Коли вагітність проходить погано La Presse

Фотомонтаж La Presse

Софі Еллард
ПРЕС

& sdk = joey & u = https% 3A% 2F% 2Fwww.lapresse.ca% 2Fvivre% 2Fsante% 2F201310% 2F15% 2F01-4699836-when-the-вагітність-йде неправильно.php & display = popup & ref = plugin & src = share_button "data-network =" facebook "title =" Поділитися у Facebook ">
✓ Скопійоване посилання

Вагітність, як правило, час чистого щастя, дуже піднесеного досвіду. На жаль, часом буває інакше. Рідше, ніж викидень, позаматкова вагітність все ж відрізняється своєю терміновістю, іноді смертельною.

Позаматкова вагітність або позаматкова імплантація вражає 1 із 50 вагітних жінок, часто навмання. Це рідко, це правда. Існує 1 позаматкова вагітність на 13 викиднів. Проте їх кількість "за 10 років потроїлася, і позаматкова вагітність все ще становить 4-10% причин смерті вагітних", за даними Larousse Medical.

Досить поговорити про це, щоб усвідомити, що в нашому оточенні кілька жінок пережили цей болісний досвід: колега, сусід, двоюрідна сестра. Однак практичні путівники про це мало говорять. Іноді абзац, а то й кілька слів. Іноді взагалі нічого. Крім того, коли позаматкова вагітність представляється, багато жінок почуваються безпорадними, неінформованими.

«Це велика проблема, дуже мало інформації надається вагітним жінкам. Позаматкова вагітність настає в перші тижні, перед медичним спостереженням, і в літературі це дуже мало обговорюється, пояснює Шанталь Вердон, професор-дослідник кафедри сестринських наук Університету Квебеку в Утауаї Ми не хочемо тривожити їх, але жінки повинні знати, що це може бути серйозно, вони повинні бути на сторожі. Ще можна померти під час вагітності ».

Позаматкова вагітність (ЕЕГ) настає, коли запліднена яйцеклітина імплантується за межі матки, найчастіше в матковій трубі (понад 95% випадків). Але імплантацію можна також зробити на яєчнику або в черевній порожнині. "Чим далі від порожнини матки, тим рідше воно", - підкреслює Ізабель Гірар, президент Асоціації обстеження та гінекології Квебеку. Дуже рідко буває ембріон. Найчастіше це клітини плаценти. Якщо ми все ще не розуміємо проблеми, у нас однаково встановлені певні фактори ризику: похилий вік матері, вроджена вада розвитку, певні тазові інфекції (хламідіоз, гонорея), наявність ендометріозу, втручання живота, лікування безпліддя, куріння та наявність внутрішньоматкової спіралі.

Іноді позаматкова вагітність проявляється без відомих причин. Як пояснити збільшення кількості ГЕУ? «Перш за все тому, що ми спостерігаємо збільшення кількості пологів, - відповідає акушер-гінеколог. Ми говоримо про 88 700 народжень в Квебеку в 2012 році. В офіційній статистиці ми не відрізняємо викидні від позаматкової вагітності. Тому важко в абсолютних показниках зрозуміти, чи більша частка ГЕУ. Ми знаємо, що жінки сьогодні мають дітей у старшому віці. Також спостерігається зростання кількості інфекцій, таких як гонорея (за період з 1997 по 2011 рік - на 407%). Якщо спостерігається збільшення GEU, то він є багатофакторним.

Не сприймати легковажно

Через потенційну небезпеку GEU, слід проконсультуватися при найменших симптомах, при найменших сумнівах. Зазвичай ознаки з’являються між 5-м та 10-м тижнями аменореї. Чим прогресивніша вагітність, тим більший ризик.

Що це за симптоми? "У вагітної жінки часто спостерігаються легкі кров'янисті виділення типу кровотечі з боком у боці в животі", - говорить доктор Жирард. Зверніть увагу, що в деяких випадках кровотеча не буде. Деякі жінки не мають попереджувальних симптомів, а інші ігнорують їх. "Жінки, які перебувають на контрацепції, і жінки старшого віку, які більше не вірять, що вони фертильні, будуть менш уважними".

Як тільки з’являється один або кілька симптомів, необхідно звернутися до лікарні та повідомити про свої підозри. На щастя, більшість випадків сьогодні діагностуються на ранніх термінах. Якщо діагноз затягнеться, життя жінки може опинитися під загрозою. "Потім ми стаємо свідками катастрофічної симптоматики", - пояснює фахівець. Якщо розривається трубка або яєчник, жінка відчуватиме сильний біль у животі. Будуть симптоми вагусного шоку, або серцебиття, блідість, пітливість або непритомність через біль або гіповолемію [сильне падіння об’єму крові] ". Смерть може трапитися швидко. "Потім ми повинні терміново втрутитися".

Чим раніше ми втрутимось, тим менш обтяжливим буде медичне втручання. Ранню позаматкову вагітність можна вилікувати за допомогою хіміотерапії (метотрексату), фолієвого антациду. «Фолієва кислота використовується для побудови клітинного каркасу. Якщо ми його усунемо, клітини більше не зможуть розмножуватися, і вагітність пройде », - говорить доктор Жирард.

Якщо вагітність запущена або є розрив та кровотеча, потрібно буде прооперувати. Ми зупинимося на сальпінготомії (розріз в трубі та зняття вагітності). Якщо трубка занадто пошкоджена, замість неї буде зроблена сальпінгектомія (видалення трубки). У разі яєчника це називається оофоректомія. Якщо кровотеча занадто сильна, а пацієнт перебуває у критичному стані, хірург зробить лапаротомію, яка є отвором у животі.

"У 10% випадків, коли хоботок зберігається, спостерігатиметься стійкість клітин, які знову почнуть розмножуватися", - пояснює Ізабель Жирар. Тоді буде необхідна подальша хіміотерапія або втручання. Тому під час спостереження пацієнт повинен залишатись настороженим і консультуватися при найменших симптомах.

Нова вагітність

Навіть при відсутності однієї трубки, фертильність не порушується, за умови, що решта трубка здорова. Для зачаття достатньо однієї трубки або одного яєчника. Згідно з дослідженням, опублікованим в "Репродукція людини", 7 із 10 жінок встигають завагітніти після позаматкової вагітності, незалежно від лікування. «Хоботок рухливий і може підхопити яйце з одного чи іншого боку. Рівень родючості залишається незмінним, підкреслює акушер-гінеколог Ізабель Жирар. Якщо пошкоджену трубку зберегти, шрам може злипнути. Треба спробувати це з’ясувати ”. Крім того, коли один яєчник видаляється, інший займає кожен місяць. Помилково вважати, що яєчники працюють по черзі через місяць. Яйця досить випадково виганяються.

Однак рекомендується почекати два-три цикли, перш ніж відновити "тести на дитину". "Якщо у вас вже була позаматкова вагітність, ризики будуть більшими при наступній вагітності", - підкреслює фахівець. Ми говоримо про рецидив принаймні в 10% випадків. “Як тільки ви дізнаєтесь, що вагітні, вам слід швидко зв’язатися зі своїм лікарем. За допомогою аналізів крові та раннього УЗД ми переконаємось, що ембріон справді знаходиться в матці ».