КТ живота - причини, процедура та контрастна речовина практичний лікар

Комп’ютерна томографія (КТ) - одна з найважливіших методик рентгенологічної діагностики. КТ живота - це рентгенологічний метод, при якому черевце, тобто черевна порожнина з її органами, досліджується за допомогою КТ.

Але коли слід робити КТ живота і як до цього готуватися? І як працює така процедура?

Що таке КТ живота?

Комп’ютерна томографія - це процес, який може відображати ділянку тіла у вигляді декількох накладених шарів за допомогою рентгенівських променів. Відповідно, це метод, який працює як класичне рентгенологічне дослідження за допомогою рентгенівських променів.

Однак це робить не просто одиничний знімок, а скоріше цілу серію знімків. Рентген послаблюється в різній мірі за рахунок різної структури тіла, наприклад кісток, м’язів, органів та жиру. Зображення в масштабі сірого розраховуються на основі даних, зібраних КТ. Вони представляють різні тканини тіла.

Також існує можливість створення реконструкцій зображень у різних просторових площинах або тривимірних зображень із записаного набору даних. Для цього пацієнту не потрібно проходити повторне обстеження.

У разі КТ черевної порожнини таза та живота пацієнта обстежуються лише, і лікар може оцінити органи травної системи. Сюди входять стравохід, тонкий і товстий кишечник і шлунок. Крім того, можна уважно вивчити селезінку, печінку, а також жовчний міхур. На додаток до органів, видно додаткові судини, такі як артерії.

Процедура надзвичайно корисна при широкому спектрі захворювань, запалень або травм. Оскільки метод може дуже детально відтворити внутрішні органи та структури.

КТ живота: причини та причини

З цими захворюваннями, симптомами та причинами може бути корисним КТ живота:

Гострий живіт/постійний біль у животі, який пов’язаний із захисним напруженням і може мати різні причини
Такі запальні процеси, як абсцеси в області живота
хронічне запальне захворювання кишечника, таке як хвороба Крона
Пухлини в животі, такі як карцинома шлунка, карцинома підшлункової залози (рак підшлункової залози), карцинома печінки, пухлини нирок, пухлини надниркових залоз
гінекологічні пухлини, такі як рак шийки матки (рак шийки матки), пухлини яєчників (пухлини яєчників)
Лімфоми в черевній області внаслідок пухлинних змін або системних захворювань лімфатичних вузлів
Зміни в судинах, такі як атеросклероз (зміцнення артерій), аневризми, розсічення аорти (розрив стінки аорти)
Підозра на спонтанну або ятрогенну перфорацію (прокол або пірсинг) порожнистого органу
Розрив/розрив селезінки
Апендицит (гостре запалення апендикса, апендицит)
Камені в жовчному міхурі або жовчні коліки

Залежно від питання та необхідності уточнення (гастроентерологічного, гінекологічного чи урологічного) для комп’ютерної томографії живота необхідні різні препарати.

КТ живота: підготовка

Зазвичай планується комп’ютерна томографія живота - якщо це не екстрено. У зв’язку з цим надзвичайно важлива попередня підготовча дискусія, яку лікуючий лікар проводить з пацієнтом. В ході цього є актуальним уточнення наступних моментів:

попередні хвороби пацієнта, такі як високий кров'яний тиск або цукровий діабет
Захворювання щитовидної залози або нирок
Алергія або непереносимість, що може бути проблематичним при введенні контрастної речовини
Прийом ліків або списку ліків: При прийомі метформіну, що містять протидіабетичні препарати, прийом необхідно припинити за 48 годин до, під час та після процедури
для жінок: наявна або можлива вагітність, оскільки обстеження КТ зазвичай виключається
внутрішньовенне або пероральне прийом контрастної речовини та інформація про агент (див. нижче)

У день обстеження пацієнт повинен також взяти з собою два лабораторні показники: значення креатиніну для функції нирок та значення ТТГ для функції щитовидної залози. Важливо також, що за вісім годин до КТ черевної порожнини не можна їсти їжу. Однак пацієнту дозволяється легке харчування, якщо мова йде про гінекологічні чи урологічні проблеми.

КТ живота: процедура

Час чистого обстеження для комп’ютерної томографії живота дуже короткий і становить лише кілька хвилин. Це вже включає встановлення висоти обстеження та запис планування.

Проте підготовка займає певний час. У випадку перорального введення контрастної речовини, пацієнт повинен дати, наприклад, 60 хвилин заздалегідь. Оцінка даних КТ також займає близько 15 хвилин. Потім відбувається обговорення результатів комп’ютерної томографії.

Загалом вам слід затримати від 30 до 90 хвилин, що значною мірою залежить від потреби в контрастному середовищі. Однак лікуючий лікар обговорить це з пацієнтом заздалегідь в рамках попереднього обговорення.

Точний процес відбувається наступним чином:

1 - Якщо пацієнту заздалегідь внутрішньовенно вводять контрастну речовину, рентгенівські техники перед обстеженням помістять жилку в вену руки.

