Кортикостероїди - які вони, яка їх роль, ризики та переваги - Рак360

кортикостероїди - ліки, що зменшують запалення, набряклість, почервоніння та свербіж. Ось коли вказані ці препарати, як вони діють і при яких умовах вони мають переваги.

Що таке кортикостероїди?

кортикостероїди є класом препаратів, що зменшують запалення в організмі. Вони також знижують активність імунної системи. Оскільки вони зменшують набряк, свербіж, почервоніння та алергічні реакції, ці препарати часто призначаються при таких проблемах, як астма, артрит, вовчак, алергія.

Кортикостероїди нагадують кортизол, гормон, який виробляється природним шляхом наднирковими залозами. Для збереження здоров’я організму потрібен кортизол. Кортизол бере участь у широкому діапазоні процесів в організмі, включаючи обмін речовин, імунну відповідь та стрес. Кортикостероїди, часто відомі як стероїди, є штучною версією гормонів, які зазвичай виробляються наднирковими залозами. Вони доступні у формі оральних таблеток, ін’єкцій, інгаляційних ліків (таких як спреї для рота або носа) або лосьйонів, гелів або кремів.місцеві стероїди).

Види кортикостероїдів

Кортикостероїди можуть бути системний або місцеві. Місцеві жителі націлені на певну частину тіла. Вони можуть бути у формі:

креми для шкіри;
очні краплі;
вушні краплі;
інгалятори, націлені на легені.

Системні стероїди циркулюють у крові, допомагаючи у багатьох частинах тіла. Їх можна давати як пероральні, внутрішньовенні або внутрішньом’язові ліки. Хоча кортикостероїди можна назвати стероїдами, вони не є аналогічними анаболічним стероїдам. Вони також називаються підсилювачами продуктивності.

Приклади кортикостероїдів включають:

кортизон
преднізон
преднізолон
метилпреднізолон
дексаметазон
бетаметазон
гідрокортизон

Яка роль кортикостероїдів і в яких випадках вони вводяться?

На базовому рівні, імунна система вона складається з ряду спеціалізованих клітин. Ці клітини виконують кілька функцій, одна з яких - виділяти хімічні речовини, які «запускають» запалення. Запалення корисно для боротьби з інфекціями, але може мати негативний ефект при алергічних або аутоімунних захворюваннях. Кортикостероїди імітують вплив гормонів, таких як кортизол. Такі препарати часто призначають для підвищення дії цих гормонів вище нормального рівня або для повернення їх до нормального рівня.

Підвищена гормональна активність пригнічує імунну систему, яка відповідає за активацію запалення в організмі. Пригнічуючи активність імунної системи, Кортикостероїди можуть зменшити запалення. Кортикостероїди можуть проникати крізь клітинну стінку імунної системи (клітинну мембрану). Потрапляючи всередину клітини, вони здатні «зупинити» гени, відповідальні за вивільнення запальних хімічних речовин.

Показання до кортикостероїдів

В основному застосовуються кортикостероїди для зменшення запалення і для придушення імунної системи.
Вони використовуються для таких умов, як:

астма;
алергічний риніт і поліноз;
вулики;
атопічна екзема;
хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ);
ревматоїдний артрит;
вовчак;
запальні захворювання кишечника (ВЗК) - включаючи хворобу Крона та виразковий коліт;
розсіяний склероз (РС).

Лікування кортикостероїдами також може бути використано для заміни певних гормонів, які не виробляються організмом природним шляхом - наприклад, для людей з хворобою Аддісона. Лікарі також можуть використовувати їх для людей, які одужують після трансплантації органів.

Переваги використання кортикостероїдів

Кортикостероїди - мають багато різних впливів на організм, а це означає, що вони можуть лікувати ряд захворювань. Вони можуть зменшити запалення, придушити гіперактивну реакцію імунної системи та допомогти при гормональному дисбалансі. Кортикостероїди швидко діють на організм, що робить їх корисними для лікування раптових та важких симптомів. Наприклад, вони можуть ефективно управляти алергічними реакціями. Ці препарати також можуть пригнічувати імунну систему, роблячи їх корисними при лікуванні аутоімунних захворювань.

Ризики та побічні ефекти кортикостероїдів

Деякі побічні ефекти можуть виникнути після застосування місцевих кортикостероїдів, інгаляторів та ін’єкцій. Однак більшість побічних ефектів походять від оральних стероїдів. Побічні ефекти інгаляційні кортикостероїди може включати:

кашель;
біль у горлі;
мовленнєві труднощі.

Кортикостероїди для місцевого застосування може призвести до витончення шкіри, вугрів та червоних уражень шкіри. При введенні, ін’єкційні кортикостероїди може спричинити:

впливає на колір шкіри;
безсоння;
гіперглікемія;
почервоніння обличчя.

Побічні ефекти пероральні кортикостероїди може включати:

вугрі;
нечіткий зір;
затримка води;
підвищення апетиту і збільшення ваги;
подразнення шлунка;
проблеми зі сном;
перепади настрою;
м’язова слабкість;
затримка загоєння ран тощо.

Не у всіх з’являються побічні ефекти. Наявність побічних ефектів залежить від людини. Високі дози протягом тривалого періоду часу збільшують ймовірність розвитку побічних ефектів. Тому кортикостероїди призначатимуть лише тоді, коли потенційні переваги лікування перевищують ризики. Крім того, найменша ефективна доза буде призначена протягом найкоротшого часу.

