Колоноскопія Компетентний стан здоров’я на iLive
Медичний експерт статті
Завдання колоноскопії
Диференціальна діагностика захворювань, що протікають з діареєю, глистовими та запальними інвазіями (виразковий коліт, хвороба Крона та ін.) Та онкологічних захворюваннях товстої кишки. Оцінка перебігу відновлення слизової при інфекційних захворюваннях, що виникають при руйнуванні слизової.
Показання до колоноскопії
Колоноскопія показана пацієнту з інфекційним захворюванням у разі підозри на пухлину, виразковий коліт та хворобу Крона, збереження патологічних домішок при спорожненні кишечника у пацієнтів з діареєю.
Дослідження застосовується у надзвичайних ситуаціях з кишковими крововиливами, кишковою непрохідністю, наявністю сторонніх тіл.
Ці методи дозволяють уточнити дані, отримані в результаті рентгенографії, ультразвуку або інших досліджень.
Підготовка до досліджень
Підготовка до колоноскопії можлива двома способами.
Перший спосіб. За 3-4 дні до початку дослідження слід продовжувати бесшлакову дієту, виключити з раціону свіжі овочі та фрукти, овочі, житній хліб, капусту в будь-якому вигляді (як свіжу, так і кулінарну з минулого). Напередодні дослідження, о 16:00, необхідно прийняти 40-60 г касторової олії. Після самостійного сидіння потрібно зробити 2 клізми по 1-1,5 літра. Клізма робиться о 20:00 і 22:00. Вранці навчального дня слід провести ще 2 клізми (о 7:00 та 8:00).
Другий спосіб. Напередодні дослідження випивайте розчин макроголу (фортранс) в 1 літрі води протягом однієї години (з 15:00 до 16:00) по 1 склянці кожні 15 хвилин. Повторіть ту ж процедуру 3 рази, тобто 1 літр розчину щогодини до 19: 00-20: 00.
До кого звертатися?
Процедура колоноскопії
Дослідження проводиться відповідно до загальноприйнятої методології. Обладнання - гнучкі ендоскопи (фіброколоноскопи) з набором інструментів для біопсії та взяття матеріалу для бактеріологічного дослідження.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Протипоказання до колоноскопії
Дуже важкий стан пацієнта, пізні стадії серцевої та легеневої недостатності, свіжий інфаркт міокарда, гострий тифозний паратиреоїд, гострий дивертикуліт, перитоніт, операції на органах черевної порожнини, важкі форми виразки та ішемічного коліту, фульмінантний гранулематозний коліт, технічна складність рак прямої кишки), вагітність.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Інтерпретація результатів
Шигельоз характеризується ураженням дистальної частини товстої кишки (проктосигмоїдит, сфінктеріт). У важких випадках ураження може поширитися по всій кишці. Ступінь тяжкості морфологічних змін відповідає тяжкості перебігу захворювання. Зміни є центральними. Можливий катаральний проктосигмоїдит, катарально-геморагічний, у більш важких випадках запалення має фібриновий характер, з утворенням ерозій і виразок. У цьому випадку виразкові дефекти, як правило, поверхневі, з яскраво вираженим запальним деревом, з чітким контуром, розміром до 1 див.
При ураженні сальмонели товстої кишки при гастроентеролітичному варіанті захворювання виникає зображення катарального проктосигмоїдиту, у рідкісних випадках - катарально-геморагічного фолікулярного або некротизуючого коліту.
При кампілобактеріозі зміни товстої кишки обмежуються дифузним набряком та гіперемією, іноді з кровотечами, у рідкісних випадках - виразково-некротичними змінами.
При ієрсиніотичному коліті виразки можна виявити в місцях накопичення лімфоїдної тканини. У клубовій кишці спостерігаються поздовжні виразки, у товстих ерозіях - овальні або точкові. Характеризується наявністю сильного набряку в уражених сегментах.
При амебіазі на слизовій оболонці товстої кишки утворюються виразки, які розростаються по периферії та всередині, досягаючи м’язового та (сироваткового) серозного шару. Рубцеві виразки супроводжуються утворенням стриктур. Виразка раптово відмежована навколишніми тканинами, має нерівні краї. Нижня частина виразок покрита некротичними масами, краї підриті і підняті, гіперемія навколо виразки не виражена. Виразка може бути поодинокою і множинною, розташованою переважно в чеку. Другим за поширеністю місцем є пряма кишка і сигмовидна кишка, рідше товста кишка, апендикс і кінцева кінцева частина клубової кишки.
Для балантидіазу на початку захворювання характерний розвиток некротичних ділянок невеликих розмірів, оточених дрібними крововиливами в товстій кишці. Потім некроз переходить у виразки у вигляді тріщини з зубчастими краями, розміри яких сягають 1х2 см. Виразка покрита дрібнозернистою стяжною масою.