Криві тіла дитини криві генезис та інструкція із застосування - doctissimo

Криві ваги та зросту за віком

У Франції у повсякденній практиці всі педіатри використовують референтні криві зростання ваги та зросту відповідно до віку, встановленого професором Мішелем Семпе з тієї самої референтної сукупності, яка виконувалась поздовжньо від народження до 20 років (французький показник зростання). Ці криві є важливими для оцінки зростання висоти. Регулярна крива зростання в тому ж коридорі між межами - 2 та +2 стандартних відхилень визначає зону нормального зростання.

Коли крива росту є регулярною і близькою до середньої, криві ваги за віком дають хороше уявлення про зростання ваги.

Однак у більшості випадків цього недостатньо, щоб врахувати розвиток будови тіла та ожиріння (жирової маси) під час росту, особливо коли дитина велика або маленька, або коли спостерігається прискорення або зменшення темпу зростання зростання. Тому необхідно було мати індекс для оцінки повноти і, отже, жирової маси дітей під час їх зростання.

Вигини тіла

Індекс повноти або Індекс маси тіла (ІМТ), який вимірює відношення ваги до зросту в квадраті, враховує три сукупні дані: вагу, зріст та вік. Розраховане шляхом ділення ваги (P в кг) на квадрат висоти в м (T 2 в m 2), його значення (P/T 2) наноситься на криві, що представляють, як функцію віку, контрольні значення Французьке населення. Криві цього показника були побудовані як функція віку, що дозволяє динамічно оцінювати еволюцію ожиріння під час росту. Криві повнотілості були представлені протягом декількох років наприкінці нової медичної картки

Вигини тіла були встановлені з тієї самої популяції дітей, які дотримувались поздовжньо, як вага та зріст відповідно до вікових кривих. Вони представлені у вигляді процентиля. Межі 3-го та 97-го процентиля використовуються для визначення зони нормальної повноти. Подібність між розвитком цих кривих та шкірними складками, визнаним як хороший показник жирової маси, показує, що розвиток індексу тіла відображає розвиток жирової маси.

Фізіологічна зміна розмірів тіла під час росту

На основі багаторазових вимірювань з часом ми можемо намалювати криву повноти. Форма цієї кривої відображає фізіологічні коливання розміру тіла під час росту. У середньому повнотілість збільшується на першому році життя, потім зменшується до 6 років, а потім знову збільшується до кінця росту.

На малюнку № 1 показані морфологічні зміни тієї самої дівчинки, сфотографованої у віці 1 року та 6 років. У віці 1 року ця дівчинка, яка знаходиться в середині вигинів тіла, здається "круглою". Ми чітко бачимо жирові відкладення, розподілені по всьому тілу. У 6 років та сама маленька дівчинка, яка все ще знаходиться на середньому вигині тіла, здається тонкою, жирові відкладення частково зникли. Це відображає фізіологічне зменшення ожиріння та розмірів тіла, що відбувається в цей період життя.

У базовому французькому дослідженні зростання було помічено, що більшість 1-річних дітей не залишалися в одній групі розміру тіла. Зокрема, 60% дітей, які товстіли в 1 рік, більше не будуть жирними у зрілому віці (таблиця навпроти). Звідси важливість для маленьких дітей зацікавитись динамічним аспектом еволюції їх повноти та ожиріння, щоб визначити дітей, які повинні виправдовувати догляд чи заходи.

Оцінка розміру тіла на даний момент, як визначити ожиріння та худорлявість ?

Надлишок ваги найчастіше відповідає надлишку жирової маси. Для визначення надмірної ваги або ожиріння необхідно вибрати показник, що оцінює або прогнозує жирову клітковину, а потім визначає порогові значення. Вимірювання шкірної складки оцінює товщину підшкірного жиру та передбачає загальну масу жиру.

Як дізнатися свою здорову вагу ?

Тіло спалює калорії навіть під час сну

Для дорослих класифікація рекомендована ВООЗ. Надмірна вага оцінюється за індексом тіла. Були встановлені різні пороги від рівня смертності. Таким чином, у дорослих значення 25 та 30 індексу повноти відповідно становлять межі ступенів 1 (надмірна вага) та 2 (справжнє ожиріння) для оцінки надмірної ваги.

У дітей офіційного визначення ще не було. Відсоток жирової маси дуже мінливий під час росту, інтерпретація нормальної або патологічної природи рівня ожиріння, а отже, і розрахункового значення індексу повноти повинна обов'язково визначатися з урахуванням віку дитини. Спочатку у Франції, а потім у різних країнах були опубліковані вигини тіла. У Франції для визначення межі худорлявості та ожиріння використовують межі 3-го та 97-го процентилів кривих повнотілості. Таким чином, ожиріння у дітей визначається вище 97-го процентиля кривої повноти.

