КЛОЗАПІН (ЛЕПОНЕКС) ПЕРСОНАЛЬНИЙ ПСИХОЗ І ЗАЛЕЖНІСТЬ - лікарська телеграма

Клозапін (ЛЕПОНЕКС) в останні роки застосовується дедалі частіше. Це препарат високого ризику не тільки через можливість агранулоцитозу, але й через інші серйозні побічні ефекти. Особливо велика проблема виникає при спробі зупинити клозапін після тривалого періоду застосування. Перш за все, ця проблема стосується всіх нейролептиків. Після тривалого прийому нейролептиків психози відміни можуть виникати при раптовій або швидкій зупинці прийому препарату. Аналогічно гіпотезі пізнього дискінезу була розроблена концепція психочутливості надчутливості.1 Найбільш важкі психози відміни були описані для клозапіну, для яких характерно, що вони дуже гостро виникають через кілька днів після відміни препарату.2.3

персональний

Ми повідомляємо про 30-річного пацієнта, який з попереднім діагнозом шизофренії лікувався клозапіном протягом 6 років, останнім часом у дозі 300 мг на добу. Під час прийому препарату ЛЕПОНЕКС пацієнт скаржився на серйозне погіршення здатності до концентрації та відчував сильну втому та виснаження. LEPONEX було припинено за необхідності під час переходу на 150 мг TRUXAL плюс діазепам. Протягом 2 - 3 днів із чітким прогресуванням розвивався синдром психомоторного неспокою, сильного внутрішнього збудження та дифузного страху. Відчуття загрози набувало дедалі більше, дедалі більше розвивався настрій божевілля.

Через тяжкість симптомів пацієнт повинен був потрапити до психіатричної клініки. Подальше посилення психосоматичних симптомів із ілюзійними помилковими уявленнями, значне посилення збудження та спонукання, а в деяких випадках і станів розгубленості. Колеги, які продовжували лікування, описали стан як психоз розгубленості згідно з класифікацією LEONHARD. Стан не міг виправити жоден загальний нейролептик, навіть у поєднанні з діазепамом. Тільки оновлені високі дози препарату ЛЕПОНЕКС у поєднанні з діазепамом призвели до чіткого зменшення психотичних симптомів. Без LEPONEX не обійтися. Після тримісячного стаціонарного перебування пацієнта виписали з новою «установкою» на LEPONEX.

З одного боку, існує проблема, що якщо швидше припинити застосування ЛЕПОНЕКСУ, слід очікувати значних психологічних ускладнень у вигляді психозу відміни. З іншого боку, ми неодноразово спостерігали масове посилення психопатологічних симптомів, навіть при спробі повільно зменшити дозу. Виникає питання щодо того, чи довготривалий препарат ЛЕПОНЕКС несе ризик серйозних психологічних порушень і чи може у ряду пацієнтів це призвести до довготривалого лікування ЛЕПОНЕКСОМ протягом усього життя.

Р. СТЕФФЕН, Ф. ВОЙГТ (лікарі з психіатрії та психотерапії)
W-6630 Саарлуїс

EKBLOM, B. et al.: Psychopharmacology 83 (1984), 293

ЗАПЛЕТАЛЕК, М. та ін.: Другий чехословацький симпозіум з психофармакології, Смоленіце, 28-30 вересня 1977 р.

ПЕРЕНІ, А. та ін.: Психофармакологія 86: 244 (1985)

Ця публікація захищена авторським правом. Копіювання, збереження та обробка в електронних системах дозволяється лише з дозволу arznei-telegram ®.