Коли люди з деменцією стають жорстокими - що роблять вік та гідність
Блог Удо Баера
Насильство - це більше, ніж агресивність
Якщо пана Мюллера це дратує їжа, а пані Зайдель бурчить, що "ніхто" про них не піклується, це агресивні заяви, які показують, що ці люди незадоволені тим, що є, і щось змінюють, щось " різні "хочуть мати. Це їх право, і для людей з деменцією також вірно, що вони мають право злитися.
Такі агресивні почуття є нормальними, і майже всі співробітники геріатричної допомоги можуть з ними впоратися. Це стає складнішим, коли агресивність переходить у насильство. Переходи є плавними, і є менш точні визначення, ніж чітке відчуття того, коли і коли починається насильство. Постраждалі відчувають поранення як фізично, так і емоційно - це найважливіший критерій. Такі сильні поранення не повинні бути суто фізичними. Є також емоційні травми, які спричиняють стійкі хворобливі наслідки.
Тому насильство може мати різні вирази:
- фізичні атаки, такі як удари, укуси, плювання, пощипування ...
- сексуальне насильство, таке як торкання інтимної зони, примусове торкання ...
- словесні напади, образи, сексуальні пікапи, знецінення, расистські ушкодження ...
Злі люди теж старіють
Усі ми, люди, маємо основну здатність до співчуття. Ми можемо співпереживати стражданням інших людей. Таким чином, ми можемо відчути їх біль. За допомогою методів візуалізації нейробіологи змогли показати, що спеціалізовані нейронні системи активні в мозку. Підсистеми мозку, що забезпечують співчуття, називаються дзеркальними нейронами.
Тепер люди могли втратити цю здатність. Ця втрата відбувається не з несподіванки, а через переживання злоби та побиття та ненадання допомоги, особливо коли переживання насильства пов'язані з "порожнечею потім", самотністю, відсутністю співчуття, втіхи тощо. Потім переживання насильства передаються, тоді виникає сирість і жорстока поведінка. Відомо, що така сирість є загальною для дітей, що виявляється в побиттях, сексуальному насильстві та інших приниженнях. Такі грубі та жорстокі люди старіють і потребують догляду. Але ні потреба в догляді, ні старість не роблять їх кращими людьми. Потребуючи тривалого догляду, вони раптово не набувають здатності до співчуття. Тож вони продовжують свою сировину, що виражається в агресивності та насильстві. Коли вони вже не можуть виносити їх на своїх близьких, то робіть це на співмешканців або на людей, які про них піклуються. Часто оніміння призводить до відкритого насильства, часто воно створює атмосферу стосунків, яку інші сприймають як жорстоку.
Насильство та деменція: різні джерела, різні допоміжні засоби
Агресивна та жорстока поведінка людей з деменцією, як і будь-яка агресивність, може мати різні джерела. Вихователі та інші супутники завжди повинні намагатися шукати ці джерела якнайкраще. Перший і в основному найважливіший підказка, яку ми даємо вам, полягає в тому, що ви, незалежно від того, працюєте ви в приватному домогосподарстві чи в установі, звертаєте увагу на підтекст агресивності, а отже, на поведінку та емоційні вирази хворих людей похилого віку повинен. Що це означає? Що таке підтекст?
Під підтекстом ми маємо на увазі те, що можна почути «між рядків». Візьмемо приклад, який ілюструє це: ми сидимо в кафе і чуємо пару за сусіднім столом, що розмовляє про те, чи варто їм купувати нову кухню, чи вкладати гроші у відпустку. Здається, вони бесідують фактично, аргументують і зважують речі. Але звук у їхніх голосах змушує тремтіти, погляди, які вони кидають один на одного в розмові, холодні та ворожі, атмосфера, до якої ми, насправді не причетні, більше нагадує холодну війну, ніж фактичну дискусію. Фактичний зміст розмови, фактичний "текст" обертається навколо зважування інтересів - основний текст, тобто "підтекст", містить масову боротьбу за владу.
Як можна ввести підтекст? Отже, важливі три елементи:
- По-перше, слід не лише слухати слова, але й звертати увагу на те, що висловлюється на додаток до слів: звук і висота голосу, тип погляду, жести, постава тощо.
