Коли немовлятам потрібна нова печінка - Hamburger Abendblatt
У багатьох новонароджених спостерігається жовтяниця. Якщо воно не вщухає через три дні, причиною може бути рідкісна вада розвитку.
Філ з цікавістю дивиться на відвідувачів темними очима і смокче соску. "Це його дуже щаслива дитина, і він зараз починає базікати", - каже його мати Керолін Делахон. Але крім жвавих рухів маленького хлопчика, також помітно, наскільки він худий і який неприродно жовтий колір шкіри. Філу лише три місяці - і йому терміново потрібна нова печінка.
Маленький хлопчик страждає від рідкісної вродженої вади розвитку, при якій жовчні протоки, через які жовч стікає з печінки в кишечник, повністю закриті.Лікарі говорять про так звану атрезію жовчних проток. Жовч відповідає за детоксикацію різних речовин у печінці і відіграє важливу роль у перетравленні певних поживних речовин у кишечнику. "Якщо жовч не може стікати, вона резервується в печінці, і токсини, які вже не виводяться, тканина печінки гине. Пошкодження печінки може бути настільки серйозним, що у дітей при народженні спостерігається цироз печінки. І коли більше не потрапляє жовч у кишечник, діти також більше не засвоюють певні поживні речовини, такі як жири, діти не ростуть і не процвітають ", - пояснює педіатр професор Райнер Ганшов з центру трансплантації в університетській лікарні Еппендорфа, який опікується там дітьми відповідає після трансплантації печінки.
Захворювання, як правило, проявляється в перші кілька днів після народження, коли у дітей розвивається все більша жовтяниця.
"Звичайна жовтяниця у новонароджених стихає через три дні. Але якщо вона зберігається і зростає все більше і більше, вам доводиться думати про жовчну атрезію", - говорить Ганшов. Потім лабораторні дослідження виявляють типові зміни в крові, а також ультразвукове зображення печінки.
Якщо не лікувати атрезію жовчних шляхів, діти схуднуть, жовтяниця посилиться, і вони будуть страждати від сильного свербежу. Вода накопичується в її шлунку, отруйні речовини можуть пошкодити мозок і з часом дитина помирає від печінкової недостатності.
Ось чому трансплантація печінки рятує життя цих дітей, використовуючи шматочок тканини печінки від родича (живе пожертвування) або від донорського органу померлої людини (зовнішнє донорство). Зі 100 дітей на рік, які отримують нову печінку в Німеччині, приблизно половина страждає атрезією жовчних шляхів.
Підходящого родича для пожертви на життя також шукали для Філа. Але ніхто не мав можливості. Двоє родичів мали однакову групу крові, але їх ліва частка печінки, яка в таких випадках видаляється і повинна замінити хворий печінку дитини, була занадто великою для маленького тіла дитини.
Щоб виграти час, поки не з’явиться відповідний донорський орган, дитячі хірурги намагались зробити дитині операцію, в якій між печінкою і кишечником було зроблено своєрідне коротке замикання. Петля тонкої кишки пов’язана з печінкою, щоб жовч могла безпосередньо стікати, минаючи жовчні протоки. Але ця операція, на жаль, не була можливою з Філом.
"Зараз все, що ми можемо зробити, - це почекати, поки за допомогою зовнішнього донору якомога швидше буде знайдено відповідний донорський орган", - говорить проф. Бьорн Нашан, керівник клініки гепатобіліарної хірургії та трансплантації. Цей відділ печінки повинен підходити анатомічно: ліва частка печінки, яка для цього потрібна, не повинна бути занадто великою або занадто маленькою. Дитина і донор повинні мати однакову групу крові; інші характеристики тканин не повинні збігатися.
Донорські органи розміщуються через центральну організацію Eurotransplant у Лейдені, Нідерланди.
Там з 1 грудня набуде чинності новий регламент, згідно з яким дітям, які перебувають у списку очікування, буде надано додатковий бонус, щоб вони могли перейти в кращу позицію. "Завдяки цьому ми сподіваємось, що пізніше цього року ми зможемо пересадити Філу нову печінку", - говорить Нашан.
Якщо це вдасться, маленький хлопчик може вести майже нормальне життя після свого важкого початку життя. "95 відсотків дітей мають абсолютно нормальне життя після трансплантації печінки з двома обмеженнями. Їм доводиться постійно приймати ліки, щоб придушити відторгнення чужорідного органу своєю імунною системою, і їм через певні проміжки часу потрібно звертатися до лікаря для обстеження", - пояснює Ганшов.
До цього часу Філу будуть з любов’ю піклуватися і набридати вливаннями, щоб його маленьке тіло витримало навантаження. Але свербіж, який мучить його знову і знову, не можна зупинити за допомогою ліків. Залишається лише використовувати рукавиці, щоб запобігти подряпинам маленьких ручок, і багато материнського догляду. Мати Каролін впевнена і вірить, що незабаром для її маленького сина знайдеться нова печінка і що довге очікування закінчиться.