Колостомія і вона; стома - Сочі; t; канадський рак

Колостома створює отвір у товстій кишці назовні до тіла через черевну стінку. Ілеостомія передбачає отвір у клубовій кишці зовні стінки тіла через черевну стінку. Отвір, створений під час колостоми або ілеостомії, називається стомою.

Колостомія та ілеостомія є тимчасовими або постійними. Лікар може зробити тимчасову колостому або ілеостомію, щоб кишечник відпочив і зажив після операції. Це буде постійно, якщо видалити анальний сфінктер і нижню частину прямої кишки.

Колостому та ілеостомію також можна назвати кишковим шунтуванням.

Чому ми робимо колостому або ілеостому

Колостому або ілеостому роблять, коли частину кишечника потрібно видалити або обійти. Ці процедури можна проводити в рамках лікування для наступного:

рак товстої кишки, прямої кишки або заднього проходу
запальні захворювання кишечника (ВЗК), такі як виразковий коліт або хвороба Крона
сімейний аденоматозний поліпоз (FAP)
непрохідність кишечника (кишкова непрохідність)
ураження, яке пошкоджує кишечник
дивертикуліт
вроджені аномалії кишечника

Місце колостомії або ілеостомії

Місце колостоми або ілеостоми залежить від ураженої частини кишечника. Різні типи колостоми названі за місцем проведення процедури в товстій кишці.

Сигмоподібну колостому роблять у сигмовидної кишці, яка є частиною товстої кишки, яка з’єднується з прямою кишкою. Сигмоїдна колостома - найпоширеніший тип колостоми.
Низхідну колостому роблять у низхідній товстій кишці, яка є частиною товстої кишки, що опускається з лівого боку живота.
Поперечну колостому роблять у поперечній товстій кишці, яка є частиною товстої кишки, яка проходить з одного боку до іншого у верхній частині живота.
Висхідну колостому роблять у висхідній товстій кишці, яка є першою частиною товстої кишки, яка починається в сліпій кишці і рухається правою стороною живота. Висхідна колостома проводиться нечасто, оскільки лікарі віддають перевагу ілеостомії.
Ілеостомія робиться в клубовій кишці, останній частині тонкої кишки.

Там, де проводиться колостомія або ілеостомія, визначається тип стільця та його консистенція. Зазвичай товста кишка поглинає воду, тому, коли частину або всю товсту кишку видаляють або обходять, вода в калі може не всмоктуватися, як зазвичай. Наприклад, після ілеостомії стілець в основному рідкий, оскільки він не проходить через товсту кишку, яка зазвичай виводила б більшу частину води. Якщо у вас була низхідна або сигмовидна колостома, ваш стілець буде у формі і твердим, як зазвичай.

Види колостоми та ілеостомії

Колостому або ілеостому можна зробити різними способами, залежно від причин необхідності цієї процедури. Ваш лікар визначить, який тип колостоми або ілеостомії найкращий для вас.

Кінцева колостома або ілеостомія

У колостомі або термінальної ілеостомії один кінець товстої кишки або клубової кишки з'єднаний з отвором у черевній стінці, який називається термінальною стомою. Кінцева колостома часто проводиться в сигмовидної кишці. Кінцева ілеостомія часто робиться в останній частині клубової кишки. Решта товстої кишки могла бути повністю видалена.

Кінцева колостома або ілеостомія з культою прямої кишки

Колостому або термінальну ілеостомію можна виконати за допомогою кукси прямої кишки. Це втручання також називають втручанням Гартмана.

Один кінець товстої кишки або клубової кишки з'єднаний з отвором у черевній стінці, який називається термінальною стомою. Пряма кишка і задній прохід залишаються на місці, а вирізаний кінець закривається скобами або швами. Кукса прямої кишки не функціональна, це означає, що стілець через неї не проходить, але він все одно може виробляти слиз, яка виводиться з тіла через задній прохід.

