Колоректальний рак

Колоректальна карцинома широко поширена. Найчастіше випадки трапляються у пацієнтів старше 50 років. Якщо діагноз колоректальної карциноми діагностується на ранній стадії, в принципі є великі шанси на одужання. Загалом, чим далі прогресує карцинома (чим більше вона зростала і чим більше поширювалася по тілу), тим менше шансів, що лікування вилікує пухлину. Однак лікування може уповільнити прогресування захворювання. Пацієнтів із підвищеним ризиком регулярно обстежують для діагностики раку прямої кишки на ранній стадії.

Що означає «колоректальний»?

Колоректальний - це складне слово, що означає «товста і пряма кишка» (товста кишка і пряма кишка). Обидва вони є частинами так званого шлунково-кишкового тракту. Шлунково-кишковий тракт починається з рота і закінчується в задньому проході. Коли ми їмо і п'ємо, їжа та рідини проходять через стравохід (стравохід) і потрапляють у шлунок. Шлунок розщеплює і змішує їжу і передає її в тонкий кишечник. Тонкий кишечник має довжину в кілька метрів і відповідає за перетравлення компонентів їжі та їх засвоєння. Неперетравлена їжа, вода та відходи потрапляють у товсту кишку. Найбільша частина товстого кишечника називається товстою кишкою і має довжину приблизно 1,50 метра. Він розділений на 4 ділянки, висхідну, поперечну, низхідну та S-подібну товсту кишку (висхідна товста кишка, поперечна ободова кишка, низхідна ободова кишка та сигмовидна кишка). Там поглинаються вода та електроліти. Потім товста кишка відкривається в пряму кишку (пряма кишка довжиною близько шести дюймів). Пряма кишка збирає стілець перед тим, як покинути тіло через анальний канал.

Що таке рак?

Рак - це захворювання клітин організму. Тіло складається з мільйонів крихітних клітин. В організмі людини існує безліч різних типів клітин, і настільки ж багато різних типів раку може розвинутися з цих різних типів клітин. Загальне для всіх типів раку полягає в тому, що ці ракові клітини є ненормальними і можуть розмножуватися без контролю. Злоякісна пухлина - це «грудка» або розростання тканини і складається з ракових клітин, які розмножуються без контролю. По мірі зростання цих злоякісних пухлин вони можуть проростати в сусідні тканини або органи та спричинити пошкодження.

Злоякісні пухлини також можуть поширюватися на інші частини тіла. Це трапляється, коли деякі клітини прориваються з так званої первинної пухлини і транспортуються до інших частин тіла, наприклад, з кровотоком або лімфатичною рідиною. Ці малі клітинні групи можуть розмножуватися там у вигляді вторинної пухлини (так званий метастаз) і, таким чином, призводити до колонізації в різних інших частинах тіла.

Ці метастази можуть знову розростатись, вражати сусідні тканини та спричиняти пошкодження. Вони можуть поширюватися по всьому тілу так само, як і первинна пухлина.

Деякі види раку є більш серйозними, ніж інші, деякі легше піддаються лікуванню, ніж інші (особливо якщо діагноз ставиться на ранній стадії), і деякі з цих пухлин мають кращий прогноз, ніж інші.

Таким чином, рак - це не просто хвороба. У деяких випадках дуже важливо знати, який саме тип раку розвинувся, наскільки великий цей рак на даний момент і чи він вже поширився по тілу. Ці ключові моменти дозволяють отримати надійну інформацію про варіанти лікування та прогноз вашої хвороби.

Що таке колоректальна карцинома?

Колоректальна карцинома - пухлина товстого кишечника. Його також іноді називають раком товстої кишки або раком товстої кишки. Це одне з найпоширеніших злоякісних пухлинних захворювань. (Навпаки, карцинома тонкої кишки - рідкість!). Колоректальна карцинома може розвиватися в будь-якій з частин товстої кишки, описаної вище, але найчастіше вона розвивається в нижній частині низхідної ободової кишки (низхідна частина), сигмовидної кишки (s-подібна частина) або прямої кишки (пряма кишка).

У більшості випадків колоректальна карцинома розвивається з поліпа, який утворився в товстій кишці. Іноді колоректальна карцинома розвивається із клітини в слизовій оболонці товстого кишечника, яка є злоякісною.

