Курс виразки на ногах - Блог Heike
Я - Визначення
Хронічна втрата шкірної речовини без схильності до спонтанного загоєння.
II - Причини, фактор ризику, клінічні ознаки, додаткове обстеження залежно від типу виразки
а - Венозна виразка
Фактори ризику:
- жінки
- ожиріння
- флебіт
- венозна недостатність
- серцева недостатність
Клінічні ознаки:
- поодинока, велика, не дуже болюча, локалізується над зовнішнім мозком
- наявність варикозу, нормальний артеріальний огляд
- шкіра навколо шкіри: варикозна екзема, гіподерматит
Додаткові тести:
- венозний еходоплер нижніх кінцівок
б - Артеріальна виразка
Фактори ризику:
- людина
- судинна проблема
Клінічні ознаки:
- унікальні, часто багатозначні
- навколовиразкова шкіра: ацианова біла, гладка, холодна, депільована
- відміна одного або декількох периферичних імпульсів
Додаткові тести:
- артеріальний еходоплер нижньої кінцівки
- артеріографія
в- Змішана артеріовенозна виразка
додаткові знаки та іспити, що поєднують дві попередні категорії
г- Виразка інфекційного походження
Стрептокок або стафілокок: некротичні виразки, запалення, некроз
Бактеріальні, паразитарні (проказа, сифіліс)
ВІЛ
е- Виразка гематологічного походження
Мієлопроліферативний синдром або дисглобулінемія
вроджена гемолітична анемія
У молодих людей: серповидно-клітинна хвороба (хвороба клітин крові), таласемія.
Порушення коагуляції
f- Неврологічна виразка
Бідний підошовний перфоратор:
- Людина
- причина: діабет +++
- Пункти підтримки
- безболісно
- гіпкератоз
- сенсорна нейропатія
Гангренозна піодермія
III - Лікування
а - Етіологічне лікування
спосіб життя:
- втрата ваги,
- кинути палити
- фізична активність
- душ
Венозна виразка:
- затримка вен
- підняття ноги
- склеротерапія або хірургічне позбавлення
- вейнотонічний
- реабілітація ходьби
- мобілізація великогомілково-кісткового суглоба
Артеріальна виразка:
- наркотики
- хірургія (реваскуляризація)
- простациклін
b - Місцеве лікування
Детерсія:
- очищення виразки: мило та вода або фізіологічна сироватка, відсутність антисептика
- механічне очищення, якщо фібрин або некроз: зачистка скальпелем, кюреткою або ножицями; +/- Емла або Ксилокаїн
- Альгінати та гідрогелі (тип пурилон) залишають на 48-72 години
- усунути гіперкератоз: якщо це важливо: ванна для пом’якшення шкіри
Окуляри:
- жирова пов'язка (тюлі): Урготул, джелонет, адаптик.
- гідроколоїди: і гідроклітинні, які можна залишати 5 днів поспіль
- Альгінати (альгостерил), оскільки кровоспинний
Реепітелізація:
- Те саме
- трансплантат шкіри
- фактори росту (ялусет, ефідія), замінники шкіри
Перилезіальна обробка шкіри:
- еластичне утримання
- антибіотикотерапія при шкірному епідермісі
- місцеві кортикостероїди (локоїдні) при контактній висипанні
IV - Сестринські дії
- Оцінка болю
- Наполягайте на здоровому способі життя
- Спостереження за ходом рани та передача лікарю для адаптації лікування
- Встановлення пацієнта під час лікування для комфорту доглядача