Коло Прочаски та Ді Клементе - портал для акторів охорони здоров’я
Портал для акторів охорони здоров’я
Співбесіди можна проводити з посиланням на етапи змін людини, що використовують споживача, описані в колі Прочаски та Ді Клементе. При такому підході на кожному етапі терапевт пристосовує свою промову до уявлень пацієнта про його проблемну поведінку, щоб викликати перехід до наступного етапу.
Етапи змін можна описати наступним чином.
1. Попереднє споглядання
Пацієнт не думає, що має якісь проблеми зі споживанням. Він не планує змінювати свою поведінку, користь від якої він в основному відчуває.
Професійне ставлення: передавати деяку інформацію у стратегію зменшення ризику. До цього можна підійти у формі запитань: "Як ви зменшуєте ризик поганих поїздок?" ризики залежності? обмежити шкідливі наслідки, наприклад, проблеми з пам’яттю? "
2. Споглядання
У цей момент починає проявлятися амбівалентність. Пацієнт розмірковує про зміну поведінки, але неохоче відмовляється від переваг поточної ситуації. Це називається рівновагою при прийнятті рішень, яка передбачає порівняння плюсів і мінусів змін із перевагами поточної поведінки людини.
Професійне ставлення:
* провести мотиваційне співбесіду, спрямовану на розвиток мотивації людини, засновану, зокрема, на відмінностях між поведінкою та цінностями пацієнта (діти, робота, сім'я, навчання, психічне здоров'я тощо)
* оцінити ризики та переваги споживання
* визнати амбівалентність та обговорити причини змін
3. Підготовка/визначення
На цьому етапі пацієнт відчуває готовність розпочати фазу дії найближчим часом; він визначає рішення і з часом починає їх виконувати.
Професійне ставлення:
* оцініть будь-яке рішення про зміну
* допомогти знайти хорошу стратегію: скласти плани, встановити цілі та визначити ресурси, необхідні для підтримки визначених заходів
4. Дія
Зміни спрямовані на модифікацію його способу життя. Труднощі важливі.
Професійне ставлення: підтримувати і заохочувати пацієнта допомагати йому рухатися вперед.
5. Технічне обслуговування
На цій фазі консолідації доцільно зберігати обережність, оскільки є багато спокус повернутися до проблемної поведінки.
Професійне ставлення:
* скласти перелік ситуацій із ризиком "рецидиву"
* підготувати сигналізацію на випадок рецидиву
* ціннісні зусилля
6. Рецидив
Рецидив можливий і є частиною нормального процесу змін. Це не патологічний прояв, а час, який може знадобитися для остаточного успіху процесу.
Професійне ставлення:
* відтворити
* проявляйте терпимість до пацієнта
* об'єднати мережі підтримки
7. Постійний вихід
Цей етап означає остаточний успіх процесу, в якому людина закріплює стадію обслуговування.