Кон’югований білірубін

Накопичення білірубіну (гіпербілірубінемія) супроводжується a клінічна жовтяниця якщо певна концентрація досягнута або перевищена. Його біохімічне дослідження включає, зокрема, визначення загального та кон'югованого білірубіну. Потім порівнюється ступінь збільшення, що може допомогти визначити тип жовтяниці впливає на тварину (визначити більш точне походження та причину).

Часто доводиться доповнювати ці результати дослідженням інші тести (гематологія, печінкові проби, візуалізація, інфекціологія серед інших).

На цій сторінці представлені механізми утворення та ліквідації кон'югований білірубін, а також основні причини/захворювання, пов’язані з цим.

1. Визначення та патофізіологія

Загальний білірубін складається в основному з двох основних фракцій: кон'югований білірубін (= прямий) та некон'югований білірубін (= непрямий) у здорових тварин. Третя фракція (звана білірубін-дельта) ковалентно пов'язана з альбуміном (невелика кількість).

- Загальний білірубін вимірюється біохімічним апаратом
- Кон'югований білірубін вимірюється біохімічним апаратом
- Некон'югований білірубін обчислюється (немає техніки вимірювання)
- Дельта білірубіну не вимірюється окремо, а враховується при вимірюванні загального білірубіну.
Ця частка мало цікавить здорових тварин (їх дуже мало)
З іншого боку, він відповідає за стійкість клінічної жовтяниці у тварини, основна причина якої лікується, і навіть якщо кон'югована фракція білірубіну (та/або некон’югований) покращується. Дійсно, період його напіввиведення, пов’язаний з альбуміном, становить близько 3 тижнів.

Кон'югований білірубін виробляється гепатоцити.

- Нековалентний плазмовий комплекс `` альбумін-некон'югований білірубін '' засвоюється печінкою.
- У гепатоцит потрапляє лише некон'югований білірубін; альбумін залишається в плазмі.
- Відмінювання зустрічається з глюкуронідом (і глюкозою у коней)
- Кон'югований білірубін є гідрофільний і таким чином може вільно циркулювати в крові.
Усувається в жовч.
Виділення кон'югованого білірубіну в жовчних протоках відбувається активним транспортом і є а обмежувальний крок.
У кишечнику кон'югований білірубін перетворюється бактеріями в уробіліноген та стеркобіліноген.
Шлях ліквідації у фекаліях кон'югованого білірубіну у здорових тварин є найважливішим.
У здорової тварини за допомогою простої фільтрації в сечі виявляється дуже мала кількість кон’югованого білірубіну.

- При жовтяниці (і підвищеному кон’югованому білірубіні), білірубінурія з'являється.

Некон'югований білірубін в основному виробляється макрофагами.

Ми можемо класифікувати види жовтяниці залежно від основного механізму накопичення білірубіну. Зверніть увагу, що a гіпербілірубінемія може бути присутнім без клінічної жовтяниці.

Жовтяниця допечінковий (накопичення некон'югованого білірубіну).
Жовтяниця печінкова
Аномалія виявляється в печінці/гепатоцитах
Коментар: передпечінкова жовтяниця завжди закінчується печінковим компонентом шляхом насичення потоку кон’югованого білірубіну та його рефлюксу в кровообіг.
Жовтяниця постпечінковий
Аномалія виявляється нижче за печінкою/гепатоцитами за наявності перешкоди правильному відтоку жовчі.

2. Показання

При клінічній жовтяниці значення загального білірубіну буде підвищеним. З іншого боку, вимірювання кон'югованого білірубіну, а потім розрахунок некон'югованого білірубіну може допомогти визначити допечінкове походження, а не печінкове або постпечінкове походження.
Вимірювання кон'югованого білірубіну не проводиться не хороший функціональний тест на печінку. Слід віддавати перевагу вимірюванню жовчних кислот натщесерце, а потім після стимуляції..
Іншими параметрами, які слід дотримуватись для правильної інтерпретації результатів білірубіну, є показники еритроїду в гематології та мазку крові, наявність гемолізованої плазми чи ні, наявність гемоглобінурії, результати печінкового тесту в цілому. ( включаючи ферментативну активність, жовчні кислоти, альбумін, сечовину, глюкозу тощо), наявність білірубінурії, певні результати інфекційних захворювань (хвороби, такі як бабезіоз, гемобартонельоз, ПІФ та ін.).

3. Умови відмови

Гепарин плазма або сироватка (суха пробірка)

Параметр, чутливий до гемолізу. Віддайте перевагу відправленню декантованої та відокремленої плазми.

Нагадаємо, що це так ЗАВЖДИ переважно направляти декантовану та відокремлену сироватку та/або відокремлену плазму, оскільки це зменшує ризики відторгнення зразка через гемоліз in vitro, що робить вимірювання неможливим/ненадійним. Це стосується багатьох тестів.

4. Фізіологічні значення - кон'югований білірубін

У собак: 0 печінкова жовтяниця:

Ось список захворювань, що викликають постпечінкова жовтяниця:

Тут також потік жовчі сповільнюється наявністю перешкоди десь уздовж жовчних проток.

Запальна причина: панкреатит, холангіт
Жовчнокам’яної хвороби; холецистит.
Новоутворення: карцинома жовчної протоки, карцинома підшлункової залози.
Паразити (досить рідкісні у хижаків)