Коли бракує такту
Ці або подібні скарги є типовими ознаками так званого синдрому зап’ястного каналу. Це майже широко поширене захворювання. "Згідно з дослідженням на півдні Швеції, близько 15 відсотків дорослих страждають типовими симптомами синдрому зап'ястного каналу", - повідомляє Мартін Юнг, лікар ортопедичної клініки Гейдельберзького університету. Зрештою, це вважається доведеним приблизно у п’яти відсотках населення. І кількість нових випадків захворювання також відносно висока - 3,5 людини на 1000 жителів на рік. В основному хворіють жінки у віці від сорока до семидесяти років. Інші групи ризику - вагітні жінки та ревматики.
У разі синдрому зап’ястного тунелю защемляється п'ястковий нерв, що спричиняє біль та рухові обмеження. "Середній нерв проходить через анатомічну перетяжку на зап'ясті, зап'ястний канал", - пояснює Юнг. "Цей тунель можна уявити як кістковий U з щільною смугою сполучної тканини як дах", - каже лікар. "Якщо тунель додатково звузити натиском, серединний нерв буде пошкоджений".
Причини такого підвищення тиску різноманітні і часто не можуть бути повністю з’ясовані. Наприклад, набряк, викликаний ревматизмом, зламаним зап’ястям або пухлиною, може звузити зап’ястний канал. Часто перевантаження також викликає защемлення нерва. "У більшості випадків скарги викликають менш рутинні дії, ніж незнайомі рухи", - повідомляє Юнг.
Не можна виключати і спадкову схильність. "Синдром зап'ястного тунелю часто трапляється у родичів з боку матері протягом декількох поколінь", - повідомляє Ганс Асмус, резидент-невролог з Досенгейма і член Німецького товариства нейрохірургії. "Спадщина, мабуть, є більш непрямою, однак такі, як метаболічні захворювання, що сприяють синдрому зап'ястного каналу", - говорить гейдельберзький хірург-ортопед Юнг.
Спочатку діагноз синдрому зап’ястного каналу ставлять за допомогою декількох так званих провокаційних тестів, які досліджують чутливість пальців. На другому етапі невролог вимірює швидкість провідності нерва, яка не повинна перевищувати певного граничного значення. "Однак на це вимірювання слід розглядати критично, оскільки часто спостерігаються аномальні значення, навіть якщо пацієнт не скаржиться на типові симптоми", - говорить нейрохірург Ассмус. І ортопед Юнг підтверджує: "Тільки обидва обстеження разом дають вичерпну картину".
Шанси на одужання зазвичай дуже великі. У легких випадках пацієнтам спочатку дають нічні позиційні шини, які знерухомлюють зап’ястя. Ін’єкції кортизону також можуть допомогти. Однак у довгостроковій перспективі, як правило, допоможе лише операція. "Така операція зараз є звичайною процедурою і зазвичай проводиться амбулаторно, і лише в рідкісних випадках під загальним наркозом", - говорить Асмус. Під час операції хірурги розрізають зв’язку, що покриває зап’ястний тунель, тим самим звільняючи серединний нерв.
"Який хірургічний метод використовує хірург? відкритий або ендоскопічний - це питання судження. Шанси на успіх однакові », - пояснює Асмус. У перший день після процедури більшість постраждалих відчувають значне полегшення болю. Залежно від професії, потрібно близько трьох тижнів, перш ніж рука буде знову готова до використання. Втрачена чутливість, однак, лише поступово повертається. "Залежно від перебігу хвороби, може пройти до декількох місяців, щоб нерв повністю відновився", - повідомляє Юнг. Тому уражені, у яких руки часто засинають і поколюють, повинні якомога раніше проконсультуватися з лікарем. Якщо синдром зап’ястного каналу залишається нелікованим, виникають не тільки типові симптоми, але і серединний нерв може бути безповоротно пошкоджений.