Коли ноги вже не можуть вас підтримати - мільйони
Наша мобільність безпосередньо пов’язана зі здоровими стопами і щиколотками: більшість людей за своє життя долають на ногах тисячі кілометрів.
Існує ряд змін, які можуть призвести до проблем з ногами: травми, знос, вроджені та набуті деформації або системні захворювання, такі як ревматизм або цукровий діабет.
Невідповідність ніг майже завжди призводить до неправильної статики всього тіла і може спричинити проблеми в колінних та тазостегнових суглобах, а також хребті.
Але коли неправильне положення стопи є лише нормальним варіантом і коли це захворювання? Які часті зміни бувають?
Далі я хочу пояснити два найпоширеніші розбіжності: splayfoot і flatfoot. Не лякайтесь: я буду використовувати кілька технічних термінів, напр. Б. «Плюсна головка». Це терміни, якими може скористатися ваш лікар. Тож має сенс прочитати його раніше. Тоді ви швидше зрозумієте, що означає ваш лікар.
Splayfoot
Однією з найпоширеніших змін ніг є splayfoot. Головки плеснової кістки розсуваються, а поперечний звід стопи стає більш плоским. Стопа стає ширшою в передній області (область передньої частини стопи), і придбання взуття стає складнішим. Сплейфут зазвичай розвивається у зрілому віці. Непропорція між навантаженням (надмірна вага, взуття на високих підборах) та стійкістю (слабка сполучна тканина, слабкість м’язів стопи) призводить до поширення передньої частини стопи. Через взуттєву моду жінки страждають від набряків набагато частіше, ніж чоловіки. Генетичні причини (схильність до слабших зв’язок і сполучних тканин) також можуть зіграти свою роль, так що кілька членів сім'ї можуть відчувати однакові проблеми з ногами. Нарешті, вік також може зіграти свою роль, оскільки захисна жирова подушечка на підошвах ніг з віком зменшується.
Які скарги викликає splayfoot?
Splayfoot може бути повністю безсимптомним протягом тривалого часу. Пацієнти зазвичай спочатку скаржаться на проблеми із придбанням взуття. Першими симптомами, як правило, є біль у передній частині стопи. Пацієнти також звертаються за медичною допомогою через наявні довгострокові наслідки, такі як вальгусна матка (криве положення великого пальця ноги) та/або деформації малого пальця ноги (наприклад, пальці молотка), а також мозолі під головками плеснової кістки. Біль у передній частині стопи часто призводить до зміни поведінки кочення з додатковим навантаженням на зовнішній край взуття.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо у вас спостерігається деформація стопи, слід якомога раніше звернутися до лікаря. Відповідна терапія та вправи можуть значно уповільнити прогресування гри. Метою консервативної медичної терапії є профілактика вищезазначених хворобливих вторинних захворювань. Для цього корисні аналізи підніжки та ходи. Найпізніше, коли біль виникає через деформацію підніжжя та відстань ходьби в повсякденному житті, слід звернутися до стопа.
Як лікар забезпечує діагноз splayfoot?
На перший погляд помітно віялоподібне розширення плеснових кісток. Крім того, спостерігаються зміни пальців ніг та шкіри під головами пальців, такі як мозолі та мозолі.
Діагноз часто вже можна поставити на підставі детального опитування постраждалої людини та фізичного огляду.
Також важливо вивчити розтягнення литок і рухливість верхньої кісточки. Це вказує на збільшення навантаження на ноги внаслідок зміни поведінки кочення. Якщо щиколотка здатна рухатися лише обмежено, щиколотки та передня частина ноги додатково піддаються напрузі.
Рентген доповнює клінічний огляд. На рентгенологічному знімку лікар може виміряти змінений кут між плесновими кістками, щоб оцінити ступінь прикореневої стопи. Рентген слід робити під напругою. Тож пацієнт повинен стояти і покласти всю вагу тіла на стопу. Це також показує наслідки пошкодження суглобів. Подальші обстеження, такі як МРТ, необхідні лише для особливих питань.
