Кодування ЦУКРОВОГО ЦУКРУ з прикладами кодування

прикладами

Цукровий діабет - це метаболічне захворювання, яке базується на інсулінорезистентності або дефіциті інсуліну і характеризується хронічним високим рівнем цукру в крові. Це пов’язано зі значно підвищеним ризиком серйозних супутніх захворювань та вторинних захворювань.

Цукровий діабет може тривати безсимптомно протягом тривалого часу, не помічаючись; хвороба стає клінічно помітною лише тоді, коли рівень цукру в крові піднявся вище критичного рівня.

  • Загальні симптоми
    • втома
    • Відсутність драйву
    • Безсилля
    • сверблячий
    • Втрата ваги
    • Спрага, полідипсія
  • око
    • Порушення зору
  • шкіри
    • дерматит
    • Порушення загоєння ран
    • Necrobiosis lipoidica diabeticorum
  • імунна система
    • Зниження імунного статусу при частих загальних інфекціях
    • Інфекції сечовивідних шляхів
  • Нервова система
    • діабетична нейропатія, особливо полінейропатія
    • М’язові фасцикуляції
  • нирка
    • Поліурія
    • Глюкозурія

Спрага та поліурія (збільшення вироблення сечі) виникають через рівень цукру в крові близько 180 мг/дл ("Нирковий поріг“), Що призводить до появи глюкози в сечі (глюкозурія) та до значного збільшення об’єму сечі. Пацієнт намагається компенсувати втрати води, пивши більше. Якщо гіперлікемію не лікувати, вона може призвести до діабетичної коми.

діагностичні заходи для діагностики цукрового діабету включають:

  • Визначення рівня цукру в крові (цукор у крові натще, цукор у крові після їжі)
  • Визначення цукру в сечі
  • Пероральний тест на толерантність до глюкози (OGTT)
  • Визначення С-пептиду
  • Визначення значення HbA1c

Заходи терапії:

  • Зміна дієти з метою схуднення
  • Фізичний рух

Фізична активність є головним компонентом терапії; вона покращує всмоктування та використання глюкози в скелетних м'язах і, отже, може зробити вирішальний внесок у зниження рівня цукру в крові.

Заходи медикаментозної терапії:
  • Пероральні протидіабетичні препарати (OAD) або
  • Звичайна інсулінотерапія (КТ) (також поєднується з OAD) або
  • Посилена інсулінотерапія
    • Інтенсифікована звичайна інсулінотерапія (ІКТ)
    • Терапія інсуліновою помпою

Рекомендації Німецького діабетичного товариства рекомендують розпочинати терапію метформіном під час діагностики цукрового діабету 2 типу, якщо немає протипоказань.

Існують різні типи цукрового діабету, які класифікуються в МКБ-10-ГМ наступним чином:

Тип діабету (1-3-а цифра коду)

E10. - Цукровий діабет 1 типу (кодування за допомогою інсулінової помпи: також Z96.4)

Е11 тип 2 цукровий діабет (переддіабет R73.0)

E12. Цукровий діабет через недоїдання - в Німеччині малоймовірний

E13 цукровий діабет інших типів (наприклад, панкреоприв, придатний для DMP DM1)

E14 Цукровий діабет неуточнений - в Німеччині малоймовірний

Цукровий діабет O24 під час вагітності

Ускладнення діабету (4-я позиція коду)

Е1х.2 діабет з нирковими ускладненнями

E1x.3- діабет з очними ускладненнями

Е1х.4 діабет з неврологічними ускладненнями

Діабет Е1х.5 з судинними ускладненнями

E1x.6 Цукровий діабет з кістковими ускладненнями або з гіпоглікемією

Діабет E1x.7 з множинними ускладненнями або з синдромом стопи

Діабет Е1х.8 з неуточненими ускладненнями

Діабет Е1х.9 без ускладнень

Метаболічний статус та вторинні коди, а також синдром цукрового діабету стопи

Метаболічна ситуація (5-а позиція коду): Не зійшов з рейок: 0

Вторинні коди ускладнень діабету:

N08.3 * = діабетична нефропатія

H36.0 * = діабетична ретинопатія

G63.2 * = діабетична полінейропатія

I79.2 * = діабетична ангіопатія

M14.2 = діабетична артропатія

Множинні ускладнення діабету та синдром стопи:

E10.72 або E11.72: діабет з ускладненнями, не зійшов з колії

E10.73 або E11.74: Діабет з численними ускладненнями, зійшов з рейок

E10.74 або E11.74: діабет із синдромом діабетичної стопи, не зійшов з рейок

E10.75 або E11.75: Діабет із синдромом діабетичної стопи, зійшов з рейок

Інструкції та приклади для кодування цукрового діабету (DKR 2016-0401h)

Цукровий діабет після недоїдання та недоїдання

Цукровий діабет, спричинений недоїданням, переважно виявляється у пацієнтів з країн, що розвиваються. Це відбувається з очевидними особливостями захворювання підшлункової залози або без нього, і по суті є клінічним діагнозом. Цукровий діабет як частина метаболічного синдрому тут не кодується.