- По-друге, обов’язково звернути увагу на те, як сказане впливає на вас, який резонанс виникає у вас, яке відлуння воно викликає у вас. Повертаючись до прикладу, коли ми мимоволі стали свідками розмови подружжя в кафе: ми відчули атмосферу холоду та боротьби, що зробило нас дратівливими та агресивними.
Візьмемо приклад:
Пан О. ображає свою дружину: «Не чіпайте мене! Ви просто хочете мої гроші! »Його дружина, яка піклується про нього, приголомшена цією агресивністю. Якби вона змогла придивитися уважніше, незважаючи на своє розчарування, вона помітила б, що очі містера О. не здаються агресивними, а, навпаки, мерехтять невпевнено і безпомічно туди-сюди, злякано, навіть благально. І якби пані О. серйозно сприйняла те, що виникає у неї як відповідь на скандал пана О., то вона була б вражена і перш за все безпомічна. Бо так воно і є. Підтекстом агресивних висловлювань пана О. є його власна безпорадність. Для пані О. було б важливо (також і для неї самої) реагувати не лише на агресивні висловлювання чоловіка, а й, по можливості, перш за все на його безпорадність. Це може вирвати землю з його агресивності.
- На третьому рівні, який особливо важливий у догляді та іншій підтримці людей з деменцією, щоб зрозуміти підтекст агресивної поведінки, необхідно поставити питання: Що було раніше? Що пережила стара людина до агресивного спалаху?
Коли пані О. досліджує це питання, вона помічає, що пан О. змочив пелюшку. Це його бентежить і зовнішнім ознакою його внутрішньої безпорадності, яка, як і багато інших людей, часто призводить до агресивних спалахів.
Якщо пані О. має справу лише з агресивними зауваженнями, не звертаючи уваги на підтекст, конфлікт, а разом з ним і агресивність, загостряться. Вона, мабуть, відповіла б, що бажала для нього лише найкращого, і що все-таки вона була його дружиною і що грошей все одно не вистачить, щоб заплатити їй за догляд тощо. захищатись ще більше, він би став ще агресивнішим тощо.
Пані Д. сидить у денній кімнаті, і раптом ви можете відчути її неспокій. Вона пересувається вперед-назад у кріслі і схвильовано стукає пальцями по столу. Медсестра зауважує її змінену поведінку, і коли пані Д. зауважує, що вона наближається до неї, вона починає лаяти: «Епатажно, як ви тут ставитесь до старих людей! Це нечувано. Тут ти не знайдеш спокою ".
Спочатку геріатрична медсестра приголомшена. Вона хоче допомогти, і леді бурчить задовго до того, як встати перед нею. Коли медсестра знаходиться поруч із нею, вона помічає, що очі пані Д. не дивляться на неї агресивно, а скоріше безпорадно і благально. І тоді вона бачить мокру пляму на стільці.
Якщо медсестра розуміє підтекст ситуації, тобто образи пані Д., вона знає, що під нею розуміється не образа.
Цінуючи і уникаючи сорому, вона попросить пані Д. супроводжувати її до своєї кімнати та переодягати там.
І, будь ласка, враховуйте: відчуття підтексту важливо не лише для опікуна. Особливо люди з деменцією відчувають підтекст вихователя. Ви, напевно, вже бачили ситуації, коли медсестри кажуть: «Неважливо». - і одночасно видалити змочену бейку з огидним виглядом і «загостреними пальцями». І ви помітили, що люди з деменцією реагують невпевнено, коли їх жести, міміка та тембр голосу не відповідають дії. Люди з деменцією також можуть розуміти підтекст! У цьому випадку було б краще відверто сказати: "Це погано пахне!" І продовжуйте: "І я заберу це, і тоді буде краще".