Тривале використання кортикостероїдних кремів та ризик раку шкіри

Кортикостероїди для місцевого застосування є одними з найбільш призначених препаратів у дерматології та головним вибором при лікуванні атопічного дерматиту та інших шкірних захворювань, таких як псоріаз. Іноді це займає місяці лікування. У деяких випадках можна вважати, що місцеві кортикостероїди мають місцевий імунодепресивний ефект і можуть збільшити ризик раку шкіри, однак клінічних доказів, що підтверджують це твердження, недостатньо.

Деякі дослідження показують, що люди, які приймають пероральні стероїди, такі як преднізон, можуть мати більший ризик розвитку плоскоклітинний рак і вищий ризик базаліома. Базаліома зазвичай розвивається на голові, шиї, спині, грудях або плечах. Плоскоклітинний рак зазвичай з’являється на обличчі, голові або шиї.

Протипоказання до застосування кортикостероїдів

Оскільки пероральні костикостероїди частіше викликають побічні ефекти, існують певні обставини, за яких їх не слід застосовувати або слід застосовувати лише з обережністю. Ці обставини включають:

широко поширена інфекція в організмі;
психічні або поведінкові проблеми зі здоров’ям - депресія, алкогольна залежність тощо;
певні основні медичні проблеми - такі як проблеми з печінкою, серцевою недостатністю, гіпертонією або діабетом;
введення препаратів, які можуть взаємодіяти з кортикостероїдами.

Кортикостероїди часто можна приймати під час вагітності або годування груддю, хоча ваш лікар призначить їх лише у тому випадку, якщо ризики від лікування не перевищують ризики, пов'язані з ліками. Кортикостероїди також можуть змінюватися, вплив інших ліків. Будьте обережні, що ви їсте та п'єте, коли приймаєте ці ліки. Деякі стероїди не слід приймати з їжею, оскільки можуть виникати взаємодії. Уникайте прийому цього препарату разом грейпфрутовий сік. Куріння та алкоголь також можуть спричинити взаємодію з певними ліками.

Застосування кортикостероїдів при раку

Стероїди виробляються нашим організмом природним чином у невеликих кількостях. Це допомагає контролювати багато функцій, включаючи імунну систему, зменшуючи запалення та артеріальний тиск. Штучні стероїди також можуть бути засобом для лікування багатьох різних захворювань та захворювань. Кортикостероїди - це штучні версії гормонів, що виробляються наднирковими залозами, розташованими трохи вище нирок.

Для хворих на рак кортикостероїди або стероїди можуть бути складовою частиною лікування раку, може бути використаний для зняття побічних ефектів лікування або навіть як частина програми лікування болю. Це корисні, універсальні препарати, які можуть бути ефективними різними способами. Однак, як і у всіх ліків, слід пам’ятати про побічні ефекти.

Кортикостероїди можуть застосовуватися з різних причин для лікування раку:

При раку крові або гематологічних злоякісних захворюваннях кортикостероїди часто є частиною режиму лікування кількома препаратами, призначеного для лікування злоякісних новоутворень;
для запобігання алергічної реакції на переливання або ліки;
допомогти контролювати стан нудота і блювота викликані хіміотерапією;
для підвищення апетиту;
в рамках схеми хіміотерапії;
для зменшення запалення, для лікування болю, для лікування шкірних реакцій тощо.

Види кортикостероїдів, що застосовуються при лікуванні раку

До кортикостероїдів, що застосовуються при лікуванні раку, належать зокрема:

преднізолон
метилпреднізолон
дексаметазон
гідрокортизон

Існує ряд причин, чому стероїди можуть бути рекомендовані як частина лікування раку. Їх можна використовувати для лікування самого раку, для зменшення запалення, для зниження імунної відповіді організму, наприклад, після трансплантації кісткового мозку або для підвищення апетиту.

Вони можуть бути вказані під час діагностики, до або після операції, до або після променевої терапії чи хіміотерапії (або навіть одночасно з хіміотерапією). Вони також іноді вказуються на a запущений рак. При застосуванні проти раку ці ліки зазвичай призначають перорально або вводять внутрішньовенно (при інших станах вони можуть бути включені в препарат для місцевого застосування, введені в суглоби або вдихані через назальний або бронхіальний інгалятор).

Побічні ефекти кортикостероїдів в онкології

Короткотермінові побічні ефекти (побічні ефекти, які виникають рано або коли стероїди використовуються лише протягом короткого періоду часу), як правило, включають безсоння, алергічні реакції або сплутаність свідомості. Довготривалі побічні ефекти стероїдів є загальними і можуть включати:

пригнічення імунітету та інфекції - стероїди можуть призвести до пригнічення імунітету, який при додаванні до пригнічення кісткового мозку внаслідок раку або хіміотерапії може стати серйозним та може збільшити ризик зараження або призвести до більш серйозних інфекцій;
збільшення ваги;
слабкість;
виразка шлунка або гастрит;
підвищення артеріального тиску;
проблеми зі сном;
підвищення рівня цукру в крові;
впливає на щільність кісткової тканини;
вугрі.

Психологічні побічні ефекти кортикостероїдів можуть варіюватися від дратівливості, тривоги та гніву до параної, розгубленості та маніакальних епізодів. Однак після припинення прийому цих препаратів можуть виникати проблеми з настроєм або навіть депресія, тому лікування слід припиняти поступово під контролем лікаря.

Список літератури:
(1) https://www.healthline.com/health/corticosteroids-what-are-they
(2) https://www.medicinenet.com/corticosteroids-oral/article.htm
(3) https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicines-and-medical-aids/types-of-medicine/corticosteroids
(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29894408/
(5) https://www.cancernetwork.com/review-article/corticosteroids-advanced-cancer
(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7811399/

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.