Цей тип колостоми або ілеостомії може бути тимчасовим. Коли кишечник заживе, лікар може з’єднати решту кишки з прямою кишкою.

Кінцева колостома зі слизовою фістулою

Кінцеву колостому зі слизовою норицею ще називають двосторонній колостомою. Зазвичай його проводять, коли частина поперечної або товстої кишки видаляється, а сигмовидна кишка, пряма кишка та задній прохід залишаються на своїх місцях.

Цей тип колостомії робиться шляхом створення 2 стом. Частина товстої кишки видаляється, потім кожен вирізаний кінець товстої кишки прикріплюється до окремого отвору в черевній стінці, який називається кінцевою стомою. Стома створюється з першою частиною товстої кишки з правого боку тіла. Ця стома називається функціональною, або термінальною, стомою, оскільки стілець проходить через неї. Друга стома, яка називається слизовою фістулою, створюється з останньою частиною товстої кишки. Цей слизовий свищ виганяє слиз з організму.

Бічна колостома або ілеостомія

Бічна колостома або ілеостомія зазвичай є тимчасовою. Це робиться для того, щоб стілець викидався з організму, перш ніж потрапити до хворої або ураженої частини кишечника. Ми можемо знову прикріпити кишечник, як тільки він заживе.

Для проведення колостоми або бічної ілеостомії роблять петлю з товстої кишки або клубової кишки через виріз (розріз), зроблений на животі. Іноді крізь петлю вводять пластиковий стрижень, щоб утримувати його на місці і підтримувати область в міру загоєння. Іноді замість пластикового стрижня використовують залишки шкіри.

Потім лікар робить розріз на товстій кишці або клубовій кишці, щоб відкрити його, але він не розрізає його повністю. 2 відкриті сторони стають стомою в животі. Стілець і слиз передаються з організму через стому, але можуть бути стілець і слиз, які також проходять через задній прохід.

Підготовка до колостоми або ілеостомії

Перед операцією вам дають іспити, щоб перевірити загальний стан здоров’я. Для перевірки стану здоров’я певних органів можуть бути зроблені аналізи крові, рентген грудної клітки та електрокардіограма (ЕКГ). Дізнайтеся більше про ці тести та процедури.

Ваша медична команда повідомить, чи потрібно перед операцією харчуватися спеціально. Він також підкаже, в який час припинити їсти та пити перед операцією.

Можливо, вам доведеться спорожнити кишечник перед операцією. Зазвичай це означає прийом проносного за 1-2 дні до операції. Вам також можуть зробити очисні клізми в лікарні.

Стоматологічний хірург або медсестра зазвичай робить відмітку на животі, де буде створена стома, щоб переконатися, що вона знаходиться у відповідному місці, яке не буде викликати дискомфорту. Ваш хірург або медична команда також можуть обговорити тип мішка для збору, який слід використовувати після операції. Вам можуть дати антибіотики безпосередньо перед процедурою, щоб запобігти інфекціям.

Як проводиться колостома та ілеостомія

Колостома та ілеостомія проводяться в лікарні під загальним наркозом (ви будете спати).

Хірург може використовувати відкриту або лапароскопічну техніку.

У відкритій техніці роблять розріз живота, щоб дістати кишку.
За допомогою лапароскопічної техніки роблять невеликі розрізи живота, потім вводять ендоскоп та інструменти для проведення операції.

Відкрита методика використовується частіше, ніж лапароскопічна техніка колостоми та ілеостомії.

Залежно від причин колостомії або ілеостомії спочатку може бути проведена резекція кишечника. Резекція кишечника проводиться для видалення всієї хворої або пошкодженої частини кишечника. Дізнайтеся більше про резекцію кишечника.

Для проведення колостоми або термінальної ілеостомії один кінець товстої кишки або клубової кишки виштовхують через отвір на поверхні живота. Хірург за допомогою швів фіксує краї вирізаної частини товстої кишки або клубової кишки до шкіри живота, щоб створити стому. Він закриває другий відрізаний кінець товстої кишки або клубової кишки швами або скобами.

