Коли зірки обирають операцію - La Presse
Американська співачка Марая Кері щойно перенесла баріатричну операцію, щоб схуднути, повідомляє американський сайт Page Six минулого тижня. Примадонні зробили б вертикальну резекцію шлунка - процедуру видалення двох третин її шлунка. Який вплив може мати це висвітлення у ЗМІ? Чи є такий тип втручання простим та ефективним рішенням? ?
Файл від нашої співавторки Надіелл Кутлу
Вертикальна резекція шлунка - одна з найпоширеніших операцій баріатричної хірургії для схуднення або боротьби з діабетом типу 2. І виявлена Монреалером ... випадково !
Це було у 2000 році. Доктор Мішель Гагнер був начальником відділу лапароскопії та баріатрії лікарні Маунт-Сінай у Нью-Йорку. Він щойно почав оперувати пацієнта з ожирінням, коли у неї були проблеми з легенями. Йому довелося зупинити процедуру, роблячи перший сегмент операції, видаливши значну частину живота. "Я сказав пацієнтові, що ми збираємося продовжувати операцію в інший раз. Але її втрата ваги виявилася фантастичною! Потім ми виявили, що вертикальна шлунково-кишечна операція корисна в баріатричній хірургії », - каже всесвітньо відомий хірург.
Сьогодні ця процедура, визнана своєю простотою та безпекою, є найпопулярнішою процедурою операції зі схуднення у США. "У 2016 році 60% баріатричних операцій були вертикальними гастректоміями", - сказав д-р Гагнер, який повернувся до Квебеку, провівши 15 років у Сполучених Штатах. У нього є приватна клініка баріатричної хірургії у Вестмаунті.
«Після процедури пацієнт зазвичай втрачає 70-80% зайвої ваги, а через 5-10 років може знизитися до 50-60%. "
- Доктор Мішель Гагнер
Вертикальна резекція шлунка - це операція, що проводиться під загальним наркозом, яка передбачає лапароскопічне видалення двох третин шлунка. “Це хірургічне втручання з найнижчим рівнем смертності, серйозні ускладнення та харчові ускладнення. », - каже доктор Мішель Гагнер.
Хто може цим скористатися ?
Баріатрична хірургія охоплюється державним планом, але список очікування довгий. Пацієнтам, які вирішили піти в приват, доведеться заплатити близько 15 000 доларів.
Близько 80% пацієнтів хірургів, опитаних La Presse, складають жінки, у середньому 40 років. "Баріатрична хірургія - це не косметична хірургія", - говорить доктор Саймон Чоу, хірург, який спеціалізується на баріатричній хірургії в приватній клініці з хірургії схуднення в районі Сен-Лоран. "Це хірургічне рішення для лікування ожиріння з метою покращення стану пацієнта. Він призначений лише людям з індексом маси тіла (ІМТ), що перевищує 35 (приблизно 100 фунтів понад їх нормальну вагу) із супутніми захворюваннями, пов’язаними з ожирінням. Або з ІМТ 30, якщо у них діабет. Як правило, хірургічне втручання відмовляють людям з ІМТ менше 30. Ми рекомендуємо здорове харчування та фізичні вправи у цих випадках замість операції ”, - говорить доктор Чоу.
Вплив зіркових операцій
В Інтернеті поп-співачка Марая Кері часто виступала знущанням над її вигинами. Але вона не сильно страждала ожирінням. Однак американська примадонна вдалася до баріатричної хірургії. Ведучі США Розі О’Доннелл та Стар Джонс також перенесли подібні операції.
"Я думаю, що зірка, яка звернулася до цієї операції, коли вона не страждає на хворобливе ожиріння, має негативні наслідки, оскільки це дає хибне уявлення про показання для цієї операції", - підрахує доктор Домінік Гаррел, ендокринолог CHUM.
З іншого боку, висвітлення в засобах масової інформації може спонукати людей із ожирінням дізнатися більше про це лікування і може підвищити колективну обізнаність, зазначає д-р Чоу, нагадуючи, що "ожиріння - це глобальна епідемія".
Просте рішення ?