Яка терапія корисна?
Консервативна терапія пропонує можливість протистояти прогресуванню деформації плечової стопи і, отже, перевантаженню плюснефалангових суглобів і м’яких тканин в області передньої частини стопи. Навіть якщо передню дугу стопи зазвичай більше не вдається відновити, терапевтичні заходи можуть значно зменшити біль і зберегти тканини в області передньої частини стопи і пальців ноги здоровими. Точки тиску також можна зняти, одягнувши широке та зручне взуття.
Також слід спробувати зменшити свою вагу, оскільки це найпростіший спосіб зменшити перевантаження передньої частини стопи.
Запальні зміни та біль від надмірного використання можна полегшити, застосовуючи холодні, лужні ванни для ніг, контрастні душі та протизапальні препарати у вигляді мазей або таблеток (наприклад, ібупрофен або диклофенак).
Фізіотерапевтичні вправи зміцнюють всю глибоку мускулатуру стопи і тим самим протидіють прогресуючій деформації підніжжя. Таким вправам можна навчитися у спеціалізованих фізіотерапевтів стоп. Регулярні самовправи - запорука успіху. Якщо литкові м’язи тісні або вкорочені, використовується програма розтяжки для поліпшення контролю над склепінням стопи.
Найпоширенішим консервативним заходом є так звані устілки splayfoot. Вони мають висоту, яка піднімає склепіння стопи безпосередньо за головою передньої частини стопи. Ортопедичні коригування взуття, такі як установка в ролик "ролика-метелика", можуть бути вартими. Тиск при скочуванні стопи краще розподіляється. Валик-метелик спеціально розвантажує головки плеснових кісток, які сильно навантажені накладками, через прокладене поглиблення на підошві взуття. Бандаж для ніг утримує розширене переднє відділ стопи разом, щоб знову створити арку. Спеціальна вставка (так звана подушечка) активно підтримує поперечний звід стопи.
Чи можна лікувати хірургічне втручання?
Так, операція може розглядатися як останній варіант лікування. Це застосовується завжди, коли біль неможливо назавжди полегшити виснаженням усіх консервативних заходів. Операція може відновити стійкість передньої частини стопи в повсякденному житті.
Загальна ситуація стопи завжди повинна бути включена в планування такої операції. Чи обмежено рух гомілковостопного суглоба? Чи є тарзальні суглоби нестійкими або уражені артрозом? Щоб уникнути відмови, необхідна спеціалізована ортопедична підготовка стопи для цілої стопи та гомілки для планування операції підніжжя. Тут ваш фахівець з питань стоп повинен дати вам детальну пораду. Точний аналіз основного зсуву є необхідною умовою прийняття рішення про операцію на правій стопі.
Арочна плоскостопість
Плоскостопість також широко поширена, і її часто називають плоскостопістю. Термін походить від зміненого вигляду стопи: дивлячись спереду, задня частина стопи (задня стопа) згинається всередину. Причиною цього є опущення поздовжнього склепіння стопи. Плоско-арочна стопа страждає в основному від жінок у віці від 40 до 50 років. Причиною є ослаблення сухожилля, яке проходить від внутрішньої сторони гомілки до стопи. Їх напруга підтримує поздовжній звід стопи в здоровій стопі.
Ослаблення сухожилля може напр. Б., спричинені хронічним запаленням сухожильної оболонки. Травми внаслідок нещасних випадків та пов'язане з цим розтягування сухожилля також можуть спричинити захворювання. У багатьох дітей та молоді також звисають ноги. Причина тут не в області сухожиль, а, скоріше, в неправильній роботі поздовжнього склепіння стопи.
Які скарги виникають при плоскостопості?
Симптоми різноманітні. Постраждалі часто описують біль під напругою через внутрішній край стопи під внутрішньою щиколоткою. У деяких випадках пацієнти локалізують скарги від внутрішнього краю стопи навколо щиколотки до гомілки, досягаючи повторюваних литкових судом. Часто описується лише набряк щиколотки, який може виникати всередині і зовні.
