Коліно в X і коліно в дужках у дітей (genu varum і genu valgum)
Зазвичай ці умови більше не повинні існувати після 4 років.
Коліно в X і коліно в дужках у дітей, тобто genu varum і genu valgum, представляють відхилення осі коліна у фронтальній площині (видно спереду). Рід варум дуже поширений у дітей віком до півтора років, у немовлят із вигнутими від природи стегновими і гомілковими кістками. Потім, після 2-річного віку, кісткова вісь, як правило, проявляється в протилежному напрямку, у більшості дітей розвивається genu valgum.
Хоча це нормальна деформація, вона також може досягати патологічних значень, коли виникають певні внутрішні чи зовнішні фактори та коли природний вік для цих деформацій перевищений (2 роки для варумного типу та 4 роки для вальгусного типу). З цієї причини дуже важливо виявити ці ситуації якомога швидше, щоб вони могли якнайшвидше розпочати своє лікування.
Коліно в X (genu varum) у дітей
Завдяки внутрішньоутробному положенню (найчастіше дитина сидить, схрестивши ноги в животі), утворюється викривлення гомілки у вигляді дужок. У віці новонародженого та немовляти кістки дитини надзвичайно гнучкі, і зі збільшенням довжини кісток, природно, відбудеться повернення до нормальної прямолінійної форми.
Більше того, на момент вставання більшість часу кістки вже зміцніли, приблизно у віці 9-10 місяців. Протягом усього періоду переформування литкової кістки (гомілки) прийом вітаміну D є абсолютно необхідним для проходження нормальних стадій розвитку кісток.
Як і коли виправляти рід варум у дітей
Крім того, внаслідок того, що в наш час діти встають раніше 8 місяців, навіть починаючи з 6 місяців, або спонтанно, або стимульовані батьками, спостерігається більш підкреслена (патологічна) кривизна, оскільки кістки не вловлювались формувати та зміцнювати.
Хоча в більшості випадків genu varum виправляється до віку 3-4 років, в деяких випадках ноги після цього віку продовжують вигинатися всередину. Якщо цього випрямлення ніг не спостерігається або між ними виникає асиметрія, рекомендується відвідати дитячого ортопеда. Він зробить рентген, щоб виявити можливу причину.
Є дві основні причини, через які ноги не можуть самостійно випрямлятися:
• Хвороба Блаунта - порушення росту, що проявляється у внутрішньому зростанні гомілки. Це вирішується хірургічним втручанням та/або носінням ортезу.
• Рахіт - захворювання кісток, яке, як правило, виникає через нестачу вітаміну D і кальцію. Це вирішується додаванням цих елементів в раціон.
Як діагностувати genu varum і що робити, коли у дитини коліна в X.
Діагноз буде встановлений за допомогою клінічних вимірювань, а в деяких випадках, коли є підозра на хворобу Бланта, буде проведено рентген нижніх кінцівок для встановлення точного діагнозу. У разі рахітичної деформації коліна буде проведений комплекс аналізів для виявлення стану кісток (аналіз фосфо-кальцієвого балансу).
Як лікувати рід варум
Gan varum, природно, призначений для корекції, без будь-якого внутрішнього втручання (ліки) або зовнішнього (фізіотерапія). У ситуаціях, коли деформація коліна в дужках дуже виражена або вік дитини перевищує 2 роки, і немає тенденції до спонтанної корекції, застосовуйте зовнішнє лікування, яке складається з фізіотерапії плюс/мінус ортез корекції протягом ночі та пов'язане з внутрішнім лікуванням (Добавки кальцію та вітаміну D3).
У більшості випадків корекцію отримують приблизно через 6-8 місяців, максимум через 1 рік. Рідко відбувається хірургічне втручання, особливо у випадку пізньої хвороби Баунта.
Genu valgum у дітей
Після досягнення 2-3-річного віку коліна більшості дітей опиняються всередину (вони перетинаються в X) через кілька місяців, коли вони були прямими. Це явище зустрічається приблизно у 3 дітей з 4 і, у переважній більшості випадків, виправляється, коли дитина росте, стаючи непомітним до віку 7-8 років.
Однак рід valgum може траплятися і у підлітків через такі причини, як інфекція або травма стопи, сильна нестача вітаміну D і кальцію, ожиріння або артрит в коліні. Незважаючи на відсутність профілактичних заходів, наслідки можна звести до мінімуму за допомогою фізичної терапії та спеціальних вправ.
Якщо проблема зберігається до зрілого віку, крім відхилення осі можливі й інші симптоми. Це можуть бути болі в колінах, нерухомі суглоби або нестабільність колін, відхилення щиколоток у вальгусному відділі і відхилення постави хребта.
Як лікувати рід вальгум у дітей
Лікування роду valgum значною мірою залежить від причини та тяжкості симптомів. Першим кроком є усунення визначального фактора, яким може бути нестача вітаміну D або кальцію, а також втрата ваги, де це доречно. Потім виконуйте конкретні фізичні вправи та носіння підошовних опор (п’ят) для підняття внутрішнього краю стопи та випрямлення нахилу щиколотки або ортезу коліна для корекції осі коліна та в крайніх випадках, коли відстань з колінами перевищує.
Якщо стадія відновлення і ортези не працюють, а відхилення погіршується, рекомендується хірургічне втручання, коли кут коліна перевищує 20 градусів.
Доктор Валентина Контану - спеціаліст з дитячої ортопедії, має навички УЗД опорно-рухового апарату та УЗД стегна. Вона має 20-річний медичний досвід у цій галузі та є пропагандистом широкого використання УЗД стегна у пологових будинках. Він отримав міжнародний сертифікат на УЗД тазостегнового суглоба у новонародженого (під керівництвом професора Графа з Австрії) у 2006 році. Він має міжнародний сертифікат PONSETI на лікування вродженої кривої стопи Варус Еквін та один на постуральний аналіз. Лікував близько 13 000 дітей, 50 вивихів стегна та понад 250 дисплазій кульшового суглоба. Він брав участь у 120 оперативних втручаннях, але також лікував неінвазивно понад 100 дітей із вродженим Варусом Еквіном, використовуючи техніку PONSETI. Доктора Валентину Контану можна знайти в Центрі Фенікса.