При колостомії або ілеостомії зі слизовою свищею інший посічений кінець товстої кишки або клубової кишки прикріплюється до іншої частини живота, щоб створити другу стому.
Для колостоми або бічної ілеостомії хірург прикріплює краї вирізаної частини товстої кишки або клубової кишки до шкіри живота, щоб зробити стому з 2 отворами.

Для зливу рідини в живіт можна ввести трубку. Це допомагає запобігти інфекціям і дозволяє області правильно зажити. Навколо стоми розміщується спеціальний мішок (прилад для стоми). Цей мішок використовується для збору стільця при їх евакуації з тіла через стому.

Побічні ефекти

Незалежно від операції, побічні ефекти можуть виникати, але кожен відчуває їх по-різному. Деякі мають багато, а інші - майже нічого або взагалі.

Ефекти колостоми або ілеостомії можуть бути наступними:

біль
кровотеча
інфекція
згустки крові
грижа біля стоми
стома, яка потрапляє в живіт
кишечник виходить із стоми більше, ніж очікувалося (випадання)
пошкодження сусідніх органів
зневоднення
непрохідність кишечника

Після операції

Після операції вам потрібно буде перебувати в лікарні кілька днів. Вам дадуть знеболюючі засоби, щоб почувати себе добре. Спочатку ви питимете прозору рідину протягом 1-2 днів. Тверда їжа буде поступово реінтегрована.

Зазвичай стома набрякає відразу після операції. Він м’який, вологий і червонувато-рожевий, дуже схожий на внутрішню частину рота. У стомі немає відчуття, тому не зашкодить, якщо доторкнутися до неї. Оскільки на поверхні багато кровоносних судин, воно може злегка кровоточити, якщо його занадто сильно натирати або протирати.

Після колостоми або ілеостомії ви не можете контролювати рух кишечника. Вам потрібно буде постійно носити сумку над стомою.

Поки ви знаходитесь у лікарні, медсестра навчить вас, як жити та доглядати за стомою. Перш ніж повернутися додому, бригада медичних працівників або медсестра, що спеціалізується на стоматиці, надасть вам інформацію на такі теми:

зміна пов’язок або пов’язок
як приймати душ і ванну
як і коли приймати ліки
що їсти та пити
фізична активність
що робити у разі проблем
частота подальших візитів до хірурга

Вас можуть направити до онколога, якщо для видалення раку була проведена резекція кишечника.

Якщо колостома або ілеостомія тимчасова, ваша медична команда повідомить вам, як довго зберігати стому. Після колостоми або тимчасової ілеостомії стома зазвичай залишається на місці протягом декількох місяців. Коли решта товстого кишечника заживе, вам призначать ще одну операцію з’єднання 2 кінців клубової кишки або товстої кишки. Ця процедура називається анастомозом. Хірург також закриє отвір на животі. Після цієї другої операції ви зможете нормально пропускати стілець через задній прохід.

Дізнайтеся більше про життя з стомою.

Адаптація дієти

Більшість людей, які перенесли колостому або ілеостому, можуть харчуватися так само, як і до процедури. Можливо, вам доведеться відкоригувати свій раціон, щоб допомогти вам вирішити наступні проблеми.

Газ може спричиняти певна їжа, яку ви їсте або п'єте. Їх буває важко контролювати, а часом і бентежать нас. Ви можете сприяти кращому контролю над газом, їдячи їжу в звичайний час і повільно пережовуючи їжу. Ви також можете обмежити споживання їжі, яка може спричинити газоутворення, включаючи сушені боби та горох, брокколі, капусту, цибулю, міцні сири та газовані напої.

Запахи

Деякі продукти можуть спричинити неприємний запах з пакета (пристрій для стоми). Можливо, ви захочете обмежити споживання їжі, яка може спричинити неприємний запах, включаючи цибулю, капусту, часник, рибу, яйця та смажену їжу.

