Коротка історія майбутнього електронного здоров’я - Doshas Consulting, консалтингова фірма з питань електронного здоров’я
Криза охорони здоров'я COVID-19 виявила певні дисфункції нашої системи охорони здоров'я: відсутність халатів, рукавичок, водно-спиртового гелю, респіраторів у реанімаційних ліжках ... і сьогодні, після закінчення ув'язнення, можливості проводити серологічні тести у великій кількості ... або для швидкого виявлення "скупчень".
Окрім цих дисфункцій, ми спостерігали дуже велику солідарність наших співгромадян щодо боротьби із наслідками хвороби та обмеження: виготовлення масок, доставка їжі доглядачам, підтримка соціальних зв'язків із людьми похилого віку/на утриманні., але, на жаль, також неадекватна поведінка (див. мою редакційну статтю у квітні [1]).
У цей безпрецедентний період використання телеконсультацій нав'язало себе, можливо, прискорене страхом населення заразитися під час консультації в місті чи в лікарні. Дані про медичне страхування [2] чітко демонструють цей зліт: більше мільйона телеконсультацій у 1-му тижні квітня 2020 р. Проти 10 000 на тиждень до березня 2020 р. !
Дуже ймовірно, що телемедицина (нарешті) увійшла в медичну практику. Принаймні, зараз це стало «послугою», прийнятою та бажаною пацієнтами [3]. Тому, щоб поєднати ефективність та гуманність, необхідно терміново просувати в рамках нашої системи соціального захисту справжню цифрова подорож пацієнта.
У формі розкадрування давайте уявимо коротку історію майбутнього електронного здоров’я та подивимось на 2030 рік !
Вища допомога:
Пацієнт Немо через попередження, підключене підключеним годинником, що дозволяє контролювати його пульс, вказує на ризик інфаркту міокарда! Сповіщення інформують його про різні інтерфейси (мобільний додаток, сам підключений об'єкт, електронні повідомлення).
У тому випадку, якщо він не звернеться до повідомлення протягом встановленого періоду, його "ангел-охоронець" на ім'я Рафаель втручається, щоб уникнути найгіршого. Raphaëlle - це етичний ШІ [4], розроблений державно-приватним консорціумом. Він запрограмований надсилати сповіщення про попередження безпосередньо до "медичного" кол-центру або медичного працівника. Завдяки її втручанню спеціалізована медсестра або асистент медичного регулювання (MRA) може дуже точно виявити та кваліфікувати ризик за допомогою мультисервісних платформ електронного охорони здоров’я, таких як Anamnesis [5], під наглядом лікаря-спеціаліста (невідкладна допомога терапевт та цифровий лікар [6]).
ARM телефонної платформи охорони здоров’я, не вдавшись безпосередньо зв’язатись з пацієнтом, зв’язується з аварійними службами (пожежники/SMUR/SOS-лікарі: інтермодальність послуг вже давно існує завдяки сумісності SAMU та NeXIS інформаційні системи пожежників) шляхом передачі інформації попередження та спрацьовування аварійних ситуацій.
Усі ці нововведення з’явилися в результаті ініціативи #TechForRescue асоціації Atraksis [7].
Якщо Немо вдається зв’язати, асистент медичного регулювання негайно бачить за допомогою «посиленого» дзвінка типу Speakylink [8] (рішення для відеоконсультацій) його блідий колір обличчя та негайно активує відповідні екстрені служби відповідно до його геолокації. У 2030 році смартфони дозволяють примусово активувати GPS-мікросхему пристрою в режимі "розбиття скла". У той же час добрих самарян [9] попереджають, що вони можуть допомогти пацієнтам, чекаючи допомоги.
Протягом de підтримка:
На місцях пожежники або рятувальні групи SAMU мають можливість направити ЕКГ безпосередньо кардіологу та шляхом дистанційного діагностування підтвердити швидке втручання в операційній, наприклад, стент або кардіохірургія, якщо стан пацієнта вважається занадто серйозним. Завдяки оптимізованому управлінню місцями в режимі реального часу та розгортанню Довідника оперативних ресурсів (ORR), структура лікарні, попередньо визначена для втручання, здатна підготувати в оптимальних умовах оптимізовану допомогу.
За течією догляду:
Немо обирає зі свого лікарняного ліжка своє дистанційне спостереження після операції зі списку різних постачальників, визначених у рамках цифрового простору охорони здоров’я (ENS), створеного за програмою My Health 2022 [10]. Можливо, його рішення керується рекомендацією лікаря, який використовує професійну версію Пакету послуг, взаємопов'язану з комп'ютеризованою картою пацієнтів лікарні та на приватній практиці. Дійсно, лікуючий лікар Немо попереджається майже в реальному часі про його серцевий інцидент, а не від 2 до 4 тижнів після виписки паперовою поштою з лікарні або через тиждень, якщо установа створила безпечні повідомлення про здоров'я (MSSanté) як це було кілька років тому.
Таким чином, Немо може мирно повернутися додому та скористатися різними пропозиціями послуг, зокрема доставкою медичного обладнання додому, яке часто здійснюється за допомогою безпілотника, і, можливо, економкою або доставкою їжі під час свого одужання. Немо пощастило жити в Греноблі, і його відомча рада дозволяє йому отримати доступ до цієї послуги через Isere @ Dom [11].
Ще один випадок з високою ймовірністю виникнення: хронічні захворювання.
Вища допомога:
Після серцевого інциденту та одужання у Немо тепер спостерігається серцева недостатність. Підписавшись на Vivoptim Solutions [12], він користується віддаленим спостереженням на віддаленій медичній платформі, яку він взаємно підтримує. Таким чином, він регулярно контактує зі своєю медичною сестрою, щоб він міг виконувати свої фізичні вправи, включаючи час від часу швидкий тест на стан свого психологічного стану. Як і після ув'язнення в 2020 році, його серцевий напад має на нього стресовий ефект "посттравматичного шоку".
На етапі догляду
Лікуючий лікар Немо може здійснити телеконсультацію під час візитів медсестри, якій делегування завдань дозволяє, зокрема, встановлення датчиків для контролю ЕКГ. Ця ЕКГ інтерпретується в режимі реального часу за допомогою експертного алгоритму, підтвердженого Haute Autorité de Santé (HAS). Дійсно, обладнання, яке використовує медсестра, насправді є медичним виробом (MD), у значенні правил. Немо пощастило під час серцевого нападу, оскільки його підключений годинник не отримав європейського знака CE. Ця компанія також занепадає, тому що недотримання правил MD [13] дорого обійшлося: підключена модель годинника виявляє проблеми із серцем лише раз на два, судові процеси з сім'ями померлих пацієнтів стали скандалом для здоров'я рік 2030.
На щастя для Немо, в цей день працює телеконсультаційний кардіолог. Він віддалено вказує медсестрі певні дії для завершення клінічного обстеження. Кардіолог вирішує призначити будь-які додаткові обстеження, такі як ехокардіо, щоб переконатись, що стент не перемістився, та змінити рецепт свого пацієнта, надісланий безпосередньо електронним рецептом у його медичну картотеку за рядком, яким він може поділитися зі своєю сусідньою аптекою . Потім останній доставить йому препарат безпосередньо за стійкою або через мобільний додаток.
Крім того, ліберальна медсестра має можливість нагадати йому про певну кількість належних практик щодо дотримання дієти, його все ще занадто нерегулярних фізичних навантажень або навіть інструкцій, яких слід дотримуватись, зважаючи на серцеве відлуння. що його трохи турбує (побачивши, як він практикував, під час мого навчання [14] в кардіологічному відділенні університетської лікарні Гренобля-Альп, ковтати ехографічний зонд не дуже приємно!). Саме її медсестра як медичний працівник просить про зустріч із лікарем-рентгенологом відповідно до доступності Немо у своїй професійній програмі спільного календаря. Немо, звичайно, може змінити своє призначення у разі непередбачених обставин. Якщо додаткове обстеження є терміновим, про це піклуються безпосередньо під час безперервного призначення його медсестрою з бронюванням швидкої допомоги для полегшення його транспортування.
Ця подорож наочно показує, що профілактика є важливою.
Немо шкодує, що служби моніторингу здоров'я в його компанії, що займаються медициною праці, не були створені настільки рано, щоб дозволити йому скористатися всіма профілактичними діями. Було б легше передбачити всю послідовність допомоги, описану вище.
Дійсно, визначений як профіль ризику, Немо протягом кількох років міг орієнтуватися на різних суб'єктів, здатних обмежувати або навіть стримувати поганий спосіб життя, що невблаганно веде його до цього інфаркту міокарда.
Таким чином, він міг би скористатися різними пропозиціями свого взаємного медичного страхування, що фінансується його роботодавцем, і постійно стежити за розвитком найкращих практик, рекомендованих національними та міжнародними органами, на основі наукових доказів, що доповнюють медицину. персоналізовані, профілактичні, передбачувальні та залучені до участі (Медицина 4P) завершено до Докази: відоме ліки 5P !
АВТОРИ
Дідьє Амбруаз .
Партнер-засновник фірми Doshas Consulting, що спеціалізується на цифровій трансформації гравців охорони здоров’я. Він також є генеральним секретарем аналітичного центру "Le Cercle de la Donnée" та другим пілотом робочої групи "Економічний розвиток компаній у Франції та на міжнародному рівні" Ради з цифрового охорони здоров'я (ЦНС).