(Деякі рідкісні типи цієї карциноми розвиваються з різних інших клітин стінки товстої кишки. Наприклад, є карциноїди, лімфоми або саркоми. Вони дуже рідкісні і не будуть обговорюватися далі в цій статті).

Коли ракові клітини розмножуються, вони утворюють пухлину. Пухлина проростає глибше в стінку кишечника, так що з певної глибини проникнення клітини відриваються від цієї пухлини і можуть проникати в лімфатичні канали або кров. Таким чином, рак може поширюватися (метастазувати) і осідати в сусідніх лімфатичних вузлах або інших частинах тіла, у випадку колоректальної карциноми, переважно в печінці та легенях.

Поліпи та колоректальна карцинома

Поліп кишечника (аденома) - це наріст, який може утворитися на внутрішній стороні кишки. Більшість поліпів товстої кишки розвивається у людей похилого віку. Кожен четвертий чоловік старше 50 років розвине принаймні один поліп товстої кишки. Ці поліпи, як правило, доброякісні і не викликають подальших проблем. Тим не менше, доброякісний поліп може перерости в карциному. Якщо один із цих поліпів перероджується в карциному, ця дегенерація зазвичай відбувається через кілька років. Більшість колоректальних карцином розвиваються з поліпа, який існує в товстій кишці від 5 до 15 років.

Що означає «колоректальний»?

Причини колоректальної карциноми?

Ракова пухлина виникає з аномальної клітини. Точна причина, чому клітина стає раковою, незрозуміла. Пам’ятається, що в клітині є певні пошкодження або пошкодження певних генів. В результаті цього «пошкодження гена» клітина виводиться з регуляції і продовжує неконтрольовано розмножуватися.

Фактори ризику

Хоча колоректальний рак може розвинутися без істотних причин, існують певні фактори ризику, які можуть збільшити ймовірність розвитку колоректального раку. Це:

Вік. Колоректальна карцинома частіше зустрічається у пацієнтів старшого віку. У більшості випадків цим пацієнтам більше 50 років.
Наявність колоректального раку у близького родича (існує певна генетична схильність).
Наявність сімейного аденоматозного поліпозного паличка (FAP) або наявність спадкового неполіпозного захворювання на товсту кишку. Це дуже рідкісні спадкові захворювання.
Наявність виразкового коліту (захворювання товстого кишечника) більше 8-10 років.
ожиріння.
Спосіб життя: недостатня фізична форма, надмірне вживання червоного м’яса, надмірне вживання алкоголю та куріння.

Захисні фактори

Ризик розвитку колоректальної карциноми знижується при:

Люди, які регулярно їдять фрукти та овочі.
Пацієнти, які приймають протизапальні препарати при інших захворюваннях (таких як аспірин).

Які симптоми колоректальної карциноми?

Якщо рак прямої кишки розвивається і дуже малий, він зазвичай не викликає симптомів. По мірі зростання симптоми, що розвиваються, можуть сильно варіюватися. Це залежить від локалізації пухлини. Найпоширенішими симптомами є:

Кровотеча з пухлини. Ви можете помітити кров у своєму калі, іноді ця кров може зробити стілець дуже темним. Цю кровотечу не обов'язково видно, і в багатьох випадках її не помічають, особливо якщо невеликі кількості змішують зі стільцем. Тим не менше, невеликі кількості кровотеч, які регулярно залишаються непоміченими, можуть призвести до анемії, через що пацієнт виглядає втомленим і блідим.
Слиз в калі.
Зміна звичок кишечника. Це означає, що у вас більше або менше випорожнення кишечника, ніж ви звикли.
Судоми з діареєю або запорами.
Відчуття, що пряма кишка не спорожняється повністю після спорожнення кишечника.
Біль у животі.

У міру зростання пухлини ці симптоми можуть погіршуватися і включати:

Такі ж симптоми, як і вище, але більш важкі.
Ви можете почуватись загально некомфортно або втомлено, або ви можете схуднути за коротший проміжок часу.
Якщо карцинома стає дуже великою, кишечник може стати закупореним. Це спричиняє сильний біль у животі та інші симптоми, такі як: Б. Блювота.
Іноді рак робить отвір у стінці кишечника (так звана перфорація). Коли це трапляється, стілець потрапляє в живіт, викликаючи сильний біль.

