Контрактура Дюпюітрена або хвороба Вікінга
Огляд
Контрактура Дюпюітрена або хвороба Дюпюітрена - це аномальне потовщення та укорочення долонного апоневрозу, що призводить до втрати еластичності.
Контрактура Дюпюітрена характеризується аномальними скороченнями пальців або навіть їх фіксацією. У важких випадках такий стан може призвести навіть до деформацій пальців. Найбільш уражені пальці - безіменний і мізинець (пальці 4 і 5).
Поширеність в Норвегії оцінюється у понад 46% населення, з цієї причини цей стан також називають хворобою вікінгів.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
причини
Точна причина контрактури Дюпюітрена невідома, але можуть бути задіяні певні біохімічні фактори, що впливають на сполучну тканину долоні. У разі цього стану сухожилля не зачіпаються, а травми та надмірне використання кисті не є факторами виникнення.
Ймовірними факторами, які можуть спричинити контрактуру Дюпюітрена, є:
- Надмірне вживання алкоголю;
- Цукровий діабет;
- Епілепсія та судоми;
- Куріння.
Контрактура Дюпюітрена - це спадковий стан, який може успадковуватися в сім’ї. Також люди північноєвропейського або скандинавського походження мають вищий ризик розвитку захворювання.
Хвороба Дюпюітрена частіше зустрічається серед чоловіків, ніж жінок, особливо у віці старше 40 років. Ризик розвитку цього захворювання зростає з віком.
симптоми
Першим симптомом для більшості пацієнтів є поява одного або декількох вузликів на долоні, під шкірою. Спочатку вузлики супроводжуються відчуттям болю, але він з часом зникає.
Вузлики викликають утворення під шкірою смуг твердих тканин. Ці негнучкі смуги змушують пальці згинатися до внутрішньої сторони долоні. У міру прогресування захворювання випрямлення пальців стає все важче.
Найбільше страждають мізинець і безіменний палець. Зазвичай беруть участь обидві руки, хоча одна з них може мати більш серйозні симптоми, ніж інша.
Люди з хворобою Дюпюітрена можуть зазнати труднощів підняти великі предмети або покласти руки в кишені. Постраждалі люди також можуть відчувати труднощі в одяганні рукавичок, поводженні з монетами або рукостисканні.
Діагностичний
Лікар повинен оглянути ваші руки, суглоби та пальці, щоб побачити область вузликів та їх кількість. Пацієнта попросять простягнути руки на оглядовий стіл, щоб спостерігати за їх функцією. Також оцінювану людину можна попросити схопити різні предмети вручну.
Залежно від тяжкості захворювання, його можна класифікувати на три типи, наступним чином:
Тип 1: Дуже агресивна форма захворювання, яка вражає лише 3% людей, у яких діагностована контрактура Дюпюітрена. Як правило, це вражає чоловіків віком до 50 років, які мають такий стан у своїй сімейній історії. Цей тип часто асоціюється з іншими станами і називається діатезом Дюпюітрена.
Тип 2: Це найпоширеніший тип захворювання і зазвичай вражає лише долоню. Як правило, це відбувається у людей старше 50 років. Цей тип може посилюватися іншими факторами, такими як діабет.
Тип 3: Це найлегша форма контрактури Дюпюітрена і є поширеною формою серед діабетиків. Це також може бути спричинено певними ліками, наприклад антиконвульсантами, які приймають люди з епілепсією. Цей тип не призводить до повного втягування пальців і не є спадковим.
Лікування
Не існує постійного лікування контрактури Дюпюітрена. У багатьох випадках лікування не є необхідним, доки стискання м’яке, не викликає дискомфорту і не прогресує з такою швидкістю, яка могла б перешкодити людині здійснювати свою звичайну діяльність.
Препарати від контрактури Дюпюітрена призначені для менш важких випадків з невеликими вузликами. Лікар може порекомендувати ін’єкції кортикостероїдів.
Хвороба Дюпюітрена
Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?
Кортикостероїди - це препарати з сильним протизапальним ефектом, які зменшують набряки та запалення. Це лікування також може зменшити біль і запобігти погіршенню ситуації.
Хірургічне втручання може бути здійснено, якщо ліки не є корисними та якщо є суглобове скорочення, яке заважає використанню кисті у повсякденній діяльності. У деяких випадках можуть постраждати артерії та нерви, і існує ризик пошкодження нервів та артерій.
У цьому випадку операція, як правило, проводиться під місцевою або загальною анестезією. Хірургічне втручання може допомогти відновити роботу кисті. Хірургічне втручання стосується розрізання сполучної тканини для зняття напруги.
Операція з приводу хвороби Дюпюітрена також може мати ризики. Ускладнення хірургічного втручання рідкісні, але можуть включати:
- Інфікування місця розрізу;
- Травми нервів і судин кисті;
- Постійна скутість пальців.
Після операції дискомфорт і запалення в руках є нормальними побічними ефектами. Підняття руки над рівнем серця та згинання пальців може допомогти зняти набряк, скутість і біль, а також прискорити одужання. Відновлення після операції може зайняти кілька місяців.
Більшість пацієнтів можуть краще рухати пальцями після операції, але стан повертається приблизно в 20% випадків.
Менш інвазивна процедура, яка називається голчастою апоневротомією, є альтернативою традиційній хірургії. Замість відкритого розрізу кінчиком гострої голки виріжте товсті смужки під шкірою.
Це втручання може допомогти швидшому одужанню. Однак ця хірургічна техніка не показана у важких випадках контрактури Дюпюітрена. Ризик важких ускладнень дуже низький, проте існує ризик пошкодження нервів, судин або сухожиль.
Ця техніка може мати дуже хороші результати в поєднанні з терапією кортикостероїдами.
Після відновлення нормальної роботи рук після операції можуть знадобитися фізична терапія та ерготерапія.
висновки
Контрактура Дюпюітрена не обов'язково є небезпечним станом, але вона може призвести до функціональної імпотенції, якщо вона стане важкою. Симптоми у кожної ураженої людини різні, тому вони можуть варіюватися від легких до важких.
У деяких випадках стан не створює труднощів у здійсненні діяльності і може бути залишено без лікування, але в інших випадках без лікування це може призвести до функціональної імпотенції.
Про виникнення таких проблем слід негайно повідомити лікаря:
- Наявність одного або декількох вузликів на долоні, незалежно від того, супроводжуються вони болем чи ні;
- Якщо виникають труднощі з випрямленням пальців;
- Якщо виникають труднощі з захопленням предметів;
- Якщо покласти простягнуту руку на рівну поверхню неможливо;
- Якщо є функціональна імпотенція кисті.