Коли доцільно оперувати жовчний міхур, лікарні та медичні центри Arcadia
Камені в жовчному міхурі (камені в жовчному міхурі, їх ще називають жовчним міхуром або «жовчним міхуром») - загальне захворювання, яке виявляється у 10-20% людей у віці від 20 до 40 років і у 20% людей старше 40 років. За останні два десятиліття було досягнуто значного прогресу в діагностиці та лікуванні цього стану на користь пацієнтів.
Які великі новини?
Спочатку, засоби діагностики - особливо УЗД. УЗД черевної порожнини - це неінвазивний метод діагностики, який не заподіює шкоди пацієнтові (без опромінення, можливе для вагітних), є швидким і дешевим, будучи методом вибору при встановленні діагнозу жовчнокам’яної хвороби. Камені в жовчному міхурі, як правило, дуже легко побачити на УЗД. На закінчення, камені в жовчному міхурі - це стан, який легко діагностується.
Друга новинка - метод хірургічного лікування. Ми говоримо про лапароскопія, малоінвазивне втручання. Класичний метод передбачає надріз 20-30-40 см. правій підребер'ї або на надпупковій середній лінії. Лапароскопічний метод передбачає чотири невеликі розрізи 5 і 10 мм. (рис. 1), або навіть один пупковий розріз 3-4 см., якщо є прилад для мінілапароскопії, що має дуже функціональний та естетичний ефект, дуже важливий для пацієнта. Заслуга лапароскопічного підходу полягає в тому, що він усунув багато страждань оперованих. Завдяки новому хірургічному методу пацієнту легше переносити операцію, недовго перебуваючи в лікарні, в середньому 1 або 2 дні, з крихітними рубцями і без болючого дискомфорту після операції.
Чи слід робити операцію на жовчному міхурі?
Зіткнувшись із цим питанням, яке задає будь-який пацієнт, у якого діагностовано камені в жовчному міхурі, мій досвід змушує мене думати, що - для кожного випадку - співвідношення ризику та вигоди має бути ретельно проаналізовано як для варіанту операції, так і для за утримання.
Найважливіша перевага хірургічного втручання очевидна: пацієнт позбавляється від хвороби, яку має. Хворим органом є жовчний міхур (жовчний міхур), він виробляє камені (один або кілька, іноді сотні каменів з різною структурою, холестерином, кальцієм, жовчними пігментами або змішаними), і його потрібно видаляти (не тільки камені). Насправді операція з видалення лише каменів із жовчного міхура, звана холециститом, не практикується вже більше 100 років.
Наскільки клінічно проявляються камені в жовчному міхурі?
Найпоширенішими симптомами є біль у животі у вигляді нападів різної інтенсивності, які провокуються продуктами з високим вмістом жиру (фарш, яйце, жирне м’ясо, вершки тощо). Судоми супроводжуються іншими ознаками (нудота, блювота), тривалість становить близько годин, і вони заспокоюються певними ліками; іноді до наступної кризи можуть пройти місяці чи роки.
У деяких випадках камені в жовчному міху ніяк не проявляються, зовсім не засмучуються, це випадково виявляється на УЗД. І тоді, навіщо оперувати пацієнтів, які не мають болючих симптомів? Оскільки є ускладнення каменів у жовчному міхурі, часті і часто важкі, які все одно потребують хірургічного втручання, але з додатковими ризиками для пацієнта.
Я перелічу основні ускладнення каменів у жовчному міхурі, які вимагають оперативного втручання:
Тому перевагами хірургічного втручання є навіть зникнення нападів болю в животі (поряд з усіма іншими симптомами захворювання) та уникнення перерахованих вище ускладнень, які є загальними і серйозними, іноді смертельними.
Як проводити лапароскопічну холецистектомію?
Хірург розглядає зображення на моніторі, підключеному до лапароскопа.
Під контролем відео виконуються ще 3 невеликі розрізи для вставки троакарів та робочих інструментів у черевну порожнину. Хірург бачить і маневрує кінцями цих інструментів і таким чином виконує запропоновані процедури. В кінці процедури CO2 відшаровується, витягуються інструменти, зшиваються розрізи шкіри та склеюються пов’язки.
Після лапароскопічної холецистектомії Ви можете відчути легкий біль навколо розрізів. Можливо, у вас болять плечі - це спричинено CO2, що вдувався всередину живота, і може дратувати діафрагму, яка має те саме джерело іннервації, що і плече. Цей біль швидко проходить. Тривалість часу на відновлення та соціальну реінтеграцію становить у середньому 5-7 днів, при вказівці при виписці дотримуватися нежирної дієти.
Підсумовуючи відповідь на заголовне питання, можна зробити наступний висновок:
- жовчнокам’яна хвороба виліковується лише хірургічним лікуванням, шляхом видалення жовчного міхура;
- оскільки операція все-таки буде досягнута, набагато менш ризиковано, якщо операція проводиться на стадії, коли хвороба не ускладнилася;
- Лапароскопічна хірургія - найкращий терапевтичний варіант сьогодні.