Цукровий діабет після медичних заходів

Якщо після медичних заходів спостерігається цукровий діабет, код спочатку не використовується

E13 інший вказаний цукровий діабет

Вкл.: Панкреоприверний діабет

за яким слідує код

E89.1 Гіпоінсулінемія після лікування

Цукровий діабет, що зійшов з рейок

Ні при цукровому діабеті 1 типу, ні при цукровому діабеті 2 типу рівень цукру в крові на момент прийому не повинен використовуватися як контрольний показник для діагнозу „цукровий діабет, що не зійшов з колії”. Класифікація як «зірвана з колії» або «не зірвана з колії», як правило, проводиться з відомістю всього курсу лікування. Термін "зійшов з рейок" стосується метаболічної ситуації.

Основний діагноз цукровий діабет з ускладненнями

Якщо є така форма цукрового діабету, яка кодується кодом від E10 - до E14 -, і є ускладнення діабету, спочатку слід визначити, чи слід забезпечити правильне кодування чи ні

  • Лікування основного захворювання на цукровий діабетабо
  • Лікування одного або декількох ускладнень

в основному спричинили госпіталізацію. Для кодування все ще важливе значення, скільки ускладнень цукровий діабет, і чи є це Визначення вторинного діагнозу виконати.

За умови лікування основного захворювання на цукровий діабет і просто ускладнення (Прояв) цукрового діабету присутній, E10 - E14, четверта цифра ".6" повинна бути закодована, а також повинен бути вказаний код прояву, за умови, що він відповідає визначенню вторинного діагнозу.

Якщо є кілька ускладнень цукрового діабету та лікування множинні прояви на передньому плані, слід дотримуватися положення про "два або більше діагнозів, які однаково відповідають визначенню основного діагнозу" в основному діагнозі DKR D002, тому четверту цифру коду з E10-E14 слід обирати відповідно до прояву, який з лікуючий лікар був обраний як найбільш підходящий для основного діагностичного визначення. Також повинен бути вказаний відповідний код для цього прояву. Повинні бути вказані коди для інших проявів за умови, що вони відповідають визначенню вторинного діагнозу.

Цукровий діабет як вторинний діагноз

При стаціонарному прийомі з іншої причини, крім цукрового діабету сталося, важливо для правильного шифрування,

  • чи відповідає цукровий діабет визначенню вторинного діагнозу,
  • чи є ускладнення цукрового діабету та
  • чи відповідають вони визначенню вторинного діагнозу.

Якщо цукровий діабет відповідає визначенню вторинного діагнозу, його необхідно закодувати. Якщо є ускладнення (прояви), четверта цифра коду з E10 - E14 повинна бути закодована відповідно до прояву (проявів). Крім того, слід вказати прояви, за умови, що вони відповідають визначенню вторинного діагнозу.

Відхиляючись від норм основного діагнозу цукровий діабет але це

  • не .6, щоб бути записаним як четверта цифра, якщо для одного ускладнення можна вибрати більш конкретний код, або.
  • у випадку множинних ускладнень, завжди кодується четвертою цифрою .7.

Приклади кодування

  1. Цукровий діабет 1 типу з ретинопатією, нефропатією та нирковою недостатністю, що потребує діалізу

МКБ: E10.72 G тип 1 з множинними ускладненнями, не зійшов з рейок

H36.0 * G Діабетична ретинопатія

N08.3 * G Діабетична нефропатія 5 стадія

N18.5 G Хронічна хвороба нирок

Z99.2 G Залежність від діалізу

  1. Цукровий діабет 1 типу з полінейропатією, ангіопатією, синдромом стопи, ПАД та виразкою стопи

МКБ: E10.74 G Цукровий діабет із синдромом діабетичної стопи, не зійшов з рейок

G63.2 * G Діабетична полінейропатія

I79.2 * G Діабетична ангіопатія

I70.24 G периферичний АВК тазового типу гомілки з виразкою

  1. Цукровий діабет 2 типу без ускладнень, порушена метаболічна ситуація, ІМТ 34,5

МКБ: E11.91 G Цукровий діабет без ускладнень, зійшов з рейок

E66.00 G Ожиріння з ІМТ 30 - більше 35

  1. Цукровий діабет 2 типу з нефропатією, ниркова недостатність 4 стадії, ІМТ 35,5

МКБ: E11.20 + G цукровий діабет 2 типу з нирковими ускладненнями, не зійшов з рейок

N08.3 * G Діабетична нефропатія

N18.4 G Хронічна хвороба нирок 4 стадія

E66.01 G Ожиріння з ІМТ 35 - більше 40

  1. Цукровий діабет з початковим встановленням інсуліну, з рек. Гіпер- та гіпоглікемія, порушена метаболічна ситуація, ІМТ 40,5

МКБ: E11.61 G Цукровий діабет з гіпоглікемією, зійшов з рейок

E66.02 G Ожиріння з ІМТ 40 і більше

Література: DIMDI, Doc CHECK, медичний контролер, Німецьке діабетичне товариство

2 відповіді на кодування ЦУКРОВОГО ЦУКРУ з прикладами кодування (DKR 2016-0401h)

Цукровий діабет давно є широко розповсюдженою хворобою. Профілактичні інструменти не йдуть в ногу зі зростаючою поширеністю. Експерти закликають до політичних наслідків.

Добре структурована стаття, особливо корисна для мене при кодуванні, оскільки кодування цукрового діабету завжди викликає питання. Дякую.