Креатинкіназа М.Б. (аналіз) - Синево
Загальна інформація
CK-MB - це міокардіальна фракція креатинкінази, пов’язана з інфарктом міокарда. Це корисно для оцінки розміру ділянки некрозу 1 .
Рекомендації щодо визначення CK-MB
Для того, щоб встановити базальні значення ферменту, необхідно взяти пробу пацієнта на початку захворювання, після чого визначення буде повторено з інтервалом 12, 24 і, можливо, 48 годин 5; .
CK-MB починає збільшуватися через 4-6 годин після початку інфаркту, досягаючи максимуму 15-20 годин наступним чином: при IMA без Q, при неповній оклюзії, максимальне значення CK-MB реєструється через 15 годин інфаркту. на початку і в трансмуральному Q-зубці IMA пік CK-MB досягає 17-20 годин після появи симптомів 5-7 .
Оскільки CK-MB вивільняється не лише із серцевого м’яза, а й після тривалих фізичних навантажень чи інших станів, його специфічність для ГІМ обмежена. розрахунок фракції CK-MB/CK додає специфіку CK-MB для ГІМ у пацієнтів із супутніми м’язовими розладами, у яких невеликий некроз міокарда може бути пропущений 1; 2; 6; 10 .
Навчання пацієнта - натщесерце або після їжі 4 .
Зібраний зразок - венозна кров 4 .
Збиральний контейнер Вакутейнер без антикоагулянта з/без розділювального гелю 4 .
Необхідна обробка після збору врожаю - відокремити сироватку центрифугуванням 4 .
Обсяг вибірки - мінімум 0,5 мл ser 4 .
Причини відхилення спробувати - гемолізований зразок 4 .
Стабільність зразка - виділена сироватка стабільна протягом 2 днів при кімнатній температурі; 7 днів при 4-8 ° C; 1 місяць при -20 ° C 4 .
Метод - спектрофотометричні (кінетичні) 4 .
Довідкові значення - 4 .
Межа виявлення - 0,05 мкат/л (3U/L) 4 .
Інтерпретація результатів
Загалом, підвищується ймовірність IMA, коли виконуються наступні три умови:
Діагноз інфаркту міокарда не повинен базуватися лише на визначенні CK-MB; це повинно бути підтверджено клінічними даними та іншими лабораторними дослідженнями (див. рис. 8.1.1) 4 .
Межі та перешкоди
Значення тригліцеридів> 300 мг/дл можуть спричинити зниження активності CK-MB 5 на> 20% .
Рис.8.1.1 Динаміка ферментативної активності та концентрації білка при інфаркті міокарда