Консультації та стоматологічна допомога Ваші відшкодування застраховані

Відшкодування вартості ваших консультацій

Консультації стоматолога або затвердженого стоматолога охоплюються медичним страхуванням і відшкодовуються в розмірі 70% на основі звичайних ставок (за деякими винятками: тривала хвороба, нещасний випадок, додаткове медичне страхування (колишнє CMU-C та ACS), державна медична допомога.). У певних випадках можливе перевищення плати.

Тарифи та відшкодування витрат за консультаціїПроконсультувався з практикомОцінітьОснова відшкодуванняСтавка погашенняСума, відшкодована пацієнту *Стоматолог Стоматолог-хірург, що спеціалізується на дентофаціальній ортопедії (ODF) Стоматолог, що практикує в секторі 1 Стоматолог, що практикує у секторі 2

23,00 євро	23,00 євро	70%	€ 16,10
23,00 євро	23,00 євро	70%	€ 16,10
28,00 євро	28,00 євро	70%	18,60 євро (1)
Безкоштовні збори	23,00 євро	70%	15,10 € (1)

(1) Відшкодована сума враховує фіксований внесок у розмірі 1 євро, що зберігається за кожну консультацію або процедуру, проведену лікарем, за винятком людей до 18 років, вагітних жінок з 6-го місяця вагітності до 12 днів після пологів, бенефіціари додаткової солідарності в галузі охорони здоров'я (колишня КМУ-С та САУ) або медичної допомоги від держави. Загальна сума фіксованого внеску обмежена 50 євро за календарний рік (з 1 січня по 31 грудня) та на одного бенефіціара.

Зверніть увагу, що фіксований внесок у розмірі 1 євро не застосовується до консультацій та процедур, які виконує стоматолог.

Перевищення плати

Консультації стоматолога або орального хірурга можуть бути перевиконані в наступних ситуаціях:

у випадку особливих вимог (DE) з вашого боку, таких як, наприклад, консультація поза звичайними робочими годинами;
ви проконсультуєтесь із стоматологом, який має постійне право перевищення (PD);
Ви звертаєтесь до лікаря-стоматолога, який практикує в секторі 2, який називається сектором безоплатної оплати.

У кожній із цих ситуацій ваш стоматолог або лікар-стоматолог повинен встановлювати тарифи «з тактом і мірою» та заздалегідь інформувати вас про це.

Ви отримаєте відшкодування на основі звичайної ставки, а не на основі сплачених зборів. Насправді, надмірні збори ніколи не покриваються медичним страхуванням. Вони можуть бути покриті вашим додатковим медичним страхуванням, якщо договір, який ви уклали, це передбачає. Дізнайся від неї.

Перш ніж йти до стоматолога, чи слід спочатку проконсультуватися з лікарем ?

Ні, За винятком деяких основних хірургічних процедур, ви можете проконсультуватися зі стоматологом або лікарем порожнини рота безпосередньо, не проходячи свого лікаря. Вам буде відшкодовано кошти в звичайному режимі.

Відшкодування вашої стоматологічної допомоги

Стоматологічна допомога включає консервативний догляд (масштабування, лікування порожнин, девіталізація тощо) та хірургічний догляд (екстракція тощо).

На них поширюється медичне страхування, якщо вони з’являються у списку актів та послуг, що підлягають відшкодуванню, і відшкодовуються у розмірі 70% на основі звичайних ставок.

Тарифи та відшкодування витрат на стоматологічну допомогу

Наведені нижче ставки стосуються догляду за молочними зубами та постійними зубами, за винятком догляду за постійними зубами дітей до 13 років (див. Наступний параграф для цього догляду).

Тарифи та відшкодування витрат на стоматологічну допомогу
(станом на 1 січня 2020 р., за винятком догляду за постійними зубами дітей до 13 років) Догляд за зубамиЗвичайна ставкаСтавка погашенняВідшкодована сума *Зняття накипу Обробка порожнини з одного боку Лікування двостороннього гниття Лікування трьох і більше односторонніх порожнин Девіталізація різця або ікла Девіталізація премоляра Девіталізація моляра Видалення молочного зуба Видалення постійного зуба

28,92 євро	70%	20,24 євро
26,97 євро	70%	18,88 євро
45,38 євро	70%	31,77 євро
60,95 євро	70%	42,67 євро
33,74 євро	70%	23,61 євро
48,20 євро	70%	33,74 євро
81,94 євро	70%	57,35 євро
25 €	70%	17,50 євро
33,44 євро	70%	23,40 євро

(1) Відшкодована сума не враховує фіксованого внеску в розмірі 1 євро, який може бути збережений, якщо лікування зубів проводить стоматолог. Нагадаємо, фіксований внесок у розмірі 1 євро не поширюється на консультації, процедури та лікування, які виконує хірург-стоматолог.

Ставки та відшкодування витрат на лікування зубів на постійних зубах для дітей до 13 років

Ціни та відшкодування витрат на лікування зубів на постійних зубах для дітей до 13 років
(станом на 1 січня 2020 р.) Догляд за зубамиЗвичайна ставкаСтавка погашенняВідшкодована сума *Обробка порожнини з одного боку Лікування двостороннього гниття Лікування трьох і більше односторонніх порожнин Девіталізація різця або ікла Девіталізація премоляра Девіталізація моляра

31,20 євро	70%	21,84 євро
52,50 євро	70%	36,75 євро
70,52 євро	70%	49,36 євро
39,04 євро	70%	27,33 євро
55,77 євро	70%	39,04 євро
94,80 євро	70%	66,36 євро

Тарифи та відшкодування дорожніх пломб

Тариф та відшкодування пломбиДогляд за зубамиЗвичайна ставкаСтавка погашенняВідшкодована сума (1)Герметизація зуба

21,69 євро

70%

15,18 євро

Цей профілактичний акт стосується 1-го та 2-го постійних молярів дітей до 16 років і охоплюється лише один раз на зуб.

Ціна та відшкодування вартості фторованих лаків

Ціна та відшкодування вартості фторованих лаків
(станом на 1 квітня 2019 р.) Догляд за зубамиЗвичайна ставкаСтавка погашенняВідшкодована сума (1)Фтор-лак

25 €

70%

17,50 євро

Цей новий превентивний акт стосується дітей віком від 6 до 9 років. Він покривається у випадку високого ризику розвитку карієсу на обох дугах максимум двічі на рік.