Кровотеча ау; зазвичай міома, поліпи, порціоектопія; аптечний журнал

Доброякісні пухлини в області статевих органів можуть викликати порушення кровотечі. До них належать поліпи та міома. Порціоектопія - це доброякісна зміна шийки матки

Різні зміни в матці та шийці матки можуть спричинити міжменструальні кровотечі

Міжменструальна кровотеча: огляд
Міжменструальна кровотеча - що впливає на цикл
Міжменструальна кровотеча - причини: гормональні порушення
Міжменструальна кровотеча - причини: міома, поліпи
Причини: ендометріоз
Причини: запалення
Причини: рак
Інші причини
Терапія та самодопомога
Кровотечі поза нормою: спеціальна література

1. Тригери міжменструальних кровотеч: міома в матці

Симптоми: Порушення кровотечі є основним симптомом міоми матки. Залежно від того, де знаходяться доброякісні пухлини, у постраждалих жінок спостерігаються сильні або тривалі менструальні кровотечі. Також можливі міжменструальні кровотечі. Іноді виникає тупий, тягне або подібний до пологів біль внизу живота. Однак багато міома не викликає жодних симптомів, особливо на ранніх стадіях. Біль у попереку, проблеми з випорожненням кишечника або сечовипусканням, запор та набряклість ніг - все це може бути наслідком швидко зростаючої міоми.

причина: Міома матки - це доброякісне розростання клітин у м’язах матки («м’язові вузли»). Вони трапляються у багатьох жінок у віці від 25 років до припинення менопаузи, найчастіше у віці від 35 до 45 років. Зазвичай вони розташовуються в матці (в тілі матки), рідше в шийці матки. Жіночі статеві гормони, особливо естрогени, відіграють важливу роль у формуванні міоми. Гормональний дисбаланс та сімейна схильність вважаються основними причинами. Існуюча міома може збільшитися за допомогою гормональних контрацептивів, таких як комбіновані або багатоступеневі таблетки.

Графіка: міома матки

Міоми можуть розвиватися в різних місцях матки, дуже часто в стінці матки, також зовні під зовнішнім покривом або всередині під слизовою оболонкою. Вони відповідно розвиваються по-різному і викликають різні симптоми. Наприклад, якщо міома, розташована в стінці матки, росте, це іноді призводить до збільшення всієї матки.

Нерегулярні кровотечі трапляються, серед іншого, коли матка намагається позбутися міоми, що проростає в порожнину матки, або коли міома перешкоджає її здатності скорочуватися. Дуже рідко, насправді навряд чи є, міоми дегенерують і переростають у злоякісні пухлини. Однак, завдяки своєму зростанню, залежно від свого місцезнаходження, вони можуть чинити тиск на сусідні органи або судини і, таким чином, викликати відповідні скарги.

діагностика: Гінеколог спочатку запитає про розлади кровотечі та можливі проблеми зі спиною, сечовим міхуром або кишечником, до яких міома може призвести. Під час пальпаторного обстеження матка часто змінюється, часто тверда, збільшена і грубіша. Ультразвукове зображення зазвичай забезпечує чітко впізнавані зміни. Однак не всі міоми потребують лікування. За необхідності подальші обстеження, наприклад магнітно-резонансна томографія (магнітно-резонансна томографія), дозволяють точніше визначити міому або виключити інші зміни.

терапія: Якщо у ураженої жінки немає симптомів, гінеколог, як правило, визначає, через які проміжки часу їй слід проводити перевірку міоми. Інакше йде справа з міомою, яка викликає симптоми. Залежно від їх розміру та локалізації, типу скарг, віку пацієнта, ситуації в особистому житті та планування сім'ї різні способи боротьби з міомою придатні.

