Коксартроз - дегенеративне захворювання кульшового суглоба - CSID Що відбувається Лікар

Що означає артроз кульшового суглоба?

Як і інші суглоби, що підтримують вагу тіла, з віком стегна піддаються ризику остеоартриту (артрозу кульшового суглоба). Суглобовий хрящ, який гладкий і блискучий, подрібнюється, кістки стикаються безпосередньо, кістка з кісткою, викликаючи тим самим біль і скутість стегна.

Коксартроз - одне з найпоширеніших захворювань опорно-рухового апарату. Це хронічне захворювання, яке характеризується прогресуючою деградацією тазостегнового суглоба і значним обмеженням його рухливості.

Наслідки артрозу кульшового суглоба є руйнування суглобового хряща і поява остеофітів (кісткових дзьобів) у стегні. За відсутності суглобового хряща рухи стегна обмежуються і стають болючими.

Причини деградації кульшового суглоба

Тазостегновий суглоб кульового типу. Проксимальний (верхній) кінець стегнової кістки, сферичної форми, шарнірно поєднується з тазом через вертлюжну западину. Вертлюжна западина і проксимальна частина стегнової кістки (головка стегнової кістки) покриті гладкою блискучою тканиною, яка називається суглобовим хрящем. Це робить рух стегна легким у всіх напрямках. Пошкодження суглобового хряща з його витонченням до зникнення призводить до встановлення артрозу кульшового суглоба.

На жаль, медична наука досі не може повністю пояснити причину артрозу кульшового суглоба. Існує ряд факторів, які можуть спричинити захворювання, від сидячого способу життя до різних травм суглобів або переломів. Майже всі віки схильні до цього захворювання, і все ж остеоартроз кульшового суглоба найчастіше зустрічається у людей старше 40 років.

Пацієнти з артрозом кульшового суглоба мають один із факторів ризику, перелічених нижче:
• Вроджені дефекти - наприклад, вроджений вивих стегна;
• Травма стегна - така, як вивих стегна або перелом шийки стегна;
• Ожиріння - шляхом створення дисбалансу між стресом і стійкістю суглобового хряща;
• Стать - артроз стегна частіше зустрічається серед жінок;
• Гормональний дисбаланс (наприклад, під час вагітності) може сприяти запаленню суглобів та артрозу кульшового суглоба.
Однак остеоартроз кульшового суглоба також може виникати у людей, які не мають жодного з перерахованих вище факторів ризику та без виявленої причини.

Симптоми артрозу кульшового суглоба

Коксартроз є прогресуючою хворобою, і багато хворих пацієнтів воліють ігнорувати біль, доки вона разом із низькою рухливістю не впливає на їхнє повсякденне життя.

Першими симптомами артрозу кульшового суглоба є біль у стегнах, особливо в паховій області, і відчуття скутості зі зменшенням рухливості стегна. Якщо у вас є симптоми гонартрозу, перелічені нижче, проконсультуйтеся з лікарем якомога швидше:
• Біль у паху, сідницях або стегні - може бути першою ознакою артрозу кульшового суглоба. Спочатку вона з’являється в дорозі, а потім у міру прогресування захворювання стає постійною. Біль при артрозі кульшового суглоба виникає поступово через місяці або роки. Раптовий біль у стегнах, швидше за все, спричинений травмою чи іншими недугами;
• Зниження рухливості - Коксартроз може ускладнити розведення ніг, витягнення задньої ноги або внутрішнє обертання ураженої кінцівки.
• кульгавість - Щоб зменшити біль, пацієнти починають кульгати, тим самим зменшуючи тиск на уражене стегно;
• Скутість стегна - Щоденні заходи, що передбачають згинання (носіння), можуть стати важкими або неможливими для пацієнта з остеоартритом кульшового суглоба;
• Відпочинок погіршує ситуацію - Стегно може стати жорстким після періоду бездіяльності (вранці після сну).

Люди з остеоартритом кульшового суглоба часто відчувають біль, коли встають з ліжка вранці або намагаються встати після того, як довше сиділи в кріслі або кріслі.

