Коли вводять стент після серцевого нападу
Стент забезпечує постійний кровотік у звуженій артерії
Серцевий напад все ще залишається однією з найпоширеніших причин смерті. У чоловіків, як правило, частіше трапляються серцеві напади, ніж у жінок. При інфаркті спостерігається сильне, як правило, повне зменшення кровотоку в одній області серцевих м’язів. У більшості випадків це порушення кровообігу є наслідком закупореної коронарної артерії, спричиненої згустком крові. У випадку пацієнта з інфарктом важливо якомога швидше відновити кровотік через заблоковану коронарну артерію. Для забезпечення тривалого кровотоку через цю артерію її постійно розширюють за допомогою стента. Стент - це імплантат, який розміщують на внутрішніх стінках звуженої артерії. Він служить опорою для стінки артерії.
Атеросклероз та інфаркт
Під терміном артеріосклероз лікарі розуміють звуження артерій через відкладення, так звані бляшки. Згусток крові там може перекрити артерію. Закупорка може статися на місці пошкодженого нальоту або згусток може переноситися з кровотоком. У цьому випадку згусток прикріплюється до вузької точки артерії і закриває її. Якщо перекрита коронарна артерія, пацієнт страждає на серцевий напад.
Чому інфаркт небезпечний?
Відсутність оперативного лікування пацієнта з інфарктом швидко призводить до загибелі серцевої тканини. Тканина серця залежить від постійного надходження поживних речовин та кисню. Поживні речовини та кисень потрапляють до клітин серця через кров. Якщо цей запас переривається закритою коронарною артерією, це призводить до масивної загибелі тканин серця за дуже короткий час. Чим більше закрита судина, тим важчим є серцевий напад. При подальшому перебігу інфаркту пацієнт може зазнати колапсу кровообігу, оскільки циркуляція крові в організмі вже не гарантована. Насосної здатності серця вже недостатньо, щоб підтримувати стабільність кровообігу. Через короткий час загибель серцевих м’язів в багатьох випадках призводить до зупинки серця через фібриляцію шлуночків (аритмія серця).
Як лікується інфаркт?
При серцевому нападі має значення кожна хвилина. Чим довше потрібно екстрене лікування, тим більше серцевих тканин гине у пацієнта. Ризик серцевих аритмій, що загрожують життю, зростає з хвилини в хвилину. Лікарі та фельдшери негайно починають лікування в кареті швидкої допомоги. Метою цих процедур є якнайшвидше очищення закритої коронарної артерії, щоб серце знову отримувало достатню кількість кисню та поживних речовин. Для цього лікарі вводять спеціальні препарати, що розчиняють тромб у коронарній артерії. Пацієнт отримує кисень і готується до подальших заходів у лікарні. Заходи там приймають форму лікування катетером та введення стента в закупорену артерію. Ці сучасні екстрені заходи майже замінили шунтування, яке раніше було необхідним.
Наступний крок у лікуванні: ЧКВ
Після прибуття до лікарні пацієнта негайно доставляють до лабораторії катетеризації серця. Там лікарі проводять так званий ЧКВ (черезшкірне коронарне втручання). Це спеціальне лікування, при якому серцевий катетер вводиться в кровоносні судини через пах пацієнта. Лікар використовує катетер для проникнення в закупорену коронарну артерію. Потім кровоносну судину розширюють за допомогою повітряної кулі. У більшості випадків лікарі вставляють стент в посудину, щоб посудина знову не закривалася. Це лікування безболісне для пацієнта. Йому вводять місцевий анестетик у місці введення катетера. Цей доступ розміщений на головній артерії в паховій області або на руці.
Як розміщують стент у кровоносній судині?
На початку ЧКВ лікарі вводять контрастну речовину в серцеві судини, щоб за допомогою рентгенівських знімків можна було зафіксувати точну ситуацію в звуженій судині. За допомогою цих зображень лікарі можуть вибрати правильний стент для пацієнта. Крім того, лікарі перевіряють весь процес ЧКВ на рентгенівському екрані. Після вибору відповідного стента його вводять в артерію через доступ до катетера. Стент оточує згаданий балон на кінці трубки. Як тільки повітряна куля досягла вузької точки судини, вона надувається під високим тиском. Це розширює звуження і одночасно розміщує стент на внутрішніх стінках артерії. Коли балон надувається, стент розгортається. З цього моменту стент-імплантат запобігає новій оклюзії судин.
Коли має сенс розміщувати стент?
Імплантація стента сьогодні є одним із стандартних методів лікування серцевого нападу. Розміщення стента необхідне, якщо існує ризик того, що артерії знову будуть заблоковані після розширення. У наш час стенти також використовуються до того, як у пацієнта перенесеться інфаркт. Цей захід показаний у разі артеріальних звужень, які в подальшому можуть призвести до порушення кровообігу, інсульту або інфаркту. Раніше імплантація стента була лише одним із надзвичайних заходів у разі серцевого нападу. У наш час стенти вважаються корисним заходом запобігання інфаркту заздалегідь. Якщо у пацієнта спостерігається значне звуження артерій, стент є ефективним заходом. Стент запобігає закриванню цих артерій, якщо кровоносні судини звужені. Таким чином можна ефективно запобігти інфаркту.
Коли пацієнт може залишити лікарню після імплантації стента?
Імплантація стента - легка процедура. Пацієнт відносно швидко одужує від лікувальних заходів. Коли він може залишити лікарню після встановлення стента, залежить від тяжкості серцевого нападу. Лікарі рекомендують проводити широку реабілітацію після завершення лікування серцевого нападу.
Чи є ризики від стента?
Лікарі вважають ризики, викликані стентом, мінімальними. У рідкісних випадках при ЧКВ можуть виникнути ускладнення. Наприклад, можливо, щоб тромб катетером ще глибше проштовхнувся в артерію. Надування повітряної кулі може спричинити інфаркт. Раніше стенти іноді спричинювали рубці в кровоносній судині. З часом це призвело до нового звуження артерії. У наш час лікарі за необхідності використовують стенти, покриті препаратом. Ці стенти запобігають утворенню рубцевої тканини. Щоб запобігти утворенню тромбу в стенті, пацієнт повинен приймати ліки, що розріджують кров, після імплантації стента.