Деякі продукти, такі як йогурт, пахта та петрушка, допомагають контролювати запахи. Ви також можете додати освіжувачі повітря в сумку для контролю запахів.

Поговоріть зі своєю медсестрою-стомою, якщо вас турбують запахи з мішка.

Заблокована або роздратована стома

Іноді товста кишка або клубова кишка можуть ставати вузькими поблизу стоми. Деякі продукти можуть застрягти у вузькій частині товстої кишки або клубової кишки і спричинити закупорку (прикус). Ці самі продукти також можуть викликати запалення і подразнення стоми. Обструкція частіше виникає при ілеостомії, ніж при колостомії.

Вживання більшої кількості рідини може допомогти запобігти оклюзії. Ви також можете обмежити споживання їжі, яка, як правило, блокує або дратує стому, включаючи горіхи, попкорн, кокос, кукурудзу, селеру, яблука з шкіркою та продукти з насінням., Такі як малина, полуниця та помідори.

Негайно повідомте свого лікаря або медичну команду, якщо у вас нудота або блювота, і з вашої стоми нічого не виходить. Тоді могла виникнути перешкода.

Особливі міркування щодо дітей

Підготовка дитини до тесту або процедури може зменшити тривожність і посилити співпрацю, а також допомогти розвинути навички подолання. Підготовка включає пояснення того, що станеться під час процедури, включаючи те, що вони побачать, відчують і почують.

Підготовка дитини до колостоми або ілеостомії залежить від її віку та досвіду. Дізнайтеся більше про те, як допомогти дитині впоратися з тестуванням та лікуванням.

Найдовша частина товстого кишечника, яка отримує майже повністю перетравлену їжу із сліпої кишки (перший сегмент товстого кишечника), поглинає воду та поживні речовини та викидає відходи (стілець або кал) у пряму кишку.

Товста кишка має 4 частини. Висхідна кишка починається від сліпої кишки і рухається правою стороною живота. Поперечна ободова кишка перетинає верхню частину живота. Низхідна ободова кишка проходить по лівій стороні живота. Сигмовидна кишка утворює останню частину товстої кишки, яка з'єднує низхідну товсту кишку з прямою кишкою.

Товсту кишку іноді називають товстою або нижньою кишкою.

Остання частина тонкої кишки, яка отримує майже повністю перетравлену їжу з тонкої кишки і поглинає більшу частину поживних речовин і жиру перед тим, як перетравлювати їжу в товсту кишку.

Спадковий стан, що характеризується утворенням сотень або навіть тисяч поліпів, особливо на слизовій оболонці товстої і прямої кишки.

Люди з FAP частіше хворіють на рак прямої кишки та рак тонкої кишки. Також зростає ризик захворіти на рак шлунка, надниркових залоз і щитовидної залози.

Стан, що характеризується подразненням і запаленням невеликих кишень або мішечків, званих дивертикулами, в слизовій оболонці кишечника. Мішки зазвичай утворюються в товстій кишці, але вони також утворюються в тонкому кишечнику. Симптоми включають біль у животі, лихоманку, нудоту, діарею та запор.

Перша частина товстого кишечника, яка отримує майже повністю перетравлену їжу з клубової кишки (остання частина тонкої кишки) і пропускає її через товсту кишку.

Вивчення раку, включаючи розвиток, діагностику, лікування та профілактику раку.

Лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні раку, називається онкологом. Існують різні типи онкологів: медичний онколог, хірург-онколог, променевий онколог, гінеколог-онколог, уролог-онколог та дитячий онколог.

Якщо ви знаходитесь за межами Канади

Ми можемо надати інформацію про послуги з догляду та підтримки раку лише в Канаді. Якщо ви шукаєте онкологічну організацію у вашій країні, відвідайте веб-сайти Союзу з питань міжнародного контролю за раком або Міжнародної групи з питань ракової інформації.