Кора надниркових залоз; Лабораторія др
Діагностичні алгоритми кори надниркових залоз
Гіперкортицизм, синдром Кушинга
Ендогенний синдром Кушинга переважно залежить від АКТГ, здебільшого спричинений гіпофізом, рідше ектопічною секрецією АКТГ. Ендогенний синдром Кушинга, що не залежить від АКТГ, може виникати при доброякісних аденомах надниркових залоз, що секретують кортизол, або злоякісних карциномах надниркових залоз.
Клініка: Симптоми підвищеного вироблення кортизолу різноманітні, до найпоширеніших належать, наприклад, ожиріння, схильне до тулуба, місячне обличчя, непереносимість глюкози, м'язова слабкість, втрата лібідо та потенції, гіпертонія та смужки смуг.
Діагностика (кортизол 1 x сироватка, вільний кортизол 24-годинна сеча без добавок, ACTH 1x EDTA): Для скринінгу підходить вимірювання виведення кортизолу у 24-годинну сечу, якщо це можливо з двох незалежних зразків. Короткий тест на дексаметазон також добре підходить як пошуковий тест (у здорових людей сироватковий кортизол падає після дексаметазону
Первинний гіперальдостеронізм (синдром Конна)
Первинний альдостеронізм/мінеральна кортикоїдна гіпертензія характеризується підвищеним всмоктуванням натрію та вільної води, а також підвищеною екскрецією калію, що призводить до гіпертонії, спричиненої, зокрема, утриманням об’єму.
Клініка: На додаток до високого кров'яного тиску, симптоми включають м'язову слабкість, парестезію або поліурію, які можна простежити до гіпокаліємії.
Діагностика (альдостерон 1 х сироватка, ренін 1 х ЕДТА): Скринінговий тест - це визначення альдостерону та реніну, з якого визначається коефіцієнт альдостерону та реніну. У разі виявлення ненормальних результатів рекомендується провести тест на вплив солі як підтвердження.
Надниркова недостатність, М. Аддісон
Ефективність ін'єкції в наднирники характеризується зниженою або відсутністю виробництва кінцевих продуктів синтезу стероїдів надниркових залоз, зокрема кортизолу, але також альдостерону та андрогенів надниркових залоз.
Залежно від локалізації порушення розрізняють первинну недостатність надниркових залоз (дисфункція в області надниркових залоз), вторинну недостатність надниркових залоз (дисфункція гіпофіза) та третинну недостатність надниркових залоз (дисфункція гіпоталамуса).
Клініка: Симптоми зазвичай видаються підступними і в основному неспецифічними, напр. Б. підвищення втоми, погана працездатність та втрата ваги. У стресових ситуаціях або у випадку інфекцій може статися гостра декомпенсація.
Діагностика (кортизол 1 x сироватка, ACTH 1 x EDTA): Базове визначення сироваткового кортизолу може бути використано для орієнтації. При значеннях вище 15 мкг/дл гіпокортизолізм малоймовірний, при> 20 мкг/дл він виключається. З цінностями