Корона довготривалих ефектів насторожує лікарів - ПРИГОДИТЬ ДЛЯ РОЗВАГИ
Баналізація пандемії корони викликає гнів пульмонологів. Тому що тепер вони також спостерігають шкоду для людей, які не були важко хворими. Це приблизно більше, ніж легені.
Димитрій Булгаков ще добре пам’ятає, коли раптом задумав заповіт. У віці 46 років двоє маленьких дітей - і коронавірусна інфекція.
Він належить до тих пацієнтів, які не перенесли хворобу понад два місяці після спалаху. У нього не вистачає дихання, піднімаючись сходами або граючи у футбол зі своїми синами. Тож він не поодинокий випадок.
Незначні захворювання корони з серйозними наслідками
Торстен Блюм - старший лікар клініки легенів Хексесхорна в клініці Геліоса Еміль фон Берінг у Берліні. Наприкінці червня та на початку липня тут, в амбулаторії, лікарі доглядали численних пацієнтів із стійкою задишкою.
Єдиний спільний знаменник: пережиті хвороби Ковіда, які не були важкими. Ключове питання для Блума: чи пошкодження легенів все ще гоїться - чи воно залишиться?
Як і багато колег, він попереджає через шість місяців після перших випадків розгляду справи Ковіда в Китаї, що пандемія буде припинена. "Восени ми очікуємо другу хвилю". І досі жоден лікар по-справжньому до кінця не зрозумів цю хворобу.
Дірчасті легені, як губка
"Відновити" є в багатьох німецьких статистичних даних про корону в таблицях обсягу вибірки. Але це також означає бути знову в формі?
Німецьке товариство пневмології та респіраторної медицини (DGP) має сумніви. Зображення з комп’ютерного томографа показали, що у багатьох пацієнтів було більш-менш важке ураження легенів.
Університетська лікарня Аугсбурга нещодавно опублікувала фотографії після розтину. Легені деяких жертв корони виглядали жахливо - повні дірок, як губка.
Аугсбурзькі лікарі дійшли висновку, що ця шкода спричинена не вентиляцією, а, швидше за все, безпосередньо вірусом. Що це означає для живих?
"Вважається, що це може мати довгострокові наслідки", - говорить Блюм. "Особливо в області легенів". Йдеться не лише про пацієнтів із Covid, які тривалий час перебувають на апаратах штучної вентиляції легенів. "Тоді ми знаємо, що можуть бути рубці в області легенів".
Основні питання стосуються, зокрема, легших справ. Люди, яким не довелося йти до лікарні. "Цілком можливо, що цей новий коронавірус може також спричинити довгострокові або навіть постійні наслідки пошкодження легенів", - говорить Блюм. Зокрема, це означає: задишка - особливо під час навантажень.
Коронна інфекція часто не є нешкідливою навіть без факторів ризику
"Коронна інфекція не настільки нешкідлива, як це зараз часто зображують", - додає пацієнт Булгаков. Вірус захворів, хоча такі фактори ризику, як попередні хвороби, ожиріння, куріння та старість, не застосовуються.
Булгакову 40 років і він у хорошій формі. Раніше він танцював у Московському Великому театрі, згодом для Берлінського державного балету - тобто більше двох десятиліть змагального спорту. З кінця своєї балетної кар’єри він працює водієм автобуса. Він ніколи не палив.
Булгаков жорсткий. Він з гордістю каже, що не телефонував хворим протягом трьох років. Але наприкінці квітня він раптово відчув слабкість і розгорівся висока температура. За порадою лікарів, він 4 травня пройшов тест на корону: позитивний.
Коли Корона насправді небезпечна?
Тоді відділ охорони здоров’я порадив йому: «Візьми парацетамол або викликай швидку допомогу». Він почувався самотнім. Коли Корона настільки небезпечна, що ти викликаєш швидку допомогу?
"Найгіршими були ночі", - згадує він. Біль, кошмари, страх перед майбутнім: синам лише п’ять і шість років, позика на квартиру, дружина фрілансер. Як це має працювати, коли він помирає? Швидку допомогу Булгаков не викликав. Температура впала, але він тижнями почувався надзвичайно млявим.
Більше ніж через два місяці, коли Блюм переглядає комп'ютерну томографію легенів Булгакова, він бачить багато здорових зрізів, але також патологічні зміни в тканині.
Лікарі називають ці білі посипки "візерунками з матового скла"; вони є запальними плямами. Згодом це може перерости в шрами. Лікар резюмує, що прогнозувати ще рано. Наступне призначення - через три місяці. Булгаков повідомляє, що йому набагато краще. "Але це не так, як було раніше".
Різноманітні та непередбачувані довгострокові наслідки
Більше 40 людей, які страждають на Covid-19, проходили лікування у стаціонарі в Берлінській клініці легенів Блума. Вірус новий. "На початку у нас не було клінічних почуттів до пацієнтів", - каже лікар. "І я все ще дуже поважаю новий коронавірус Sars-CoV-2". Бо для нього легені - це не все.
"Цей вірус також може пошкодити серцевий м'яз, кишечник, нирки, судинні оболонки та нервову систему", - говорить він. Як часто і в якому обсязі? Великі знаки запитання. Британське дослідження описало 153 долі в журналі "The Lancet Psychiatry" наприкінці червня - без претензії бути представником.
У всіх пацієнтів у клініках виникли ускладнення, пов’язані з Covid-19, як важкі випадки. Сюди входили інсульти, але також інфекції мозку і навіть психози.
Навіть пацієнти в Німеччині, які спочатку не здавались серйозно хворими, перенесли інфаркти, інсульти, емболії легенів або тромбози вен ніг, повідомляє Клеменс Вендтнер, головний лікар інфекційної клініки мюнхенської клініки Швабінг.
Кількість постраждалих низька. Це значно нижче десяти відсотків пацієнтів у клініці - і, отже, трохи менше одного відсотка всіх зареєстрованих інфікованих людей.
Нові вторинні захворювання від Covid-19
Але існує ризик, що це матиме довгострокові наслідки, також судив Вендтнер.
"У деяких пацієнтів виникатимуть проблеми в довгостроковій перспективі. Я думаю, що ми також створюємо тут нові клінічні картини в результаті Covid-19".
Коронавірус міг впливати не тільки на легені, але в кінцевому підсумку на кожну клітину тіла, додає Крістоф Спіннер з Клінікум рехт дер Ізар при Технічному університеті Мюнхена. "Covid 19, безсумнівно, є системним захворюванням".