2 - Потім персонал просить пацієнта сісти спиною на мобільний оглядовий стіл. Потім пацієнт кілька разів їздить на оглядовому столі через широкий отвір апарату КТ. Тим часом рентгенівська трубка та система запису в корпусі пристрою обертаються навколо пацієнта. Протягом цього часу особа, яку слід обстежити, також отримує дихальні команди від медичного персоналу з інтервалом.

3 - Кожне окреме вимірювання займає кілька секунд. Однак під час цього важливо, щоб пацієнт лежав нерухомо і не рухався під час коротких вимірювань. Це дуже важливо, щоб записи були успішними та якісними.

4 - Після огляду лікар оцінює висновки та обговорює їх з пацієнтом.

КТ живота: контрастна речовина

Ступінь використання контрастної речовини для КТ живота залежить від питання. Однак контрастні середовища часто потрібні в області живота та тазу. Візуалізація органів травлення та сечовивідних шляхів часто більш детальна при порівнянні.

Відповідно, контрастні речовини у вені вступають у гру при оцінці судин. Після внутрішньовенного введення препарату пацієнт повинен пити багато води, щоб він швидко виводився з організму. Крім того, в цей день слід уникати чорного чаю, кави та алкоголю.

Таким же чином можна більш конкретно розглянути питання елімінації контрастної речовини сечовивідними шляхами. У разі КТ живота може прийматися всередину контрастної речовини. Це може іноді викликати діарею або нудоту. Однак загалом контрастні речовини переносяться дуже добре, і алергічні реакції виникають дуже рідко.

З іншого боку, в шлунково-кишковому тракті часто може бути достатньо, якщо хтось раніше випив води: тому пацієнт повинен випити півлітра води за короткий час до обстеження.

КТ живота: оцінка

Далі слідує КТ верхньої частини живота під введенням контрастної речовини зі збільшеною печінкою (синя). Ви бачите, що печінка займає весь простір, так що селезінка притискається до кісток ребра. У шлунку теж не так багато місця. Крім того, можна побачити масу клітин раку печінки розміром 15 х 20 см (жовту).

Рак печінки є найпоширенішою формою первинного раку печінки і зазвичай розвивається на основі цирозу печінки (основний ризик) або хронічного гепатиту. Зростання частоти гепатоцелюлярної карциноми спостерігали також при неалкогольній жировій хворобі печінки (NASH).

На ранніх стадіях гепатоцелюлярної карциноми спочатку відсутні специфічні симптоми; на запущених стадіях можуть проявлятися неспецифічні симптоми, такі як скарги у верхній частині живота, наприклад відчуття тиску у верхній частині живота через розширення печінкової капсули, а також втрата ваги та втрата апетиту. На додаток до лабораторної діагностики використовуються такі методи візуалізації, як сонографія, МРТ або комп’ютерна томографія - тут вирішальним фактором є поведінка контрастної речовини в процесі діагностики.

Ситоми КТ: гепатоцелюлярна карцинома

Натомість нижче показано КТ-зображення здорового живота, також із введенням контрастної речовини. Повітря (в легеневій тканині) чорного кольору дуже легко побачити, оскільки печінка не така збільшена, як вище. Немає вогнища печінки пухлини і не видно неоднорідного прояву контрастної речовини.

Ризики КТ живота

Оскільки комп’ютерний томограф має вищу радіаційну радіацію, ніж звичайні рентгенівські промені, КТ обстеження живота слід проводити лише з урахуванням ризиків. Оскільки чутливі до радіації органи, такі як шлунок або яєчники, знаходяться у жінок, зокрема в області черевної порожнини та тазу.

Зокрема, діти не повинні часто проходити обстеження на КТ, оскільки їх опромінення вище, ніж у людей похилого віку. Незважаючи на це, медичний працівник не повинен ставити ризик вище вигоди. Ця процедура в основному необхідна в надзвичайній ситуації для безпосереднього розпізнавання та лікування небезпечних для життя хвороб, симптомів або травм у черевній порожнині.

Крім того, сучасні пристрої тим часом забезпечують якнайменше опромінення рентгенівськими променями. Вони мають спеціальні технічні заходи, що зменшують радіаційне опромінення. Прикладом цього є так звана технологія низьких доз, яка створює зниження радіації на 50%. Його часто використовують при пошуку сечових каменів в контексті кольок.

КТ живота: вартість

Процедура КТ - одне з найдорожчих обстежень. Згідно з графіком оплати праці лікарів (GГ - A), простий тариф для цього методу становить 151,55 € для пацієнтів із обов'язковим страхуванням в області живота.

Для приватно застрахованих осіб GG-A обчислює ставку в 1,8 рази, що в цьому випадку становить 272,79 €.

1. Максиміліан Райзер, Фріц-Пітер Кун, Йерген Дебус: Radiologie, Thieme (Verlag), 3-е видання, 2011
2. Томас Дж. Фогль, Вольфганг Рейт, Ернст Дж. Руммені: Діагностична та інтервенційна радіологія, Спрінгер (Верлаг), 2011
3. Американський коледж радіології: ACR-SPR Параметри практики для виконання комп’ютерної томографії (КТ) живота та комп’ютерної томографії (КТ) малого тазу. Резолюція 32 (2011), змінена 2014 (Резолюція 39)