L; 3D-секційна візуалізація в стоматологічній хірургії Clic Bien-être

візуалізація

Опубліковано 19 червня 2020 року о 10:24

Рентгенографія має важливе значення в галузі стоматології. Це дозволяє точно досліджувати структуру зуба і встановлювати точні діагнози. Це також корисно, якщо розглядається операція.

В останні роки, завдяки швидкому розвитку технологій, 3D-візуалізація все частіше використовується в стоматологічній хірургії. З чого складається ця техніка візуалізації? Яка його користь? Ось суть у цій статті.

Що таке 3D-секційна візуалізація в стоматологічній хірургії ?

Перед будь-яким оперативним втручанням на зубах, щелепі або нижній щелепі певний огляд повинен проводити стоматолог. Для більшої точності ці обстеження повинні супроводжуватися тривимірною або тривимірною рентгенографією. Ця техніка візуалізації складається з опромінення голови пацієнта рентгенівським променем для отримання точного тривимірного зображення їх будови порожнини рота. Наприклад, у випадку встановлення імплантату, цей знімок допомагає стоматологу передбачити будь-які ускладнення, які можуть виникнути під час процедури, а отже, діяти відповідно.

У стоматології придбання 3D-рентгенографії зазвичай отримують з використаннямКТ-сканер (поперечний переріз) або об'ємний конусоподібний томограф (CBCT). Режим роботи цих двох пристроїв неоднаковий. КТ-сканер проектує сплющений рентгенівський промінь, що призводить до лінійного зрізу з кожним обертом. Залежно від очікуваної візуалізації, може знадобитися зробити велику кількість вирізів для одного і того ж обстеження.

Об'ємний томограф, зі свого боку, проектує конусоподібний рентгенівський промінь, що дозволяє отримати щонайменше 4 одночасних розрізи за один оборот. Далі в статті ми повернемося до інтересів CBCT.

Корисність 3D-зображень

3D-секційне зображення знаходить свою користь у недоліках 2D-зображень. Нагадуємо, останній має геометричні межі завдяки принципу конічної проекції, який лежить в основі конструкції використовуваних пристроїв. Збільшення зображення викликає підсумовування та спотворення зображення. Крім того, 2D-зображення не дозволяють проводити точні вимірювання. Нарешті, зубна дуга, розроблена за допомогою цієї техніки, рідко відповідає морфології пацієнта. Протилежність, секційна рентгенографія забезпечує дуже чіткі тривимірні зображення (висота, ширина та глибина) з роздільною здатністю майже в 10 разів більшою, ніж у 2d-візуалізації.

Завдяки 3D-зображенню стоматолог може мати точну інформацію щодо:

  • Ступінь тріщини зуба;
  • Щільність альвеолярної кістки;
  • Конфігурація гайморових пазух;
  • Положення нижнього альвеолярного нерва.

Як зазначалося вище, дуже практично встановити повний діагноз.

Конусний промінь: поточний орієнтир у 3D-секційному зображенні

Комп’ютерна томографія Cone Beam - це технологія 3D-секційного зображення винайдений наприкінці 90-х. Він використовує матричні детектори великих розмірів і сприяє глобальному дослідженню кальцинованої тканини за одне обертання системи.

Як це працює ?

Генератор рентгенівських променів випромінює конічний пучок опромінення, що обертається на 360 ° (або 180 °) навколо голови пацієнта. Після загасання промінь захоплюється детектором, який ініціює процес збору даних для отримання кінцевих зображень. Може забезпечити одне сканування CBCT сотні зображень. Це полегшує хірурга, який повинен лише спланувати своє втручання відповідно до отриманих результатів.

Сеанс іспиту на конусовій балці практично не відрізняється від традиційного рентгенологічного дослідження зубів. Як правило, не потрібно ніякої спеціальної підготовки. Рентгенолог знерухомлює голову пацієнта і тримає щелепу відкритою за допомогою пластикового шматка. Рентгенівський вплив триває близько 20 секунд. Після цього часу придбання буде проведена цифрова 3D-реконструкція досліджених структур за допомогою програмного забезпечення. Ця остання операція триває від 20 до 30 хвилин.

Переваги техніки

Конусний промінь дозволяє значно обмежують час впливу пацієнта на рентген, оскільки його принцип роботи полягає в змітанні обсягу, який слід дослідити за один прохід. Крім того, загальна дозиметрія опромінення набагато нижча, ніж у звичайного медичного сканера. Це один з рідкісних методів візуалізації, який в даний час відповідає принципу оптимізації ALARA (настільки низько, наскільки розумно досяжний) щодо захисту від іонізуючого випромінювання. Це також найменш опромінювальна секційна техніка згідно світових дозиметричних досліджень.

CBCT також дозволяє обмежити промінь опромінення певною мірою єдиною областю, яку хочеться дослідити. Наприклад, при огляді групи зубів для хірургічного втручання інші частини черепа пацієнта будуть дуже мало опромінені.

Нарешті, вартість обстеження на ТГСК набагато доступніша, ніж на звичайне сканування зубів. Середні ціни варіюються від 80 до 200 євро залежно від регіону для вивчення.

Як замовити іспит на Cone Beam? Стоматолог повинен чітко заявляти про призначення іспиту на ТГСТ. Його показання повинні дозволяти рентгенологу не помилитися. Таким чином, у ньому повинно бути зазначено:

  • Причина обстеження;
  • Розташування досліджуваної території;
  • Номер зуба (якщо обстеження стосується конкретного зуба);
  • Стоматологічна дуга;
  • Самопочуття пацієнта;
  • Бажані реконструкції (стандартні чи адаптовані) ...

Необхідно також вказати бажане поле розвідки (мале, середнє або велике).

Які межі цієї техніки ?

Незважаючи на безліч переваг, методика ТГКТ має деякі обмеження. Перше стосується випадки, коли у пацієнта у роті є коронка або інший металевий елемент на момент обстеження. Зазвичай це призводить до артефактів під час цифрового отримання. Тоді читання малюнків стає важким, часом навіть неможливим.

Друге обмеження променя Конуса стосується м’яких тканин. Оскільки його дозиметрія низька, то об'ємний томограф з конусоподібним променем, як правило, не дуже ефективний для їх спостереження.

Що пам’ятати? 3D-секційна візуалізація - це додаткове обстеження, яке надає стоматологу більше інформації про будову рота свого пацієнта. Це безболісно, ​​малоінвазивно і перш за все дуже ефективно.