Вивих стегна b; б; симптом народження; моє лікування

Вроджений вивих стегна - це аномалія кульшового суглоба, яка вражає дітей при народженні. Якщо не розпізнати і не лікувати, це може призвести до кульгавості під час ходьби. Лікування хірургом-ортопедом ефективно, якщо воно проводиться дуже рано.

Визначення вродженого вивиху стегна

Вроджений вивих стегна (LCH) - це відсутність взаємозв’язку двох елементів, що утворюють тазостегновий суглоб: головки стегнової кістки та порожнини таза (кульшової западини), яка її отримує. У звичайному тазостегновому суглобі при народженні голова стоїть на місці в розетці. У разі вивиху він знаходиться за межами кульшової западини (вивих) або може вийти назовні (вивих).

Цей стан виникає в кінці вагітності.

Поширеність у дітей при народженні та причини

"Важливо розуміти, що цей стан, коли він формується, виникає в кінці вагітності, пояснює професор Ремі Колер (відділ дитячої ортопедичної хірургії Ліонського університету). Тому важливо проводити скринінг при народженні лікарем суворе обстеження, яке іноді діагностує цей вивих (від 6 до 20 випадків на 1000 пологів) або особливо заспокоює (найчастіше). Довгий час вважалося, що деякі регіональне походження (Бретань, Овернь, Крез ...), схильний до цієї вади розвитку, від цього поняття зараз відмовляються. Виникненню вивиху сприяло б механічні обмеження в кінець вагітності (а казенні пологи або наявність близнюків) які є "факторами ризику"; походження генетичні також згадується (сімейний анамнез вродженого вивиху стегна); якщо це правда, що дівчата більше стурбовані ніж у хлопців через вроджений вивих стегна (у 2-3 рази більше), жіноча стать сьогодні не зберігається як "фактор ризику". "

Ознаки, виявлені під час клінічного обстеження

Цей клінічний скринінг на вроджений вивих стегна (ХЛЛ) є частиноюобов’язковий огляд новонародженого. "Він повинен шукати характерні ознаки для спокійної та розслабленої дитини; він повинен бути строгим і повторюватися при кожному систематичному огляді дитини, аж до віку прогулянок, як це підкреслює Вищий орган охорони здоров’я (HAS) у своїх рекомендаціях", пояснює професор.

Педіатр, як у пологовому відділенні, так і під час перших щомісячних оглядів, повинен оцінити, чи:

у дитини спостерігається асиметрія в положенні стегон;
ноги мають різну видиму довжину;
шкірні складки стегна, навколо паху або сідниць, нерівні;
Він дивиться, чи зможе симетрично розсунути обидва стегна,
Перш за все, відкриваючи і закриваючи стегна, він шукає сприйняття легкого зміщення головки стегнової кістки: це знак стрибка (не плутати з простим "хрускіт стегна"дуже часто при народженні)

У деяких випадках ситуація не вирішується: "Якщо обстеження сумнівне або це нормально, але дитина представляє фактори ризику (згадані вище) УЗД стегна у віці одного місяця (здійснюється дитячим рентгенологом) дозволить перевірити, чи існує ЛКГ чи ні ", - додає фахівець. Це обстеження, яке не є обов'язковим і в будь-якому випадку систематичним, не є, не відмовляється від ретельного та повторного клінічного обстеження.

Лікування

"Чим раніше буде поставлений діагноз, тим більше шансів на одужання і тим простішим буде метод. Звідси важливість цього скринінгу", - запевняє наш співрозмовник. Часто еволюція відбуватиметься спонтанно у напрямку до самовільне зцілення і вимагатиме лише моніторингу. Іноді лікування, яке підпадає під хірург-ортопед, буде потрібно. У випадку дуже раннього відкриття, a напівжорстке сповивання розміщується між стегнами, щоб тримати їх нарізно, приблизно протягом трьох місяців. Якщо лікування триває після другого місяця або коли скринінг проводиться пізніше, a викрадення трусиків, також гнучкий, або a павлик упряж які можуть адаптуватися до еволюції росту дитини, одночасно запобігаючи певним шкідливим рухам. У разі пізнішого відкриття необхідно буде застосовувати більш важке лікування в госпіталізації, і лише у випадку його відмови (менш ніж в 1% випадків) необхідно буде розглянути хірургічне втручання.

Які наслідки ?

Якщо його не виявити і не лікувати на ранніх термінах, цей вроджений вивих стегна призведе до кульгавість, виявлена в пішохідному віці чиє лікування буде більш делікатним. Або виникненням дисплазії (відсутність адаптації до вертлужної западини), фактором, що сприяє остеоартриту кульшового суглоба приблизно 30-40 років.

Інформаційний бюлетень

Дякуємо професору Ремі Колеру (кафедра дитячої ортопедичної хірургії, Ліонський університет) за його коректуру.