Конізація шийки матки, що таке Марі Клер
Додати до обраного frescomovie/iStock
Щороку у Франції конізацію проходять майже 30 000 жінок. Більшості років тридцять, оскільки папіломавірусна інфекція (ВПЛ), яка викликає ураження шийки матки, найчастіше потрапляє в перші роки статевого життя. За даними Французького товариства кольпоскопії та цервікально-вагінальної патології (SFCPCV), 80% жінок у віці до 25 років вже зазнали ВПЛ.
Але ці віруси в більшості випадків усуваються імунною системою протягом декількох місяців. Отже, інфекція є тимчасовою та незначною. Але якщо штам вірусу виявиться непокірливим, інфекція може зберігатися і спричиняти розвиток уражень, які можуть перерости в рак шийки матки. Звідси важливість абсолютно нового організованого скринінгу на рак шийки матки для жінок у віці від 25 до 65 років. Його мета: зменшити захворюваність та смертність жінок від цього раку на 30% протягом наступних десяти років.
З чого складається це втручання ?
Коли ураження важкі (їх називають високим ступенем), найкраще їх видалити, поки вони не стануть занадто агресивними. Лікування полягає у їх видаленні вагінально, найчастіше під місцевою або локальної анестезією. Більша частина шийки матки збережена: скальпелем або лазером видаляються лише уражені ділянки - більші чи менші залежно від ступеня ураження. Зібрані фрагменти шийки матки мають форму колбочок, звідси і назва конізація.
Процедура досить швидка, саме тому її, як правило, проводять амбулаторно: тому пацієнти можуть залишити кілька годин після виходу з операційної.
Чи є наслідки болючими ?
Може бути кровотеча одразу після процедури або через десять днів, коли струп падає, але біль не дуже інтенсивний. До того ж вони рідко тривають більше трьох-чотирьох днів. З іншого боку, протягом чотирьох тижнів, що слідують за конізацією, сексуальні стосунки із проникненням заборонені. Так само, ванни та використання гігієнічних тампонів слід заборонити на місяць.
Чи всі втручання виправдані ?
Опитування, проведене в 2014 році, показало, що близько третини конізацій було здійснено без потреби. Будь-який патологічний мазок не повинен призводити до втручання, оскільки лише 1% призведе до раку шийки матки.
"Потрібно систематично проводити ретельне обстеження шийки матки - кольпоскопію, щоб охарактеризувати ураження, виявити їх та визначити ступінь їх тяжкості", - пояснює професор Жан Гондрі, президент SFCPCV. Якщо цей тест вам не пропонується, ви повинні абсолютно попросити його, перш ніж приймати конізацію. Незначні (низького ступеня) ураження не потребують лікування, оскільки від 70 до 80% з них заживають спонтанно протягом двох років. Але необхідний пильний моніторинг, щоб відстежувати їхній прогрес.
Чи можуть ураження рецидивувати ?
Після лікування 95% уражень назавжди знищуються. Але довготривалий моніторинг залишається важливим: мазок щороку, а не кожні 3 роки, як у інших жінок. У разі рецидиву пропонується повторна конізація.
Чи можемо ми мати дітей після ?
Це великий страх жінок, які пройшли конізацію. Оскільки ця процедура впливає лише на шийку матки, а не на тіло матки, фертильність повністю зберігається. З іншого боку, ризик передчасних пологів подвоюється: до 16% або навіть більше, якщо була видалена значна частина тканини. Звідси важливість виявлення уражень на ранній стадії та звернення до досвідченого лікаря.