Якщо карцинома поширилася на інші частини тіла, можуть виникнути різні інші симптоми.

Все вищеперераховане Симптоми можуть також виникати при інших захворюваннях, тому необхідні подальші дослідження для доказу або спростування колоректальної карциноми.

Як діагностується колоректальна карцинома?

Первинне обстеження

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас рак прямої кишки, він проведе ретельне обстеження для виявлення будь-яких доказів цього, наприклад, відчутний опір живота, анемія тощо. Цей фізичний огляд, як правило, є оглядом прямої кишки з Включити пальці (цифровий/ректальний огляд).

Ваш лікар введе палець через анальний канал в пряму кишку і відчує пухлину в нижній частині прямої кишки. Це обстеження часто є безрезультатним, особливо якщо рак знаходиться на початковій стадії. Отже, необхідно провести одне або декілька таких обстежень:

Обстеження на приховану кров у калі. Невелика кількість випорожнень наноситься на тест-карту або тестовий зошит. Простий тест, який дозволяє виявити невелику кількість крові в кишечнику, навіть якщо їх не видно. "Окультний" у цьому випадку означає "не бачений" або "невидимий".
Однак тест на приховану кров у калі може лише показати, що вона кровоточить десь у шлунково-кишковому тракті, але не вказує, в якій саме частині. Також він не робить жодних заяв щодо причини кровотечі. Однак це дуже корисний тест для виявлення кровотеч у шлунково-кишковому тракті. Після цього подальші обстеження повинні довести причину кровотечі, чи це z. Б. - це колоректальна карцинома або інше захворювання.
Колоноскопія. Колоноскоп - це тонкий, гнучкий ендоскоп, приблизно товщиною пальця. Він вводиться через задній прохід у товсту кишку і, таким чином, може представляти всю товсту кишку до місця впадання в тонкий кишечник. Колоноскоп містить волоконно-оптичний канал як світлопровід, так що лікуючий лікар може оглянути внутрішню частину товстої кишки.
Гнучка сигмоїдоскопія. Це обстеження схоже на колоноскопію. Однак різниця полягає в тому, що для цього обстеження використовується коротший ендоскоп, який просувається лише в пряму кишку і клубову кишку (ободова кишка).
Клізма з контрастною речовиною, наприклад, з барієм. Це рентген, щоб отримати зображення товстої кишки. На звичайному рентгені кишечник не дуже добре представлений. Ось чому рідкий барій використовують як клізму в товстій кишці, а рельєф кишечника чітко видно на рентгенівському знімку. Це обстеження проводиться рідше зараз, коли колоноскопія широко доступна. Однак іноді це необхідно для подальшої діагностики.

Біопсія для підтвердження діагнозу

Біопсія - це видалення з тіла невеликого шматочка тканини. Потім цей зразок досліджують під мікроскопом на предмет виявлення аномальних клітин.

Якщо ви робите колоноскопію або сигмоїдоскопію, лікар може взяти біопсію підозрілих тканин. Це робиться шляхом вставки тонкого захоплюючого інструменту в бічний робочий канал колоноскопа або сигмоїдоскопа.

Визначення ступеня поширення та метастазування (поширення в організмі)

Після підтвердження діагнозу раку прямої кишки потрібно буде провести додаткові тести, щоб визначити, чи не поширилася пухлина. Це, наприклад, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, ультразвукове дослідження або інші обстеження. Ці обстеження називаються “стадіюванням” карциноми. Мета постановочних іспитів - з’ясувати:

Наскільки велика пухлина в кишечнику та чи вона частково або повністю пробила стінку кишечника.
Чи поширилася карцинома на місцеві лімфатичні вузли.
Чи поширилася (метастазувала) карцинома на інші ділянки тіла

Визначення точної стадії раку допоможе лікарю порадити вам найкращі варіанти лікування. Крім того, це надає розумну значимість щодо прогнозу. Однак для колоректальної карциноми не можна проводити точну постановку, поки пухлина не буде видалена хірургічним шляхом. Більш широкою системою постановки колоректальної карциноми є так звана "класифікація Дюкса":

Карцинома виявляється лише всередині товстого кишечника.