Коли; задишка приховує важкі респіраторні захворювання
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) стосується 3,5 мільйона французів, але дві третини з них не знають, що вони хворі.
Опубліковано 27.11.2014 18:59
Це респіраторне захворювання, яке страждає в основному від курців або колишніх курців, і все ж вісім із десяти французів ніколи не чули про ХОЗЛ. Виявивши незацікавленість органів охорони здоров’я, про хворобу навіть не згадував міністр охорони здоров’я Марісоль Турен 25 вересня під час презентації своєї національної програми щодо зменшення куріння! Абревіатура, яка розшифровується як Хронічна обструктивна хвороба легень, навряд чи є значущою.
Це пов’язано з тим, що саме захворювання є досить складним, і, якщо воно починається в легенях, його наслідки можуть виходити за рамки просто дихальної недостатності: пошкодження м’язів, ішемічна хвороба, остеопороз, депресія тощо. "Наслідки ХОЗЛ значні, ми недостатньо наполягаємо на респіраторних захворюваннях в цілому та ХОЗЛ зокрема", - підкреслює Паскаль Меліхан-Чейнін, заступник директора з питань охорони здоров'я населення та профілактики хронічних захворювань Генерального директорату охорони здоров'я.
"Почуття гніту"
При ХОЗЛ спостерігається хронічне запалення дихальних шляхів, відповідальне за жирний кашель, часто вранці, і підвищена сприйнятливість до інфекцій. Доданий до тютюну, це прискорює руйнування легенів, що збільшує обмеження. З іншого боку, хвороба характеризується поступовим руйнуванням легеневих альвеол (емфіземи) - цих невеликих кінцевих мішків, де відбувається необхідний для життя газообмін: вуглекислий газ у крові проти кисню в повітрі. Звідси прогресуюча задишка (задишка), спочатку при фізичному навантаженні, а потім навіть у стані спокою. Але хвороба прогресує повільно, і мало хто з курців турбується про кашель або задишку.
На термінальному етапі ситуація стає надзвичайно серйозною. Пацієнтам потрібно дихати повітрям, збагаченим киснем, постійно підключаючись до кисневих балонів. Таким чином, майже 100 000 людей у Франції перебувають на постійній кисневій терапії. "Ми ніколи не говоримо про тугу, коли не вистачає повітря, про це почуття пригніченості", - свідчить Філіпп Понсе, 55 років, якому ХОЗЛ був поставлений діагноз наприкінці 2008 року в університетській лікарні Гренобля, коли він уже був на стадіоні.
Філіпп Понсе - не одиничний випадок, дві третини людей з хронічною обструктивною хворобою легень не знають, що хворі, до досягнення важкої стадії. "Кожен шостий чоловік виявляє свою хворобу в той день, коли їх госпіталізують з метою декомпенсації дихання!", - зазначає професор Бруно Хоссе, президент Французької федерації пневмології.
Вісім з десяти пацієнтів ігнорують один одного
Однак захворювання не рідкість. "У Франції живе 3,5 мільйона хворих на ХОЗЛ, у тому числі 1 мільйон із симптомами", - згадує д-р Фредерік Ле Гійо, пульмонолог у Ла-Рошелі та президент Асоціації BPCO, яка організувала щорічну конференцію 12 листопада в Парижі. Потрібно лише виміряти подих за допомогою електронного міні-спірометра, щоб запідозрити діагноз, до підтвердження більш складними обстеженнями пульмонологом.
На жаль, через відсутність відшкодування необхідного одноразового обладнання, захід ніколи не поширювався на лікарів загальної практики. Результат: "Вісім із десяти пацієнтів із ХОЗЛ не знають, що вони є", - нарікає професор Хауссет.
Найбільш прикро, що 900 000 пацієнтів могли б скористатися респіраторною реабілітацією з кращим медичним діагнозом і, особливо, відшкодуванням цього з боку соціального страхування для амбулаторних процедур, що наразі не так.
Ця реабілітація базується на перекваліфікації під наглядом лікаря, яка іноді проводиться за допомогою фізіотерапевтів за підтримки поведінкових рекомендацій та терапевтичного навчання медсестер. "Реабілітація покращує задишку (задишку), якість життя, толерантність до зусиль, а також зменшує кількість і тривалість госпіталізацій", - пояснює професор Ів Гриле, почесний президент Асоціації BPCO, яка об'єднує пацієнтів та доглядачів. Навіть якщо хвороба незворотна, на сьогоднішній день це єдиний спосіб уповільнити її прогресування.
Для доктора Ле Гійо, "ми можемо говорити про моральний дефіцит Medicare для дихальної реабілітації". Це захищає Томас Ян, керівник відділу координації ефективності догляду в Cnamts (Національна каса медичного страхування працівників, що працюють на заробітній платі), уточнюючи, що "на переговорах з медичними профспілками щодо прийняття міждисциплінарного навантаження це для пацієнта з ХОЗЛ було запропоновано найвищий пакет (щорічний пакет від 40 до 150 євро на пацієнта, який слід розподілити між залученими медичними працівниками! Примітка редактора) ".
Правильно, за винятком того, що ситуація застигла після повного провалу цих переговорів! Зв’язане з Le Figaro, Міністерство охорони здоров’я мовчить щодо цього питання.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: