Короткий зміст лекцій

Цукровий діабет - Підсумок дня здоров’я від 11.09.2016

У Німеччині близько 9,3% населення страждає на цукровий діабет. Частка жінок і чоловіків майже однакова, але невизнаний цукровий діабет дещо частіше зустрічається у чоловіків. Цьому можна протидіяти своєчасними профілактичними оглядами.

Лікар. мед. У своїй лекції Клаусманн вказав на важливі фактори діабету.
Збільшення жиру в животі є основним фактором розвитку інсулінорезистентності та артеріосклерозу. Резистентність до інсуліну може спровокувати розвиток цукрового діабету 2 типу (T2DM).

Наші м’язи, печінка та жирова тканина реагують на гормон інсулін. У деяких людей інсулінорезистентність розвивається з часом, а це означає, що клітини організму реагують менш сильно як на власний інсулін організму, так і на інсулін, що надходить через ін’єкцію.
Дисфункція острівцевих клітин альфа- і бета-клітин - це накопичення клітин, які одночасно реєструють рівень цукру в крові, а також виробляють і виділяють інсулін - інсулінорезистентність більше не може бути адекватно компенсована, і розвивається цукровий діабет типу 2. Дісфункція острівцевих клітин зменшується Секреція інсуліну і одночасно підвищена секреція глюкагону.

Хронічна гіперглікемія (високий рівень цукру в крові), зниження функції бета-клітин та підвищення інсулінорезистентності тісно пов’язані з розвитком серцево-судинних ризиків. Це означає, що існує підвищений ризик інсульту, інфаркту або розладів периферичного артеріального кровообігу.

Більшість протидіабетичних препаратів, які зараз доступні для перорального лікування, залежать від інсуліну. Однак дослідження працюють над інсулінонезалежною пероральною терапією цукрового діабету 2 типу, яка також повинна зменшити ризик серцево-судинних захворювань.

Діабет та харчування
У вашій презентації пані Квірін обговорила важливість правильного харчування. До факторів ризику цукрового діабету належать ожиріння, відсутність фізичних вправ, високий кров'яний тиск, неправильне харчування, вживання алкоголю та інші фактори. Тому зміна способу життя та втрата ваги приблизно на 4 кг може зменшити ризик діабету на 58%. Якщо ви досягнете втрати ваги на 5% від ваги тіла, це може навіть зменшити ризик діабету приблизно на 70%!

Як можна заощадити калорії?
Лимонади, холодний чай та напої з фруктових соків мають високу енергетичну щільність, а це означає, що високе споживання калорій досягається без відчуття ситості. Отже, лише один безалкогольний напій на день (1 банка коли) = 150 ккал призводить до збільшення ваги в 6 кг на рік.

Рекомендується вживати менше білого борошна, цукру, жиру та готових продуктів. Для цього слід використовувати більше цільнозернових продуктів і вживати їх меншими порціями. Слід уникати алкоголю

3-разове і 1 невеликий перекус на день
Поміняйте продукти з білого борошна на цільнозернові продукти
Збільште кількість овочів і салату
Складайте їжу збалансовано, збільшуйте складні вуглеводи
Збільште кількість пиття до 2 літрів на день, зменшіть соду
Якщо можливо, 1 годину вправи 3 рази на тиждень і 30 хвилин вправи щодня

Приклад: рекомендація щодо харчування DGE
Сніданок:
50г муслі з 1,5% йогурту (150г) та свіжими фруктами (125г)
Перекус: смузі зі шпинату, 150 мл молока з 1 ст ложкою вівсяних пластівців і 1 ст ложкою сиропу агави
Полудень:
Цільнозернові спагетті (150г) в овочево-томатному соусі (150г) з пармезаном
Перекус між ними: Фруктовий салат (200г)
Єва:
2 скибочки цільнозернового хліба (45 г) з напівжирним маргарином та знежиреним
Сир (30г) і огірок, вершковий сир (пісний, 30г), помідор і базилік

(1390 ккал, 61% вуглеводів, 18% білка, 20% жиру, 34 г клітковини)

Діабет у літньому віці та довгострокові наслідки

Довгострокові наслідки цукрового діабету
У вступі до своєї лекції доктор мед. В. Л. Доцель (окружна клініка Грос-Умштадт) зазначає, що діабет не болить, і тому його часто розпізнають лише дуже пізно.

Можливими супутніми та вторинними захворюваннями цукрового діабету 2 типу є:

гіпертонія
діабетична ретинопатія, захворювання сітківки ока, спричинене цукровим діабетом, що спричинює пошкодження сітківки
діабетична нейропатія (пошкодження нервів, наприклад: порушення больової чутливості)
захворювання периферичних артерій
Інфаркт
діабетична нефропатія (пошкодження нирок)
інсульт
діабетична стопа

Імунний захист, як правило, ослаблений у діабетиків, так що невеликі травми часто можуть перерости у великі рани, які легко запалюються і погано загоюються. Це може призвести до ампутації частин рук, ніг і стоп, особливо у літніх людей.
Однак довгострокові наслідки діабету можна запобігти або відкласти шляхом регулярного контролю рівня цукру в крові та контролю інших факторів ризику, таких як високий кров'яний тиск, підвищення рівня ліпідів у крові та некуріння.

Наступні цілі застосовуються до рівня цукру в крові:

Натщесерце або перед їжею рівень цукру в крові повинен становити 5,6 - 6,9 ммоль/л (100-125 мг/дл)
Через 1-2 години після їжі при 7,8-11,0 ммоль/л (140-199 мг/дл)

Щодо значення HbA1c, особисті цілі терапії слід узгоджувати з пацієнтом. Необхідно враховувати наступні фактори:

Бажання та потреби пацієнта
Вік та супутні захворювання
Нові переваги, наприклад, зменшення ризику вторинних захворювань
В результаті пошкодження, наприклад, гіпоглікемія або збільшення ваги
Тип застосовуваної терапії

Витяг з національних рекомендацій з охорони здоров’я для лікування діабету 2 типу
(1-е видання, версія 4 серпня 2013 р .; востаннє змінено в листопаді 2014 р.)

Цілі лікування
Терапія має кілька цілей. Залежно від віку та супутніх захворювань, він повинен:

Підтримуйте та відновлюйте якість свого життя
Допоможе вам краще впоратися з хворобою. Це означає, що ви самі повинні брати участь у терапії та приймати рішення
Зменшити соціальні забобони та припущення, які можуть існувати у зв'язку з діабетом
Сприяйте своєму задоволенню від лікування
Вони допомагають досягти узгоджених цілей терапії
Уникайте та лікуйте можливі ускладнення, спричинені діабетом, такі як захворювання серцево-судинної системи, пошкодження великих та дрібних судин (мікроангіопатія) або проблеми з ногами
Хороший метаболічний контроль запобігає та покращує ознаки високого рівня цукру в крові
Лікуйте та покращуйте супутні захворювання, такі як високий кров'яний тиск або пошкодження судин
Знижуйте побічні ефекти лікування діабету, такі як гіпоглікемія та стрес для тих, хто зазнав терапії, якомога нижче.
Зменшити частоту захворювань та продовжити тривалість життя.