Опитані хірурги заперечують, що хірургічне втручання є "простим виправленням" або пасивним. Доктор Саймон Чоу зазначає, що «Хірургія схуднення вимагає від пацієнтів контролювати своє життя, брати участь, вчитися їсти здоровіше і регулярно займатися спортом. Без зусиль пацієнта результати баріатричної хірургії були б невтішним провалом ». Доктор Гагнер додає, "що ми маємо рекордні показники ожиріння в Квебеку".
“Якщо ми нічого не зробимо, ці люди помруть. У них будуть досить серйозні ускладнення, і це дорого коштує системі охорони здоров’я. "
- Доктор Мішель Гагнер
"У пацієнтів із ожирінням, які вдаються до цієї процедури, не виконуючи мультидисциплінарну програму змін харчових звичок принаймні за шість місяців до операції, ми спостерігаємо відновлення ваги через 3-4 роки після операції", - підкреслює д-р Гаррел. "Дослідження показують, що тривале спостереження та підтримка є критично важливими для успіху довготривалої хірургії", - додає доктор Чау.
Однак спостереження та підтримка не завжди мають місце, зазначає Хосе Говен, дієтолог-психотерапевт, який спеціалізується на харчових розладах та ожирінні, засновник Психоліментарної клініки в Монреалі. Майже 20% клієнтів користуються баріатричною хірургією. Але більшість відновлює значну частину своєї ваги через відсутність підготовки та подальших дій, зазначає вона. "І закінчити щонайменше однією чашкою їжі на кожне прийом їжі протягом усього життя надзвичайно важко для більшості людей", - сказала вона.
Доктор Мішель Гагнер також відзначає брак ресурсів. “Не вистачає технічних команд для лікування цих пацієнтів до і після. У лікарнях недостатньо дієтологів, психологів, недостатньо медсестер та недостатньо лікарів-баріатрів. "
Важливість збереження здорового життя
Баріатрична хірургія є успішною, коли спостерігається "зниження надмірної ваги на 50% або вирішення певних захворювань", говорить доктор Мішель Гагнер. «Поки вони дотримуються правил здорового харчування та фізичних вправ, наші пацієнти зазвичай втрачають щонайменше 60-70% зайвої ваги приблизно через рік після операції. Дослідження показують, що через 2-3 роки може спостерігатися невеликий приріст ваги, але вони рідко повертаються до початкової ваги », - говорить доктор Саймон Чау.
Після вертикальної резекції шлунка об’єм шлунку збільшується з 1000 мл до 60-100 мл. «У перші кілька місяців потрібно з’їдати 700 калорій на день. Зазвичай ми повинні споживати близько 2400 », - пояснює доктор Мішель Гагнер. Це дорівнює майже трьом чвертям чашки до однієї чашки їжі за один прийом їжі. Коли люди перевищують ці суми, їх відригує. "Тоді вони вчаться їсти звичайним способом, повільніше, з невеликою кількістю", - говорить він. Не забуваючи, що певні продукти більше не будуть терпіти.
Навіть зменшившись, шлунок може збільшуватися, оскільки це м’яз. Тоді люди можуть їсти більше, а з часом набирають вагу.
Чи баріатрична хірургія не сприймається? "Так, упередження є крайніми не лише серед широкого загалу, але й серед лікарів та хірургів інших спеціальностей", - відповів д-р Гагнер. Доктор Саймон Чоу також виявляє, що багато пацієнтів не хочуть говорити про операцію з родиною, друзями чи колегами. У той же час мало хто з університетських курсів займається лікуванням ожиріння, критикує доктор Мішель Гагнер, "коли страждає 25% населення". У Сполучених Штатах Американська медична асоціація визнала ожиріння хронічним захворюванням, що поки що не так, нарікає він.
Частка канадців, які страждають ожирінням
Від 8000 до 10000
Кількість баріатричних операцій, що проводяться в Канаді на рік
Від 13 500 до 18 500 доларів
Ціни на вертикальну резекцію шлунка в приватній системі
Джерела: Статистика Канади, Канадська мережа ожиріння, Клініка Мішель Гагнер, Клініка хірургії схуднення