хірургія все ще є стандартним лікуванням. Часто одним із варіантів є лущення міоми або, якщо міоми кілька, видалення матки. Існують різні, також комбіновані методики та процедури - малоінвазивні за допомогою гістероскопії через піхву або за допомогою лапароскопії (лапароскопії). Класичним є видалення матки через черевний розріз (лапаромія) у випадку дуже сильної присутності міоми (маточна міоматоза) та великого органу або міцних спайок. Якщо все-таки є бажання мати дітей, гінеколог спробує влаштувати процедуру так, щоб матка була збережена.

Також Омонічна обробка займає своє місце в міомі. Часто це також свого роду дихальний простір, поки пацієнт і лікар не визначать остаточну терапію. Майте на увазі: лише зі скаргами. Оскільки на ріст м’язових вузлів впливає гормональний стан, супротивники естрогену, такі як прогестини, можуть призвести до регресії міоми. Наприклад, можлива гормональна спіраль (вивільняє левоноргестрел у матці) або гестагени для прийому всередину - наприклад, у формі відповідної протизаплідної таблетки, якщо одночасно бажана контрацепція. Інший варіант - гормони, що контролюють цикл, так звані аналоги GnRH. Кровотеча стихає, оскільки слизова оболонка матки вже не наростає. Однак, як тільки терапію припиняють, наслідки стираються і міома знову зростає.

Гінеколог підбиратиме будь-яку гормональну терапію дуже ретельно, ретельно зважуючи користь та можливі ризики для пацієнтки та узгоджуючи її побажання.

Однак для аналогів GnRH слід очікувати значних клімактеричних симптомів як побічних ефектів, оскільки яєчники тимчасово закриті. Зазвичай терапія триває лише шість місяців, наприклад, щоб зменшити розмір міоми до запланованої операції (а отже, і самої процедури). Застосовується як щомісячна або тримісячна ін’єкція під шкіру або в м’язи або як назальний спрей.

За допомогою спеціального гормонального препарату, селективного модулятора рецепторів прогестерону (sPRM, назва речовини: уліпристал ацетат), який пригнічує вплив власного прогестерону в організмі на ріст клітин міоми, симптоми кровообігу можна зменшити, а міома зменшитися. Це корисно, наприклад, як тимчасова терапія перед запланованою процедурою. Пацієнти репродуктивного віку, які не потребують або не хочуть операції, можуть відповідно до поточного стану приймати такий препарат протягом більш тривалого періоду часу. Але будьте обережні:

! Важкі ураження печінки відомі як можливі побічні ефекти препарату. Тому захворювання печінки є протипоказанням.Перед початком лікування необхідно перевірити показники печінки в крові, щоб виключити основні захворювання печінки. Контроль також необхідний під час терапії. Існують точні часові рамки прийому та контролю. Значення печінки слід перевірити ще раз через два-чотири тижні після закінчення лікування. Гінеколог, який призначає лікар, детально повідомить пацієнта про процеси. Додаткову інформацію можна знайти у вкладеній упаковці. У разі появи нових симптомів, таких як біль у верхній частині живота, помітна втома, жовтяниця, темна кольорова сеча, нудота, свербіж, важливо звернутися до лікаря.

На баланс статевих гормонів також впливає алітат уліпріталу, але не повністю пригнічений. За необхідності необхідно застосовувати додаткову контрацепцію, причому негормональним способом. Активний інгредієнт уліпристалу ацетат також міститься у більшій концентрації в таблетках для ранкового прийому, які застосовують лише один раз.

Нові неоперативні процедури - це сфокусоване ультразвук високої інтенсивності (також зване «терапевтичним ультразвуком», у медичній абревіатурі HIFU або, якщо воно контролюється магнітним резонансом, MR-HIFU або MRgFUS), та емболізація судин (так звана емболізація маткових артерій із контролем рентгенівських променів судин, тобто з радіаційним опроміненням). Обидві процедури спрямовані на зменшення міоми.

Якщо пропонується одна з нових процедур, вам слід заздалегідь подати кошторис витрат до клініки до медичної страхової компанії, щоб забезпечити покриття витрат. Наразі це стосується лише обмеженої кількості. Само собою зрозуміло, що перед будь-якою терапією проводиться ретельна консультація з лікуючим лікарем.

