Коли діабет призводить до деменції - planete sante
АДАПТАЦІЯ
Кілька недавніх досліджень показали, що діабет значно підвищує ризик розвитку хвороби Альцгеймера та судинних деменцій, особливо у пацієнтів з важкою гіпоглікемією (аномально низьким рівнем цукру в крові). Цей ризик зростає з віком. Дійсно, якщо у 8% діабетиків у віці від 64 до 74 років є якась форма деменції, цей показник зростає до 18% для пацієнтів старше 75 років. Поєднання цих двох захворювань не позбавлене наслідків, що призводить до втрати автономії, синонімом розміщення в установі, та збільшення смертності.
Але як пояснити взаємозв'язок цих двох захворювань? Якщо висуваються кілька гіпотез, однак, безсумнівно, гіпоглікемія або навпаки гіперглікемія викликають зміни в мозку, що може призвести до появи форми деменції. Крім того, діабет є фактором ризику розвитку інсульту і, зрештою, судинної деменції. Тому деменцію слід вважати одним із хронічних ускладнень діабету, поряд з інфарктами міокарда, інфарктами, ретинопатією та нефропатією.
Наслідки деменції при протидіабетичній терапії
Когнітивні порушення, що спостерігаються при деменції, заважають лікуванню діабету. Дійсно, самолікування діабету - включаючи ін’єкції інсуліну, контроль рівня цукру в крові, лікування багатьма ліками, фізичну активність та дієту - поступово стає проблематичним. У хворих на цукровий діабет похилого віку та хворих з деменцією втричі вищий ризик розвитку важкої гіпоглікемії та погіршення не лише їхньої деменції, але й стану діабету.
Таким чином, взаємозв'язок між діабетом та деменцією взаємний. Це працює як спіраль, в якій кожна із хвороб збільшує ризик спостереження за іншою.
Важливість належного догляду
Управління хворим на цукровий діабет з деменцією має бути адаптоване до його конкретної ситуації. Це перш за все питання уникнення гіпоглікемії, яка погіршить її функціональний спад. У разі деменції цілі контролю рівня цукру в крові послаблюються та пристосовуються до стану пацієнта, щоб зменшити ризик гіпоглікемії. Зокрема, необхідно буде змінити його лікування, якщо він представляє ризик гіпоглікемії.
Через такий взаємозв'язок між деменцією та діабетом важливо, щоб пацієнти з діабетом похилого віку (старше 75 років) систематично отримували користь від скринінгу на когнітивні розлади, щоб забезпечити належний та індивідуальний догляд.
_________
Довідково
Адаптовано з “Діабет та деменція: небезпечні зв’язки?”, Доктор Сільвен Нгуєн, доктор Крістоф Мейджор, д-р Сінді Сміт, Єва Рублі та Марк Гумберт, професор Крістоф Була, відділ геріатрії та геріатричної реабілітації, CHUV; Проф. Жан-Франсуа Демоне, Центр пам’яті Leenaards, CHUV; Доктор Марк Еглі, медичний центр Епалінгес. У Swiss Medical Review 2015: 10: 2090-6. У співпраці з авторами.