Динамічний моніторинг зростання ваги: важливість віку відскоку ожиріння

У дітей повинен бути врахований інший аспект. Зростаючи, він часто не залишається в одному процентильному рангу, і це особливо актуально до восьми років. В середньому вигин тіла, як і шкірні складки, збільшується в перший рік, потім зменшується до 6 років, а потім знову збільшується. Зростання кривої, яка називається відскоком ожиріння, відбувається в середньому у віці близько 6 років. Чим раніше відбувся відскок, тим більший ризик майбутнього ожиріння. Вік відскоку ожиріння використовується як прогностичний показник розвитку повнотілості

Окрім зайвого жиру в організмі, ожирілі діти мають і інші характеристики. Зокрема, вони швидше збільшуються в розмірах і мають більший андроїдний розподіл (накопичення жиру в стовбурі та животі) своєї жирової тканини. Ці різні характеристики також пов'язані з факторами ризику. Таким чином, спостерігається загальний прогрес у дозріванні, як правило, прогрес у кістковому віці та статевому дозріванні, що відбувається раніше. Таким чином, коли ми порівнюємо ріст ожиріння у дітей із зростанням у худших дітей, ми усвідомлюємо, що ожиріння вищі, але оскільки вони перестають рости раніше, їх остаточний зріст ідентичний.

Клінічне враження іноді може ввести в оману. У віці від 5 до 8 років діти з нормальним станом здаються досить худими. Тоді іноді важко клінічно визначити надмірну вагу в процесі нарощування, якщо вигини тіла не намальовані.

Інтерпретація індексу тіла

ВООЗ визначив індекс повноти в якості критерію вибору для виявлення появи зайвої ваги у дітей та контролю за його розвитком.

Ці криві вже кілька років публікуються у французьких зошитах про здоров’я дітей. Видається необхідним заохочувати батьків використовувати їх, а також медичну професію для їх тлумачення. Отже, для інтерпретації цих кривих необхідно враховувати три аспекти:

на відміну від кривої ваги яка регулярно зростає, крива повноти зростає на 1-му році, знову опускається до 6-річного віку, а потім збільшується. Така зміна розмірів тіла цілком нормальна.
дитяче ожиріння визначає себе понад 97-й процентиль кривої тіла.
вік, у якому те, що називається відскок жиру, тобто момент, коли крива піднімається, має місце зазвичай близько 6 років. Чим раніше відбувся вік відскоку, тим вище ризик ожиріння у зрілому віці.

4 випадки для кращого розуміння

Випадок № 1

Дитина з високим індексом тіла у віці 1 року із ранньою відмовою від ожиріння (2,5 року) і крива якої розвивається через відсутність турботи до основного ожиріння у 15 років.

Цей приклад показує важливість моніторингу еволюції вигину тіла та необхідність управління в умовах поглибленого ожиріння.

Випадок № 2

Дитина з індексом тіла вище 97-го процентиля у віці 1 року, який досягає середнього показника у віці до 3 років із пізнім відскоком ожиріння (8 років), що призводить до нормальної статури у зрілому віці.

Цей приклад показує, що високий показник повноти на 1 рік не обов'язково передбачає майбутнє ожиріння.

Випадок № 3

Дитина з досить низьким індексом тіла в 1 рік, але яка після раннього відскоку ожиріння (4,5 року) досягає значень надмірної ваги в підлітковому віці.

У цьому прикладі еволюція до ожиріння може бути помітна на кривій, поки дитина ще худа. Це вимагає моніторингу розвитку кривої та таких порад, як хороший баланс їжі, адаптований до потреб її віку та більшої фізичної активності. Цей приклад показує, що надмірна вага, яка стає очевидною в підлітковому віці, має набагато більш ранній початок у часі.

Справа No 4

Дитина з індексом тіла на нижній межі норми у віці від 1 до 1 з пізнім відскоком ожиріння (8 років), що призводить до тонкого тіла у зрілому віці.

Цей приклад підтверджує, що після 8 років показник повноти дитини має тенденцію залишатися в тих самих зонах до повноліття, незалежно від його рівня в ранньому дитинстві.

Важливість вигинів тіла у скринінгу та профілактиці дітей із зайвою вагою:

Вік ожиріння ожиріння передбачає розвиток статури: чим раніше вік відновлення, тим більший ризик ожиріння у зрілому віці.

Виявлення раннього відскоку (до досягнення 5-річного віку) вигину тіла у дитини, перш за все, дозволяє ідентифікуватися з педіатром та/або лікарем, що лікує фактори дисбалансу у дитини, які можуть бути джерелом цього збільшення розмірів тіла. Наприклад, ці фактори можуть бути харчовими, психологічними чи сімейними. Як правило, легше запропонувати відповідні рішення, коли ці проблеми виявляються завчасно. У всіх випадках поради щодо збалансування дієти та стимулювання фізичної активності, пов’язані з ретельним контролем вигину тіла, у багатьох випадках повинні запобігати появі ожиріння, лікування та прогноз якого набагато складніше.

Елен ТІБО, Марія Франсуаза Ролан-Качера. ISTNA-CNAM
2, вулиця Конте
75003 Париж