Діагностика артрозу кульшового суглоба

Для діагностики артрозу кульшового суглоба лікар-ортопед проведе повний клінічний огляд під час консультації. Він протестує рухливість стегна та огляне ходу, а для підтвердження діагнозу лікар попросить зробити рентген малого тазу, якого часто буває достатньо. Це побачить, як змінилися тазостегнові суглоби, якщо є вади розвитку кісток (утворення типу «кістковий дзьоб») або інші відхилення.

Радіозображення та лабораторні дослідження

Для підтвердження діагнозу або якщо артроз кульшового суглоба перебуває в запущеній стадії і пацієнту рекомендується хірургічне лікування, лікар може вдатися до обстеження за допомогою рентгенографії тазу, комп’ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Лікування артрозу кульшового суглоба

"Важливо, щоб пацієнт, який страждає симптомами остеоартриту кульшового суглоба, якнайшвидше звернувся до ортопеда, оскільки зміни, що відбуваються з еволюцією захворювання, є незворотними. Однак нехірургічне лікування, розпочате рано, може полегшити багато болю та затримати початок неможливості рухатися. Якщо хвороба перебуває на запущених стадіях, єдиним рішенням є хірургічне втручання ". - каже нам доктор Роберт Апостолеску.

Нехірургічне лікування

Рекомендується лише на ранніх стадіях захворювання і складається з:

Уникати тривалих зусиль;
Періодичний відпочинок;
Фізична терапія для збільшення або підтримання рухливості стегна за допомогою регулярних вправ, таких як плавання, водна аеробіка, їзда на велосипеді;
Введення протизапальних ліків від болю;
Для зниження тиску на уражене стегно використовуйте засоби для ходьби (каркас або тростина);
Втрата ваги, якщо пацієнт має зайву вагу;

Хірургічне лікування

Коли пацієнт страждає на артроз кульшового суглоба в запущеній стадії, біль не знімається нехірургічним лікуванням, і лікар-ортопед порекомендує тотальне хірургічне протезування кульшового суглоба (ендопротезування). Це втручання безпечне та ефективне, забезпечить зникнення болю, збільшить рухливість та допоможе відновити щоденні регулярні заходи. Тотальне ендопротезування кульшового суглоба є однією з найуспішніших операцій, які виконують ортопеди.
Операція передбачає заміну тазостегнового суглоба штучним апаратом, що складається з двох частин, однієї для малого тазу і однієї для стегнової кістки. Це втручання усуває біль і відновлює нормальні рухи у всіх площинах.

Протез (штучний суглоб) буває двох видів: цементований і безцементний.
• Цементований протез - показаний людям старше 65 років та хворим на остеопороз. Це дозволяє стрес напружувати (ходити, підтримувати) відразу після операції. Пацієнту рекомендується ходити на милицях або рамі протягом декількох тижнів, а повна підтримка дозволяється на наступний день після операції.
• Безцементний протез - рекомендується пацієнтам віком до 65 років, оскільки він має більший термін життя. Відновлення починається з мобілізації на краю ліжка в перший день після операції, а потім з використанням рами та милиць протягом 30 днів. Повна підтримка дозволяється через 45 днів після втручання.

У випадку з обома видами протезів, протягом перших 6 тижнів після операції пацієнт виконуватиме вправи під керівництвом кваліфікованого персоналу (фізіотерапевта), а повне відновлення буде видно через 60 днів після операції, якщо пацієнт виконує рекомендації ортопеда.

Еволюція артрозу кульшового суглоба

Коксартроз - це дегенеративне захворювання, яке, якщо його не лікувати, прогресує повільно і в кінцевому підсумку спричиняє стійку втрату працездатності.

Він представляє 3 етапи еволюції:
• Етап 1 - з’являється біль і зменшується обсяг рухів;
• 2 етап - виникає біль у спокої і амплітуда рухів зменшується;
• 3 етап - з’являються інтенсивні болі та спокій та знижується рухливість суглобів. На цьому етапі пацієнт стає залежним від рами або милиць, оскільки внутрішнього обертання стегна взагалі немає, а рух стає надзвичайно важким.