На додаток до цих конкретних скарг, багато хто скаржиться на зменшену відстань ходьби і не рідко на біль у коліні. Пізніше біль виникає в результаті запалення та перевантаження в області підошви ніг та ахіллових сухожиль. Невідповідність часто також може бути визначена зміною підошви взуття: внутрішній край взуття все частіше зношується.
Як лікар ставить діагноз?
Як і у випадковості, плоскостопість - це візуальний діагноз. Точний клінічний огляд, а також рентгенологічне обстеження під навантаженням на стопу підтверджують діагноз.
Під час обстеження звертають увагу на будь-які компоненти неправильного положення, набряки та біль під тиском. Спеціальні тести допомагають додатково звузити підозрюваний діагноз.
Огляд сусідніх ділянок стопи, проби рухів суглобів, проби на зв’язку та міцність м’язів також служать для виключення інших захворювань. Важливо перевірити, чи можна виправити зсув, щоб прийняти найкраще можливе рішення щодо терапії.
Порушення положення можна кількісно визначити за допомогою рентгенівських променів під напругою. Медичне обстеження та проведення відповідних рентгенологічних досліджень мають важливе значення для прийняття рішення про терапію. УЗД та МРТ дають лікарю додаткову інформацію про стан сухожиль.
Які варіанти терапії є?
Спершу плоску дугу стопи завжди слід лікувати консервативно. «Ін’єкція кортизону» у сухожилля на внутрішній щиколотці не має сенсу, оскільки це може ще більше послабити сухожилля.
Першим кроком терапії є призначення опорної вставки, яка повинна підтримувати поздовжній звід стопи. Він повинен бути значно піднятий на внутрішній стороні стопи і повинен бути розміщений у відповідному стійкому взутті. Успішне постачання устілок, особливо у випадку плоскої дугоподібної стопи, залежить не тільки від устілки, але значною мірою від взуття, яке носять. Підтримуючі пов’язки або матеріали для взуття з невеликим збільшенням внутрішнього краю можуть допомогти зменшити біль. Догляд за ортопедичним взуттям може допомогти на пізніх етапах.
У багатьох випадках гнучку плоску дугу стопи можна лікувати за допомогою активізуючих вправ на ногах. Розтягуючі терапії часто укорочених литкових м’язів доповнюють терапію. Заходи протизапальної терапії, такі як B. Застосовують ультразвукове лікування або терапію холодом, а також медикаментозну терапію або терапію сухожиль ударною хвилею. У деяких випадках, проте, зміщення вже занадто серйозне, щоб бути доступним для консервативної терапії, і в такому випадку необхідно розглянути питання хірургічної терапії.
Висновок
За допомогою таких ранніх заходів, як зміцнення м’язів стопи, зменшення стресу (зменшення ваги) та уникання шкідливого для ніг взуття, можна використовувати профілактику, щоб уникнути деформацій стопи. Якщо вже є зміни та біль, устілки, пов’язки та цілеспрямовані вправи можуть зменшити дискомфорт. Якщо біль зберігається, також можна розглянути хірургічні заходи.
Ваш доктор. Марк Рейнерт
Д-Р МАРК РЕЙНЕРТ є спеціалістом з ортопедії та травматології, а також сертифікованим хірургом стопи. З 2017 року працює в Саарбрюккен-Бребах на груповій практиці, OCZ-Саар. Він одружений, має двох дітей. Лікар. Райнерт із захопленням займається спортом і починає пристрасним орієнтуванням на телебаченні Обербексбах. З 2017 року він підтримує Асоціацію гімнастики Саар (STB) як лікар асоціації.
Цей внесок був створений в рамках співпраці у галузі охорони здоров'я між Медичною асоціацією Саарської області та Глобусом. Кожного 15-го числа місяця ви знайдете актуальну статтю на тему здоров’я в нашому інтернет-журналі mio.
Подальшу інформацію про стан здоров’я можна отримати безпосередньо в Асоціації статутних лікарів медичного страхування: