Константин Йонеску-Тырговіште, промотор генетики при румунському діабеті - Академічна медицина
Проф. Д-р Констатін Йонеску-Тырговіште, без сумніву, залишить важливий відбиток на румунській діабетології. Під керівництвом Інституту діабету, харчування та хвороб метаболізму «Проф. Н. Паулеску »протягом тривалого періоду часу вніс важливий внесок у розвиток університетської освіти в цій галузі, що випробовувався протягом усієї своєї історії. Він є найбільш цитованим румунським автором у румунській медицині.
Деякі з його досліджень цитувались у престижних міжнародних журналах більше тисячі разів. Він є експертом ВООЗ з діабетології, а також експертом Європейського Співтовариства в галузі медичних наукових досліджень. З 2005 року - президент Румунської медичної асоціації. Особисті статті, опубліковані в міжнародних часописах, охоплюють цілий вигляд цієї захоплюючої галузі.
У 1940 році професор Пол почав несміливо проводити інвентаризацію ряду хворих на цукровий діабет. Саме тоді вперше народилася ідея створення національного реєстру діабету. У 1942 році, в середині світової війни, професор Пол зробив оголошення в газеті: пацієнти з діабетом можуть отримати м'ясний квиток, якщо приймуть запис до реєстру діабету. Так було створено першу базу даних, в якій було 800 пацієнтів. Примітно те, що цей реєстр працює і сьогодні, охоплюючи понад 170 000 пацієнтів, зареєстрованих у Бухаресті.
У 1949 р. Професор Павло переїхав із лікарні Кольцея саме сюди, в Інститут діабету, харчування та метаболічних хвороб “Проф. Доктор Н. Паулеску ”. Так, на 4-му поверсі була створена перша в Румунії клініка такого профілю, яка називалася Клінікою дієтології та харчування. Дуже цікаво, що на той час професор Павло став професором університету, а згодом членом-кореспондентом Румунської академії. Він спеціалізувався на внутрішній медицині, але сформував першу в країні мережу діабетологів. Репутація клініки швидко отримала неабияке відлуння.
Після 1950-х років в різних регіонах країни почали з'являтися інші протидіабетичні центри внаслідок підготовки лікарів-інтерністів у бухарестській клініці (проф. Бакану-Тімішоара, д-р Сфарлеаза-Крайова, д-р Хорзан-Сібіу та ін.). Професор Пол багато в чому інтуїтивно сприймав соціальну сторону діабету, найнявши семи соціальних працівників, які були навчені проводити низку опитувань щодо способу життя людей з діабетом. Вперше я зустрів професора Пола в 1965 році, коли був стажувачем. Він все ще був завідувачем клініки. Незабаром, у 1967 році, він раптово припинив роботу, виніс речі з коридору і мусив покинути створену ним клініку самостійно. Він більше не повернувся.
Протягом двох десятиліть професор Пол був відданий роботі цієї клініки. Таким чином, він створив секцію в межах Румунської медичної асоціації, де організував кілька наукових заходів та заклав основи нової спеціальності. Після 1967 року проф. Д-р Юліан Мінку прийшов керувати клінікою. У 1974 році він офіційно заснував спеціальність харчування та метаболічних захворювань з проживанням три роки. Він продовжив ідею створення нових центрів діабету в Румунії, так що в 1974 році було лише п'ять округів.
Особисто мене зарахували на діа-бетологію з 1974 року. З тих пір і дотепер я не розлучався з цією клінікою, я невпинними зусиллями сприяв організації наукових заходів та розвитку інституту з питань освіти та досліджень. науковий. У мене була ідея систематично аналізувати велику кількість хворих на цукровий діабет, і з 1974 року я розробив новий лист спостереження для амбулаторії, на основі якого з’явилися перші книги, що були видані (разом з ), Гіперосмолярні стани (1974), Кислотно-лужний баланс (у 1978), унікальна книга в Румунії, Гіпоглікемія (1990).
Після них вийшло щонайменше 20 книг про цукровий діабет, харчування, ожиріння. Але два з них дуже важливі. Трактату про цукровий діабет Паулеску на 1500 сторінок, який з’явився у 2004 році, передувала інша книга «Сучасна діабетологія» (1996), яку високо оцінили практики. Значна частина моєї видавничої діяльності (монографії та численні журнали) була присвячена перегляду великого відкриття, зробленого професором Паулеску, а саме інсуліну, в 1921 році. Це найбільше медичне та наукове відкриття, коли-небудь зроблене в Румунії. Паулеску був надзвичайною особистістю. Важливість його роботи колосальна для медицини. В основному, він випередив інших на 50 років, і розуміння його роботи на той час було важким для засвоєння. Наприклад, у 1921 р. Він задумав діабет як розлад всього енергетичного обміну: білків, вуглеводів, ліпідів. На жаль, протягом п’яти десятиліть цукровий діабет вважався порушенням лише вуглеводного обміну, що сильно затримує правильне розуміння патології захворювання.
Генетика при цукровому діабеті
Для дослідницької діяльності важливим моментом є 1988 рік. Завдяки статтям, які я мав у престижних виданнях в Європі або на міжнародних конференціях, мене запросили взяти участь у проекті, що фінансується Європейським Союзом, щодо інвентаризації діабету у дітей, в Європі. Участь взяли 32 європейські центри, в тому числі Інститут діабету, харчування та метаболічних хвороб “Проф. Паулеску ". Вперше в Європі було виміряно розмір діабету в Європі у дітей. Паралельно інша галузь оцінювала хронічні ускладнення діабету.
З цих двох галузей проекту з’явилося понад 40 робіт у престижних міжнародних журналах, в яких згадується центр Бухареста. Звичайно, сфера інтересів була широкою. У 1995 році я брав участь у великому дослідницькому проекті з генетики діабету разом із найбільшим генетиком діабету, професором Оксфордським університетом Джоном Тоддом. Румунія була залучена до цієї надзвичайно широкої співпраці завдяки великим зусиллям для збору даних від хворих на цукровий діабет та їх сімей.
Для завершення цього дослідження доктор Крістіан Гуджа два роки працював у генетичній лабораторії Оксфордського університету, проводячи перше генетичне тестування на діабет 1 типу в Румунії, виявляючи генотипові особливості, характерні для румунського населення. Мені сказали, що я є найбільш цитованим румунським автором у медицині саме тому, що деякі з цих досліджень цитуються понад тисячу разів. У день річниці я сказав їм, що Târgoviştea з'являється принаймні десятки тисяч разів завдяки моєму імені, яке фігурує в цих роботах.
Політично-економічний проект "Чорний престол" розпочато з 1991 року. Моєю ідеєю було створити мережу спеціалістів з діабету під назвою Black See Diab, яка б об’єднала представників усіх 12 країн, що межують з басейном Чорного моря. Проект спрацював, але ми сподіваємось відновити його, коли у нас будуть кошти на дослідження. Ми думали розпочати з генетики цукрового діабету, який має сильний етнічний відбиток. Я поспілкувався з професором Джоном Тоддом, і моя ідея збирати зразки крові для аналізу з країн Чорноморського набору, де етнічні групи дуже суворі, абсолютно різні, здавалася надзвичайною.
Йшлося про збір зразків крові для аналізу з таких країн, як Росія, Азербайджан, Грузія, Румунія, Молдова, Сербія, Греція, Болгарія. Проект полягав у вилученні ДНК, за допомогою яких ми могли брати участь у багатоцентрових дослідженнях. На жаль, грошей на цей проект знайти не вдалося. Колись, можливо, це набуде форми, оскільки існують відмінності в частоті деяких генів залежно від вивченої популяції.
Особливістю румунського діабету було те, що його попередники вчасно не подбали про підготовку університетських працівників. Я, лікар Дан Чеца, пізніше доктор Раду Лічіардополь, став учителем після 60 років. Можливість мати студентів здійснюється через докторську ступінь. Через кон’юнктуру (яка вступила в цю докторську систему дуже пізно), ми мали нещастя мати меншу кількість спеціалістів для викладання. Є щонайменше чотири, які виділились. Це доктор Крістіан Гуджа, вже відомий як фахівець з діабетологічної генетики, який брав участь у проекті з Оксфордським університетом, про який я вже згадував вище.
Ще одним другим наступником, якому я довіряю, є доктор Сорін Іоакаре, який виступив з докторською дисертацією, вибираючи тему "Смертність від діабету". Він зміг зробити оцінку смертності від цього захворювання на основі даних про діабет. Він дуже хороший інформатик. Він розробив кілька програм, пов’язаних із спостереженням за пацієнтами, які померли від діабету.
Третій - доктор Овідіу Бредеску. Він є лікарем первинної ланки при цукровому діабеті, харчуванні та захворюваннях обміну речовин. Докторською дисертацією було: "Статус після їжі", надзвичайно цікава тема.
Доктор Октавіан Саву отримав стипендію в університеті Каролінської. Він ще не дав докторської дисертації, але незабаром дасть її. Доктор Октавіан Саву разом із доктором Крістіаном Гуджа є останніми "вижилими" в дослідженнях, і тому ми довіряємо їм багато. З великими перспективами Андрада Міхай. Ще одна асистентка університету - Корнелія Пенсея. Останні дві докторські дисертації присвячені вивченню взаємозв'язку діабету та ожиріння.
Догляд за діабетом в Румунії має особливість: у 1947-1948 рр. Діабет, який в інших країнах належав до ендокринології, в нашій країні був окремим від нього. Професора Пархона не дуже цікавив діабет, а ендокринні захворювання. І тоді відбулася ця дисоціація. Два основні домени розділилися. Я думаю, що його інтуїція була хорошою. Оскільки на даний момент у всіх країнах світу діабет відокремлений від ендокринології.
Джордж Еміль Паладе дослідницька платформа
Важливим моментом активізації наукових досліджень в нашому інституті було створення міждисциплінарної навчально-дослідницької платформи для поступальної медицини "Джордж Еміль Паладе", заснованої в 2006 році за сприяння Університету медицини та фармації "Керол Давіла". Цей проект зблизив нас Клінічний інститут Фундені (проф. Ірінель Попеску) та Національний інститут "Віктор Бабеш" (акад. Мірча Лаурентіу Попеску). На цій основі відбулася дуже інтенсивна співпраця. Пацієнти з органічною гіпоглікемією та інсуліномами, а також хворі на цукровий діабет з трансплантацією печінки - це ті, хто цікавиться діабетологією та хірургічним втручанням.
Також у пацієнтів з діабетом співпраця на цій платформі була пов’язана з ізоляцією острівців підшлункової залози та їх трансплантацією хворим на цукровий діабет. Також було розглянуто питання трансплантації підшлункової залози у хворих на цукровий діабет типу 1. Звідси великий інтерес до співпраці у галузі генетики та прогресивної клітинної біології. "Лабораторія острівців підшлункової залози та бета-клітин" завершується, включаючи терапевтичний підхід до стовбурових клітин.
Розділ про клітинні методи лікування також включає острівці підшлункової залози, які можна виділити певним методом. Спеціальне обладнання можна знайти в Інституті Фундені. Острівці підшлункової залози можна пересадити, вводячи їх у кров інсулінозалежного пацієнта. Ці острівці вводяться в портальний кровообіг у печінці. Ті, кому вдається підключитися до печінки, вироблятимуть інсулін. На жаль, багато хто погіршується при їх обробці, але це надзвичайно цікавий напрямок, який вперше дозволив отримати ширший доступ до знань про ці острови.
Другий напрямок досліджень - виділити бета-клітини з острівців підшлункової залози і використовувати лише їх. Третім було б використання стовбурових клітин, на які можна націлити, використовуючи фактори транскрипції, які призводять до виробництва функціональних бета-клітин підшлункової залози. Є важкі справи, з якими ми брали участь, але я сподіваюся, що вони дадуть свої плоди в наступні роки.