Коли ліки більше не діють; Старший радник
Ліки іноді можуть стати менш ефективними. Які можливі причини цього та як безпечно користуватися ліками.
Проковтнути, розчинити, розподілити, переробити, розбити, вивести з організму. Наркотик проходить багато етапів переробки, потрапляючи в організм і виходячи з нього. Вони пояснюють, чому подорож наркотиків по тілу з віком стає більш схильною до невдач.
Не дивно, що особливо у літніх пацієнтів іноді спокійно виникають сумніви: чи є моя доза все-таки відповідною? Я все ще реагую на свій засіб? І чи правда, що в якийсь момент таблетки більше не допоможуть хронічно хворим? Що може бути за цим, якщо ліки з часом діють гірше.
Препарат застосовується неправильно
"Ефективність препарату часто визначається дуже практичними речами, наприклад, коли його приймати, або неушкодженим плівковим покриттям на неподільній таблетці", - говорить доктор. Флоріан Пеннер. Спреї, які потрібні хворим на астму та ХОЗЛ, також хитрі. "Зокрема, з порошковими інгаляторами дихання пацієнта часом недостатньо", - каже фармацевт з Емдена. Замість того, щоб дістати бронхи, діюча речовина потрапляє лише до рота та горла.
Очні краплі від глаукоми або сухих очей також часто пропускають призначення. Також пацієнтам часто дають два різні засоби від глаукоми. "Якщо ви не звертаєте уваги, ви змиваєте одне з іншого іншим", - попереджає Пеннер і заохочує своїх клієнтів не цуратися просити фармацевта про допомогу з обробкою спреїв або крапель.
Їжа може погіршити ефект
Ви проковтнули антибіотик з великою склянкою молока вранці? Ви раптом приймаєте велику кількість овочів, що містять вітамін К, з антикоагулянтом? "Це, можливо, може послабити дію препарату", - каже фармацевт Сюзанн Зейнхофер із Рейнфельдена. Навіть з дієтичними добавками або білковими порошками для схуднення лікар-фахівець радить звертати увагу на інгредієнти та перевіряти їх у фармацевта.
Деякі ліки заважають один одному
Зі збільшенням віку нирки слабшають, а печінка і кишечник також працюють повільніше. Зазвичай це підвищує ефективність препарату. Але є і зворотний ефект: чим більше засобів застосовують літні люди, тим більша ймовірність перешкоджати один одному. Лікарі та фармацевти знають звичних підозрюваних. Однак вони менше оглядають кошти, які пацієнти отримують без рецепта та поєднують зі своїми тривалими ліками.
"Препарати звіробою можуть зробити антикоагулянти, імунодепресанти та деякі протиракові препарати неефективними", - попереджає професор Петра Тюрман, клінічний фармаколог з Вупперталу. Поєднання знеболюючих засобів, таких як ібупрофен або диклофенак, з препаратами від високого кров’яного тиску також має негативні наслідки: їх антигіпертензивний ефект послаблюється. Те саме відбувається з розріджуваним кров’ю АСК, якщо пацієнт приймає за це знеболюючі препарати.
Кожен проковтнутий, змащений кремом спрей - незалежно від того, наскільки він "природний" - слід перевіряти під час перевірки взаємодії. Корисно мати список ліків, який пацієнт повинен завжди в курсі лікаря та фармацевта. "Потім ми бачимо, чи всі ліки сумісні між собою, - запевняє Зейнхофер, - і при необхідності ми можемо поговорити з лікарем щодо альтернативних варіантів та питань щодо дози".
Організм звик до наркотику
На клітинах тіла є точки стикування, де можна розмістити відповідний препарат і виконувати свою роботу. Однак, якщо клітина збільшує кількість цих рецепторів, агент вже не працює так само добре - деякі місця залишаються незайнятими. Щоб досягти того самого ефекту, людині потрібна більша доза. Ця небезпека існує для морфінових знеболюючих препаратів, іноді також для снодійних. "Завжди негайно обговорюйте зі своїм лікарем будь-які зменшувальні ефекти", - рекомендує фармацевт д-р. Ривок.
Будь то біль чи безсоння, проблему зазвичай можна вирішити за допомогою інших немедикаментозних методів лікування. Ліки Паркінсона L-Dopa - це окремий випадок: з роками цей препарат також втрачає свою ефективність. Причина: він надто швидко руйнується в організмі і більше не досягає мозку, його справжньої мети. "Інгібітор ферментів, який також призначає лікар, може сповільнювати передчасний метаболізм принаймні на певний проміжок часу", - говорить Тюрман.
Діюча речовина приймається занадто часто або занадто довго
Назальні спреї, що відновлюють повітря, мають фатальний побічний ефект: якщо ви будете їх використовувати занадто довго, ніс ще більше набрякне. "Для позбавлення від знезаражуючих спреїв та регенерації слизової оболонки носа необхідні справжні програми звуження", - каже фармацевт Цейнхофер.
Постійне вживання ліків від головного болю також небезпечно, оскільки воно може спричинити головний біль, що викликає біль. Тому зверніться до аптеки за порадою щодо того, як довго можна застосовувати препарат. Там ви також знайдете альтернативи.
Хвороба змінилася
Іноді сама хвороба загострюється, оскільки організм змінюється. Ви можете набрати вагу; артерії з часом стають більш жорсткими. Той, хто роками встигав обійтися препаратом від артеріального тиску, врешті-решт виявить, що він більше не дає бажаного ефекту. "Замість того, щоб збільшувати дозу все більше і більше, краще додати другий засіб", - каже Тюрманн. Крім того, як правило, менше побічних ефектів при поєднанні препаратів.
Препарат припиняється раптово
Чи симптоми повертаються сильніше, ніж до лікування? Типовий для так званого ефекту відскоку. Пацієнтам доводиться рахуватися з такою надмірною контрреакцією організму, наприклад, блокаторами шлункової кислоти, назальними спреями та проносними препаратами, а також антидепресантами та протиепілептичними препаратами, якщо вони припиняють приймати препарати на ніч.
"Тому пацієнт повинен лише повільно зменшувати всі ці препарати", - попереджає фармацевт д-р. Флоріан Пеннер, "бажано з медичною допомогою". Це означає: поступово зменшуйте дозу.
Наші експерти:
Сюзанна Цейнгофер, фармацевт у Рейнфельдені
Лікар. Флоріан Пеннер, фармацевт з Емдена
Професор Петра Тюрманн, директор Інституту Філіпа Клі, Вупперталь, і спеціаліст з клінічної фармакології