Кон’юнктивіт - типи та лікування офтальмологічної клініки в Бухаресті

Що таке кон'юнктивіт?

Кон’юнктивіт - це запалення кон’юнктива, прозора мембрана, яка вистилає повіки всередині і покриває очне яблуко до краю рогівки, виконуючи захисну роль, а також підтримує їх вологість. Це найпоширеніша інфекція очей, яка може траплятися як у дорослих, так і у дітей. Якщо це правильно лікувати, це не є серйозним захворюванням. Спочатку хвороба може з’явитися на одному оці, а потім, через 2-3 дні, вразити обидва ока.

Які симптоми та ознаки кон’юнктивіту?

симптоми представлені відчуттям чужорідного тіла («пісок в очах»), сильним сльозотечею, збентеженням очей, відчуттям печіння (при кон’юнктивіті, викликаному різними подразниками) або сверблячкою (при алергічних формах).

Об’єктивні ознаки (ті, що спостерігаються пацієнтом): почервоніння очей (на рівні біла очей і на внутрішній стороні повік), рясні виділення очей (біло-жовті, зелені тощо), які іноді утворюють справжні скоринки над віями (при бактеріальному кон’юнктивіті). Зазвичай зір не страждає, за винятком випадків, коли захворювання ускладнюється інфекціями рогівки (керато-кон'юнктивіт), виникає світлобоязнь і зниження гостроти зору. При кон’юнктивіті дитини інфекції вух можуть виникати одночасно.

Скільки типів може бути кон’юнктивіт і яка різниця між ними?

Його можуть виробляти віруси, бактерії, подразники (пил, дим, шампуні, хлор у воді басейну), різні алергени (речовини, що викликають алергію). Є також сприятливі причини: погана гігієна, спека, вологість. Еволюція кон’юнктивіту може бути різною: сприятливою для лікування, періодичною або може переходити в хронічну форму.

Також, залежно від еволюції, описуються гострий, надгострий, підгострий та хронічний кон’юнктивіти.

Коли пацієнт помічає ознаки та симптоми, описані вище, йому слід звернутися до офтальмолога для консультації та НЕ слідувати порадам оточуючих або звертатися в аптеку для лікування.

Профілактичне лікування вимагає ізоляції підозрілих осіб та контактів, а також належної гігієни.

Лікування залежить від причини кон’юнктивіту!

В ідеалі на офтальмологічній консультації слід збирати та згодом аналізувати кон’юнктивальний секрет, щоб якомога точніше виявити причину. Часто пацієнти звертаються до офтальмолога після того, як вони вже ввели очні краплі або навіть мазі з антибіотиками та/або протизапальними препаратами, що робить збір зразків неактуальним.

Диференціальна діагностика це робиться з усіма захворюваннями червоних очей, деякі з яких є серйозними, тому дуже важливо відвідати офтальмолога для правильного лікування.

Вірусний кон’юнктивіт

Вірусний кон’юнктивіт - надзвичайно поширений стан, про який потрібно підозрювати у разі епідемій у багатолюдних громадах (школи, лікарні, дитячі садки), особливо влітку та у тих, хто відвідує басейни. Шлях передачі вірусного кон’юнктивіту може проходити по повітрю, через забруднені дихальні частинки, при прямому контакті очей або через недостатньо хлоровану воду в басейні.

Симптоми вірусного кон’юнктивіту не є специфічними, але є ознаки, що відрізняють його від інших типів кон’юнктивіту або інших патологій, які проявляються почервонінням очей. Розуміння відмінностей між захворюваннями не означає, що пацієнтові не потрібно звертатися до офтальмолога або що можливе самолікування. Почервоніння очей не завжди означає кон’юнктивіт, і неправильно пролікований кон’юнктивіт може призвести до важких очних ускладнень.

Клінічний аспект в основному складається з:

Почервоніння очей (первісний односторонній вигляд із швидким двостороннім зв’язком)
Надмірне сльозотеча (може існувати при всіх інших захворюваннях очей з почервонінням очей);
Водний очний секрет (при бактеріальному кон’юнктивіті секрет гнійний);
Інтенсивний свербіж (ознака, яка також може виникати при алергічному кон’юнктивіті);
Набряк повік;
Пареврикулярна лімфаденопатія (лімфатичний вузол, який можна пальпувати перед вухом), чутлива до пальпації - присутній постійний ознака, який не проявляється при інших патологіях.

Коли очні ознаки супроводжуються специфічними ураженнями шкіри сечового міхура, швидше за все кон'юнктивіт викликаний вірусом герпесу або вітряної віспи, і лікування повинно бути спрямоване на ці патології.

ускладнення

Зазвичай вірусний кон’юнктивіт - це самообмежувальний процес із сприятливим розвитком. Однак бувають випадки, коли поширений вірусний кон’юнктивіт може бути пов’язаний із загальними проявами (глотково-кон’юнктивальна лихоманка) або може ускладнитися на очному рівні з появою вірусного кератиту. Кератит - це запалення рогівки (центральний прозорий шар, що покриває райдужку і зіницю) і має набагато галасливіші прояви (зниження зору, чутливість до світла, сильний біль в очах), яке може тривати кілька місяців до повного загоєння.

