Коли наркотики товстіють
Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.
Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.
Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.
Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.
Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.
Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.
Ліки та терапія
Підтримка пацієнтів з психічними наркотиками з проблемами ваги
Беручи збільшення ваги Підлітки особливо страждають від психотропних препаратів, і це часто є наслідком проблем із дотриманням норм.
У пацієнтів з неврологічними та психічними захворюваннями проблеми з вагою є багатофакторними. Можливими причинами є як призначені препарати, так і сама хвороба або взаємодія обох.
Ліки як причина збільшення ваги
Мета-аналіз [1], який на основі 212 рандомізованих контрольованих досліджень з більш ніж 43 000 пацієнтами вивчив ефективність, а також побічні ефекти 15 загальних антипсихотичних засобів для шизофренії, дійшов висновку, що лише три з них (галоперидол, зипразидон, Луразидон) не спостерігалося значного збільшення ваги порівняно з плацебо.
Технічна інформація для окремих препаратів часто містить конкретну інформацію про ступінь збільшення ваги, отримана в результаті затвердження та інших досліджень. Наприклад, при застосуванні оланзапіну, незалежно від початкового ІМТ, збільшення ваги на ≥ 7% від початкової маси тіла спостерігалося дуже часто (тобто у більш ніж десяти відсотків пацієнтів) після короткочасної терапії (середня тривалість 47 днів), але також при тривалому застосуванні (принаймні 48 тижнів) [2]. Для більшості активних речовин збільшення маси тіла навряд чи буде залежним від дози; однак така залежність підозрюється у клозапіну та оланзапіну [3].
Збільшення ваги також виникає як небажаний ефект при застосуванні активних інгредієнтів за іншими показаннями.
Серед антидепресантів такі речовини мають помірний або високий ризик набору ваги [4]:
- трициклічні та тетрациклічні речовини амітриптилін, нортриптилін та міртазапін,
- фаза профілактичних препаратів літію та вальпроєвої кислоти,
- СІЗЗС пароксетин та циталопрам,
- SNRI дулоксетин та венлафаксин.
При наборі ваги роль відіграють блокада центрального гістаміну (Н1), серотоніну (5-НТ2А, В), дофаміну (особливо D2) та мускаринових ацетилхолінових рецепторів (mACh) [5, 6, 7].
Інгібування дофамінергічних рецепторів та рецепторів Н1 призводить до загального пригнічення стану пацієнта, що бажано у випадку марень та галюцинацій. Однак водночас втома та млявість можуть призвести до зменшення потреби в енергії, а отже - при однаковому енергопостачанні - до збільшення ваги. Блокада H1 та 5-HT2A втручається в петлю контролю апетиту та ситості та підвищує апетит. Пригнічення рецептора mACh призводить до сухості в роті. Це може спричинити зменшення апетиту у деяких пацієнтів і, отже, навіть схуднення. Такі ефекти відомі, наприклад, для флуоксетину СІЗЗС [8].
Однак може статися і зворотне: для боротьби з сухістю у роті пацієнти збільшують кількість випитого - на жаль, часто не водою або трав'яними чаями, як це рекомендується, а напоями з високим вмістом цукру, такими як кола або лимонади. Це також пов'язано з "тягою до вуглеводів", що є ознакою самого основного захворювання.
Той факт, що побічні ефекти можуть бути різними у різних пацієнтів, також можна пояснити поліморфізмом рецепторів [9].
Метаболічний синдром сприяє
Іншими факторами, що сприяють набору ваги за допомогою нейролептиків, є гіперглікемія та гіперліпідемія. Гіперглікемія (особливо з атиповими препаратами) може бути спровокована резистентністю до інсуліну в м’язових клітинах [5]. У клінічних дослідженнях із різними атиповими нейролептиками, такими як кветіапін [13], спостерігається підвищення рівня тригліцеридів, ЛПНЩ та загального холестерину та зменшення холестерину ЛПВЩ. Щоб уникнути вторинних захворювань, керівні принципи [12] рекомендують регулярно контролювати метаболічні параметри відповідних речовин (див. Табл. 1).