Кращий рівень цукру в крові, менша вага
У комбінованій терапії ефекти інгібіторів SGLT-2 та агоністів GLP-1 знижують рівень цукру в крові. Нові методи лікування також зменшують вагу та гіпоглікемію.
З
ФРАНКФУРТ/ОСНОВНА. З новими протидіабетичними препаратами часто можна задовольнити потреби індивідуальної терапії пацієнтів з діабетом 2 типу. Ефективність та безпека багатьох нових комбінованих методів лікування були доведені в ході досліджень, як повідомив професор Баптист Гальвіц з Тюбінгена на заході OmniaMed у Франкфурті.
Результати дослідження AWARD-9 з дулаглутидом та інсуліном гларгіном показують, що агоністи GLP-1 тривалої дії можна добре поєднувати з базальним інсуліном. На додаток до ефективного зниження рівня HbA1c, ця комбінація також сприяє зниженню ваги, сказав Галлвіц на заході. 300 хворих на цукровий діабет 2 типу взяли участь у дослідженні фази III (початкове значення HbA1c становило в середньому 8,4 відсотка). На додаток до терапії гларгіном, пацієнти отримували або дулаглутид 1,5 мг, або плацебо; в обох групах базальний інсулін титрували до цілі HbA1c.
Результат: Після 28 тижнів терапії HbA1c з дулаглутидом знизився в середньому на 1,44 процентних пункти і, отже, значно більше, ніж при плацебо (0,67 процентних пунктів). Пацієнти з дулаглутидом також втрачали в середньому 1,9 кг, тоді як пацієнти групи плацебо набирали 0,5 кг. І нарешті, пацієнтам групи веруму також було потрібно значно менше інсуліну (51,4 проти 64,6 одиниць).
Інші нові варіанти включають потрійну протидіабетичну терапію без інсуліну. Галлвіц представив результати лікування метформіном плюс екзенатид агоніста GLP-1 (раз на тиждень) та інгібітором SGLT-2 дапагліфлозином. Дослідження DURATION-8 показало ефективне, майже адитивне зниження вмісту речовин HbA1c, значну втрату ваги та зниження систолічного артеріального тиску. Рівень гіпоглікемії не підвищувався.
У дослідженні 685 діабетиків 2 типу з неадекватною терапією метформіном (HbA1c у середньому 9,3 відсотка) були випадковим чином віднесені до однієї з трьох груп: перша група також отримувала ексенатид (раз на тиждень), друга група дапагліфлозин і третя обидва Речовини.
Результат: З додатковою речовиною HbA1c знижувався на 1,4-1,6 відсоткового пункту протягом 28 тижнів, а для обох речовин - на 2 відсоткові пункти. В усіх трьох групах пацієнти схудли: -1,5 кг (екзенатид), -2,2 кг дапагліфлозину, -3,4 кг (обидві речовини).
Ще один аргумент на користь нових комбінацій: користь для серцево-судинної системи також може говорити на користь, говорить Галлвіц. Це доведено для інгібітора SGLT-2 емпагліфлозину та агоніста GLP-1 ліраглутиду.