромедіаторів у нейронах, заважаючи їм взаємодіяти зі своїми транспортерами. Це збільшує їх позаклітинні концентрації в синаптичній щілині, так що відбувається посилена нейротрансмісія серотоніну та норадреналіну.

Вважається, що антидепресивні ефекти кломіпраміну обумовлені пригніченням зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну. На відміну від цього, інгібування зворотного захоплення серотоніну відповідає лише за ефективність кломіпраміну при лікуванні обсесивно-компульсивного розладу.

Як слід застосовувати цей препарат?

Кломіпрамін випускається у вигляді пероральної капсули. На початку лікування кломіпрамін зазвичай приймають під час їжі тричі на день, щоб організм адаптувався до препарату. Після декількох тижнів лікування кломіпрамін зазвичай приймають один раз на день перед сном. Його слід приймати суворо за вказівкою лікаря.

Лікар може розпочати рецепт з низької дози кломіпраміну і поступово збільшувати дозу. Препарат не слід приймати більше, ніж кількість, призначена лікарем.

Яких особливих запобіжних заходів слід дотримуватися перед прийомом?
Пацієнти повинні повідомити свого лікаря або фармацевта перед тим, як приймати кломіпрамін, якщо у них алергія на трициклічні антидепресанти або якщо у них є інші алергії. Цей препарат може містити неактивні інгредієнти, які можуть викликати алергічні реакції або інші проблеми.

Перед використанням цього препарату лікаря також слід поінформувати про проблеми крові, проблеми з диханням, проблеми із серцем, кишечником та печінкою. Він також запитає пацієнта про сімейну історію інших психічних розладів. Також слід заздалегідь з’ясувати хвороби, що підвищують ризик нападу (алкоголь, епілепсія тощо). Люди, які нещодавно перенесли інфаркт, можуть не мати можливості приймати кломіпрамін.

Препарат може викликати у пацієнтів запаморочення або сонливість. Тому жоден транспортний засіб чи машина, що вимагає уваги, не повинен контролюватися. Слід обмежити споживання алкогольних напоїв. Кломіпрамін переходить у грудне молоко і може мати небажані наслідки для дитини.

Початок дії кломіпраміну

часті побічні ефекти

сухість у роті
запор
нудота
печія
підвищений апетит
сонливість
Тремор (тремтіння м’язів)
запаморочення
нервозність
Проблеми з еякуляцією
імпотенція
зниження сексуального потягу (як у чоловіків, так і у жінок)

Серйозні побічні ефекти

Взаємодія з наркотиками

Кломіпрамін може взаємодіяти з іншими препаратами, травами або вітамінами, які можуть приймати пацієнти. Взаємодія - це коли речовина змінює спосіб дії препарату. Це може завдати шкоди пацієнтові або перешкодити нормальній роботі препарату.

Щоб уникнути взаємодії, лікар ретельно координуватиме всі препарати. Тому важливо обов’язково повідомити лікаря про будь-які ліки, вітаміни або трави, які приймаються.

Антихолінергічні засоби (наприклад: атропін, беладона, алкалоїди, скополамін)
певні ліки від високого кров’яного тиску
Засіб для щитовидної залози
Розріджувачі крові, такі як гепарин та аспірин
Антитромбоцитарні препарати

Поєднання інгібіторів моноаміноксидази (МАО) з кломіпраміном може призвести до серйозних або потенційно летальних взаємодій. Більшість ІМАО також не слід застосовувати протягом двох тижнів до та після лікування цим препаратом.

Ризик токсичності серотонінового синдрому зростає при прийомі інших препаратів, що підвищують рівень серотоніну. Прикладами є такі препарати, як МДМА (екстазі), звіробій та деякі антидепресанти.

Інші препарати можуть впливати на спосіб виведення кломіпраміну з організму, що може впливати на його дію. Приклади включають барбітурати, препарати серцевого ритму та певні інгібітори ВІЛ. Препарати, що викликають сонливість, також можуть взаємодіяти.

Звичайна доза для дорослих

Дозу можна поступово збільшувати до 100 мг протягом перших 2 тижнів. Після первинного огляду дозу можна поступово збільшувати до максимум 250 мг на день протягом наступних кількох тижнів.
Під час первинного застосування препарат слід вводити розділеними дозами під час їжі, щоб зменшити побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту.
Загальну добову дозу слід давати один раз на день перед сном, щоб мінімізувати седацію протягом дня.
Слід зробити корекцію дозування, щоб пацієнт не втрачав найнижчу ефективну дозу.

У разі передозування можуть виникнути такі серйозні симптоми, як непритомність, марення, судоми або утруднене дихання. У цьому випадку слід негайно викликати лікаря невідкладної допомоги.

Що робити, якщо пропустити дозу?

Пацієнти повинні приймати пропущену дозу, як тільки пам’ятають. Однак, якщо настав час для наступної дози, пропущену дозу слід пропустити і продовжувати регулярний графік дозування. Ні в якому разі не можна приймати подвійну дозу, щоб компенсувати пропущену.

Вивести кломіпрамін

Може знадобитися кілька тижнів і більше, щоб пацієнти відчули всі переваги кломіпраміну. Пацієнти повинні продовжувати приймати кломіпрамін, навіть якщо вони почуваються добре. Ніколи не слід припиняти застосування кломіпраміну, не звернувшись до лікаря. Якщо ви раптово припините прийом кломіпраміну, можуть виникнути симптоми абстиненції, такі як запаморочення, нудота, блювота, головний біль, слабкість, проблеми зі сном, підвищення температури та дратівливість. Однак лікар може поступово зменшувати дозу.

Досвід застосування кломіпраміну

Досвід застосування кломіпраміну передбачає, що пацієнти з обсесивно-компульсивним розладом, депресією чи тривогою помітили значне поліпшення свого стану через кілька тижнів. Препарат часто заспокоює і знімає страх, нав'язливі ідеї та біль. Багато людей змогли насолоджуватися життям без турбот з моменту прийому хломіпраміну.

Для багатьох пацієнтів добову дозу можна зменшити до 25 мг. Сонливість, запор та сухість у роті були згадані як основні побічні ефекти. Натомість багато пацієнтів змогли припинити прийом снодійних.

набрякати

Крістіан Рюттген - молекулярний біолог та біохімік. Як журналіст-фрілансер він пише тексти на теми охорони здоров’я для експертів та неспеціалістів.