Лікування вірусного кон’юнктивіту

Лікування вірусного кон’юнктивіту стосується покращення симптоматики неспецифічними методами і базується не на ерадикації вірусного агента, а на поліпшенні симптоматики пацієнта до повної ремісії захворювання. Таким чином, найчастіше застосовуються противірусні засоби, якщо етіологія очевидна (герпес, вірус вітряної віспи-зостер - з асоціацією уражень шкіри):

Якщо є набряк повік, рекомендується накладати на повіки холодні компреси;
Настирливі симптоми, такі як почервоніння очей, печіння, місцевий свербіж, борються за допомогою крапель із судинозвужувальними засобами, антигістамінними препаратами та штучними сльозами;
Місцеві антибіотики допомагають боротися із суперинфекцією;
Якщо також з’являється рогівковий компонент (кератит), рекомендується використання стероїдних протизапальних препаратів (коли етіологія герпесу або вітряної віспи виключена).

Нормальна еволюція вірусного кон’юнктивіту спрямована на повне загоєння максимум через 15-20 днів.

Головним завданням як пацієнта, так і лікаря має бути запобігання розповсюдженню в громадах (будь то робоче місце, офтальмологічні кабінети чи школи).

Бактеріальний кон’юнктивіт

Бактеріальний кон'юнктивіт може з'явитися через інкубаційний період 2-3 дні, спочатку в односторонньому порядку із відчуттям чужорідного тіла та укусами, друге око уражається через 24-48 годин. Зір нормальний, око червоне, сльозливе і має слизовий, слизово-гнійний секрет, який «зміцнює» біля основи вій. У більш важких формах справжні оболонки можуть з’являтися на кон’юнктиві, яка вистилає внутрішню сторону повік. Часто пацієнти прокидаються з приклеєними повіками вранці.

Існує широкий спектр мікробів, які можуть викликати гострий бактеріальний кон’юнктивіт, частіше стафілокок, стрептокок, хламідіоз, гемофільний грип.

Може ускладнюватися інфекціями рогівки (кератит), пошкодженням слізних проток, пошкодженням повік.

В лікування бактеріального кон’юнктивіту слід вводити очні краплі (широкі краплі) з антибіотиком широкого спектра дії, який застосовують 3-4 рази на день, залежно від тяжкості захворювання, при гострих формах навіть з інтервалом 1-2 години, з подальшим зменшенням швидкості введення оскільки симптоми та ознаки інфекції стихають. Тривалість лікування становить 7-10 днів, і іноді ознаки та симптоми погіршуються до того, як вони покращаться. Антибіотичні мазі не призначаються, оскільки вони викликають застій секрету, слугуючи тим самим живильним середовищем для мікробів. Пов’язка для очей протипоказана! Для промивання очей можна застосовувати антисептичні розчини, але лише за порадою офтальмолога.

Іноді бактерією, що викликає кон'юнктивіт, є хламідіоз, який також викликає венеричні захворювання. Ця форма кон’юнктивіту частіше зустрічається у новонароджених, вона передається під час народження від інфікованої матері. Таким чином, кон’юнктивіт у немовлят має форму гнійного кон’юнктивіту, і його потрібно терміново лікувати навіть у пологовому відділенні. У дітей та дорослих виробляє хламідіоз басейн кон'юнктивіт.

Ця форма кон’юнктивіту має підгострий або хронічний розвиток за відсутності лікування, у пацієнта спостерігаються слизово-гнійні виділення, кон’юнктивальні фолікули на кон’юнктиві повік, можуть ускладнюватися захворюваннями рогівки.

Алергічний кон’юнктивіт

Алергічний кон’юнктивіт може матеріалізуватися в гострий атопічний кон’юнктивіт, це найпоширеніша форма очної алергії, яка є результатом реакції гіперчутливості до певних антигенів, алергенами яких є: пил, пилок, кліщі, грибки. Проявляється свербінням (печінням), печінням, почервонінням очей та серозним секретом.

Це також підпадає під алергічний кон’юнктивіт весняний кон’юнктивіт, що особливо вражає дітей із поверненням симптомів навесні, але яке згасає в період статевого дозрівання.

Алергічний кон’юнктивіт також повинен оцінювати алерголог, щоб спробувати визначити збудник (алерген). Лікується антигістамінними препаратами, очними краплями та таблетками, очними краплями кортизону, холодними компресами, що накладаються на повіки із закритими очима та особливо видаленням алергену.

Кон'юнктивіт сухістю рогівки мають ті ж симптоми, що і хронічний кон’юнктивіт, слід оцінити виділення сліз і, якщо необхідно, основне захворювання, яке викликало сухість очей.

Якщо кон’юнктивіт, спричинений подразниками промивайте очі принаймні п’ять хвилин чистою водою, уникайте подальшого впливу подразника. Симптоми повинні стихати, інакше негайно зверніться до офтальмолога.

Правила запобігання поширенню інфекції:

Користувачі контактних лінз мають підвищений ризик розвитку кон’юнктивіту через погане поводження з лінзами та погану гігієну, і є більший ризик ускладнень при кератиті. Якщо з’являються ознаки та симптоми кон’юнктивіту, лінзи слід негайно видалити та викинути разом із розчином для зберігання та спеціальним контейнером.

Не можна торкатися ураженого ока, часто мити руки теплою мильною водою, завжди до і після введення крапель, щоб уникнути потиску рук іншим людям, рушники, білизна, подушка слід дезінфікувати та використовувати лише особисто. Декоративні вироби також не використовуються, їх не слід позичати і їх слід періодично міняти, не слід носити контактні лінзи.

Доктор Міруна НІКОЛАЕ

Лікар первинної ланки, офтальмолог, доктор медичних наук