Корона - Люди з надмірною вагою більше схильні до ризику ознак більшої частки важких перебігів
Докази більшої частки важких перебігів у пацієнтів з високим ІМТ
Підвищений ризик: надмірна вага, схоже, збільшує ризик важкого перебігу коронавірусної інфекції - і це можливо незалежно від супутніх факторів, таких як високий кров'яний тиск або діабет. Свідченням цього є, серед іншого, більша частка хворих на Covid 19 із смертю від корони в Китаї, а також дослідження з Франції, згідно з яким люди з ожирінням повинні були значно частіше провітрюватися.
Поки коронавірус SARS-CoV-2 продовжує поширюватися, все більше і більше подробиць про його поведінку при зараженні, а також про перебіг та характеристики хвороби Covid-19, спровокованої вірусом, поступово з’ясовуються. Зараз ми знаємо, що збудник може впливати на серце та нервову систему на додаток до легенів, і що попередні захворювання, вік та куріння відіграють важливу роль у тяжкості перебігу.
Захист від інфекції ослаблена
Але навіть люди з надмірною вагою можуть мати більший ризик зараження коронавірусом, як показують дослідження. Давно відомо, що високий відсоток жиру в організмі впливає на імунну відповідь організму і може збільшити ризик пневмонії. З одного боку, жирова тканина живота, зокрема, виділяє речовини, що передають речовини, які можуть сприяти запаленню та перешкоджати імунній системі.
З іншого боку, жир на животі перешкоджає дихальній діяльності легенів, а також, здається, має фізіологічний вплив на бронхи та легеневу тканину. "Тому в епідемії H1N1 ожиріння було описано як незалежний фактор ризику важких легеневих інфекцій", - пояснюють Артур Саймонет та його колеги з університетської лікарні Лілля. "Тому очевидно, що ожиріння також є фактором ризику при ГРВІ-CoV-2".
Потреба у вентиляції зростає із збільшенням ІМТ
Для свого дослідження вчені оцінили медичні дані всіх 124 пацієнтів Covid-19, які потрапили в реанімаційне відділення Університетської лікарні Лілля з 27 лютого по 5 квітня 2020 року. Вони порівняли, чи існує зв'язок між індексом маси тіла (ІМТ) та потребою в штучній вентиляції шляхом інтубації. Ця вентиляція, яка проводиться під наркозом, необхідна, коли пацієнти настільки важко хворі, що надходження кисню через маску є недостатнім.
Це показало: 85 із 124 пацієнтів Covid повинні були провітрюватися - і вражаюча кількість цих випадків мала дуже велику вагу. Частка пацієнтів з ІМТ понад 30 становила 56 відсотків тих, хто провітрювався, і лише 28 відсотків легких випадків, як повідомляють дослідники. Люди з важким ожирінням та ІМТ вище 35 були представлені до 38 відсотків, у невентильованих пацієнтів - 12,8 відсотка.
"Потреба у вентиляції також поступово зростала із збільшенням індексу маси тіла, поки він не досяг 90 відсотків людей з ІМТ більше 35", - сказав Саймоннет та його команда. "Таким чином, наші дані демонструють чіткий зв'язок між ожирінням та ступенем тяжкості захворювання Covid-19".
Серед ожирілих більше ожиріння
Дослідження з Китаю дає подібні результати: Й. Д. Пен і його команда оцінили дані 112 пацієнтів з Covid, які потрапили до лікарні Union в Ухані між 20 січня та 15 лютого 2020 р.
Результат: З пацієнтів, які не пережили інфекцію, 88,2 відсотка мали індекс маси тіла більше 25 - вони мали надлишкову вагу та страждали ожирінням. Однак серед тих, хто вижив, частка людей із зайвою вагою становила лише 18,9 відсотка. На думку авторів, це говорить про те, що ризик важкого перебігу та смерті від Covid-19 може бути вищим у людей із зайвою вагою.
Багато рецепторів АПФ2 в жировій тканині
Все це свідчить про те, що люди з надмірною вагою також належать до групи ризику для Covid-19. Але чому? Чи вони лише більше постраждали через те, що вони частіше страждають від супутніх захворювань, таких як діабет, високий кров'яний тиск та інші серцево-судинні захворювання? Або більший відсоток жиру в організмі сам по собі є фактором ризику? Поки що даних, щоб чітко відповісти на це запитання, недостатньо, як це визнають і Simonnet та його команда.
Однак є первинні докази того, що жирова тканина також пропонує потенційні точки стикування коронавірусу. Дослідники під керівництвом Сяодун Цзя з Пекінської загальної лікарні показали, що рецептори АСЕ2, необхідні вірусу для зараження клітин, знаходяться також на жирових клітинах та їх клітинах-попередниках. "Експресія ACE2 була вищою в жировій тканині, ніж у легеневій", - повідомляють вони. Оскільки люди з надмірною вагою та ожирінням мають більше жирової тканини, це може зробити їх більш сприйнятливими до вірусу.