Ви також знайдете детальну інформацію в посібнику "Myoma".

2. Поліпи в шийці матки та матці як причина розладів кровотечі

Симптоми: Поширені нерегулярні або постійні кровотечі. Доброякісні зміни слизової оболонки можуть також спричинити пологовий біль у животі та слизові, іноді світлі до темно-коричневі виділення. Однак у постраждалих жінок часто відсутні будь-які симптоми.

причина: Поліпи - це доброякісні розростання слизової оболонки, які можуть виникати в піхві, шийці матки або матці, серед інших областей. Вони виникають, коли клітини слизової оболонки надмірно діляться. Жіночі статеві гормони естроген і прогестин відіграють у цьому певну роль.

Поліпи можуть виникати в будь-якому віці, але частіше під час або після менопаузи. Ослаблений імунний захист, стрес і психологічне напруження, а також неправильна інтимна гігієна сприяють тому, що слизові оболонки та тканини змінюються. Іноді поліпи розвиваються в результаті минулого зараження вірусом папіломи людини (див. Нижче).

Графіка: Поліпи в шийці матки та в матці

діагностика: Після пальпаційного обстеження, за допомогою якого лікар може виявити поліпи на зовнішній шийці матки, ультразвукові дослідження дають інформацію про внутрішні розростання. При огляді піхви лікар побачить поліпи, що вийшли з шийки матки. За допомогою кольпоскопії або відео кольпоскопії лікар може дивитись на шийку матки, ніби під лупою, і взяти цілеспрямований мазок клітин.

Спеціальні процедури, такі як гістероскопія, відображення внутрішньої частини матки, дозволяють точніше визначати поліпи в матці та диференціювати їх від міом. Мазок клітин та зразки тканин підтверджують діагноз.

терапія: Поліпи не обов'язково повинні викликати дискомфорт. Зазвичай їх видаляють для безпеки, а також для обстеження тканин. Якщо одночасно присутні інші результати патологічних досліджень, наприклад високі показники тесту на віруси папіломи людини (див. Нижче) та підозра на передракову стадію шийки матки, завжди потрібно втручання. Тоді, наприклад, рекомендується циклічна конізація. Видаляється шматочок тканини у формі конуса. Подальше лікування залежить від результатів контролю (див. Також розділ "Рак в області статевих органів" у цьому посібнику).

3. Причина кровотечі порціоектопії - доброякісна зміна шийки матки

Симптоми: Можливі симптоми сильної ектопії включають нерегулярні кровотечі, кровотечі після статевого акту (контактна кровотеча), виділення. Зміна тканини часто не викликає жодних проблем.

причина: Різні частини тканини стикаються в точці переходу між шийкою матки (шийка матки) та піхвою (піхвою). Лікарі називають нижню частину шийки матки, шийку матки, порцію. Внутрішній шар тканини в шийці матки містить залози і утворює слизову оболонку; крайній верхній шар клітин шкіри піхви не має залоз.

У статево зрілому віці частини тканини від порції та піхви перекриваються та зміщуються. На такі процеси впливають також статеві гормони. Зміни тканин в цій області можуть бути нешкідливими, а також запалення, інфекції вірусами папіломи людини (див. Малюнок та інформацію за посиланням нижче), нарости, такі як кісти та патологічний розвиток.

діагностика: Огляд очей часто виявляє у гінеколога почервонілу шийку матки, можливо також відкладення тканин у формі винограду. Зразок секрету та, при необхідності, подальші обстеження надають інформацію про наявні запалення та нарости, такі як кісти, поліпи або генітальні бородавки та зараження критичними вірусами папіломи.

терапія: Ектопію, яка не викликає дискомфорту і не призводить до подальших змін тканин, як правило, не потрібно лікувати. Запалення або підозрілий розвиток тканин лікують відповідно до результатів.