Зменшити збудження
Дезорієнтація та основна незахищеність людей похилого віку з деменцією дуже часто виражаються в підвищеному збудженні. Той, хто шукає адресу в чужому місті, щоб зустрітися з іншими у домовлений час і загубитися та затриматись, знатиме, що така ситуація не зовсім розслаблююча. Ви стаєте неспокійним і напруженим, намагаєтесь більше і, мабуть, набагато менше можете знайти домовлене місце. Високий рівень хвилювання завжди може призвести до агресивності, будь то на словах чи вчинках, по відношенню до предметів або до людей. Тому все, що зменшує збудження, це добре. Така чітка поведінка по відношенню до людей з деменцією часто може якомога раніше стиснути напади збудження та запобігти агресивності та актам насильства, навіть якщо це не завжди вдається. Але існує велика ймовірність того, що доглядачі можуть запобігти агресивності таким чином.
Пані К. сидить за столом і слухає музику по радіо. Звучить пісня з оперети, яка дуже подобається пані К., яка нагадує їй про давні часи. Заходить її дочка і приносить матері чашку кави та миску рубаних фруктів. Мати ігнорує те, що пропонується, і продовжує концентруватися на музиці. Поміж ними дочка запитує, чи не слід їй налити кави. І вона закликає: «Їжте фрукти. Це здорово. Я так приємно вирізав це для вас ".
Зараз пані К. все більше дратується до дочки, то знову на радіо, то на каву та фруктову миску. І встає лаючись і залишає стіл і дочку.
Очевидно, пані К. була схвильована музикою радіо, незалежно від біографічних спогадів. Якщо існують інші вимоги, то дорого обдумане прохання з'їсти фрукти може стати надмірним, і хвилювання може бути вироблено в агресивних виразах, поєднаних тут з польотом. Дочка не розуміє, що «знову зробила неправильно», і ображається, коли так старається. Якщо дочка тоді відреагує захисними виправданнями або агресивними зустрічними твердженнями, то ситуація буде спіралювати вгору.
Кожен, хто страждає на деменцію, хто так сильно збуджений, що це хвилювання виражається в агресивності, перебуває в тунелі досвіду. У цьому тунелі сприймається лише те, що стосується сильного збудження, все інше навколо нього згасає. Ось чому аргументи та виправдання для доньки про те, скільки клопоту вона завдала і що вона не повинна їй цього робити, ображаючи її так, не допомагають. У тунелі переживання матері важливо лише те, що вона не може щось зробити, що вона робить щось неправильно або навіть сама помиляється, що ще більше посилює її хвилювання, а отже, і агресивність.
Тому має сенс медсестринському персоналу відмовитись від “сутички” щодо того, хто правий, що і як малося на увазі, а замість цього просто пристосуватися до хвилювання. Якщо дочка також встає і деякий час супроводжує матір, поки вона гуляє по квартирі, підтримуючи з нею зв'язок як можна краще, можливо, навіть підчепившись або взявши її за руку, якщо це можливо, то мати заспокоїться і тоді вона може знову бути відкритою для контакту зі своєю дочкою.
Робота зі змішаннями
Розглядаючи різні джерела агресивної поведінки, ми вказували, що, особливо якщо ви піклуєтесь про людей з деменцією, ви часто стикаєтесь із змішанням. Приклад цього теж:
Інший приклад:
Зараз обідній час, і всі 14 жителів житлової зони зібрались на обід. Увімкнено радіо, їжа розподіляється. Зараз неділя, і Рудольф Шок грає з програвача компакт-дисків. Сила присутності ставить тарілку супу на любовно накритий стіл серветками, а відразу після цього пудинг і миску з фруктами.
Пляшка Меґі та склянка води також стоять на столі перед фрау Зоммер.
Співробітник з любов’ю дивиться на красиво накритий недільний стіл. Однак пані Соммер виглядає все більш роздратованою від тарілки, до пляшки Меггі, до миски для пудингу, до фруктів, звертається до музики, а потім знову до склянки з водою. Вона хитає головою і лається і йде з очевидно любовно накритого столу.
Що трапилось? Працівник пригнітив пані Соммер. Причому кількома способами. Так багато пропозицій - це занадто багато для людини з деменцією, це переповнює їх і змушує збуджувати. Люди з деменцією потребують ясності та простоти. Те, що передбачається з’їсти, тепер кладуть на тарілку, а на ній більше нічого немає. Коли цей курс закінчиться, десерт може прийти ...