L; гіпоглікемія, симптоми, лікування - Ніколас ОБІНЕ

Гіпо, скорочення гіпоглікемії, є одним з основних страхів спортсменів під час постійних, інтенсивних, тривалих зусиль для досягнення результату. Це свідчить про нижчий рівень цукру в крові, ніж нормальний, і пов’язане із припиненням фізичних вправ. Тому цікаво запобігати їм їжею за якістю та кількістю, яка відповідає потребам спортсмена. Крім того, після кількох нагадувань та оглядів на місцях, я зосереджую освітлення на тому, що робити, якщо під час тренування виникає гіпоглікемія. Гарне читання.

Деякі метаболічні нагадування

Енергетичний обмін у стані спокою в основному забезпечується жирними кислотами, п'ята - вуглеводною частиною (глюкоза).

Коли спортсмен починає займатися спортом, застосовується майже виключно вуглеводи, що складаються з двох фаз:

так звана "рання" фаза через м'язовий глікоген де швидкість глікогенолізу (катаболічна фаза, "деградація" глікогену до глюкози, придатної для використання в м'язах), корелює з інтенсивністю навантажень; Потім, використання глюкози в плазмі крові, засвоєння глюкози м’язами збільшується за рахунок більшої кількості рецепторів глюкози в клітинних мембранах м’язів.

так звана "пізня" фаза, де при вправах тривалої та низької інтенсивності зростає участь вільних або циркулюючих жирних кислот у крові та тригліцеридів, присутніх у м’язах.

Щодо зміни рівня цукру в крові (або рівня цукру в крові):

протягом першої години або перших 60 хвилин підтримується рівень цукру в крові, який може зростати, якщо інтенсивність висока;
Після півтори години зусиль, як правило, відбувається зниження цукру в крові на третину.
Гіпоглікемія можлива під час тривалих та напружених зусиль (кілька годин, таких як марафон, ультра, етап Тур де Франс, триатлон на довгі дистанції тощо)

Організм добре побудований, насправді вироблення глюкози печінкою (печінкою) компенсує збільшення вживання цієї ж глюкози м’язами. Для коротких та інтенсивних вправ вироблення глюкози забезпечується печінковим глікогенолізом. Для тривалих фізичних вправ ми відзначаємо все більш важливе вироблення глюкози через глюконеогенез із амінокислот, гліцерину, ...

Коли вправу припинено, тіло перебудовується ! Це позитивно спрямовує заповнення (зберігання) запасів глікогену на рівні печінки (при збільшеному поглинанні неоглюкоформуючих субстратів і паралельному зменшенні вироблення глюкози) та м’язах (шляхом поглинання глюкози м’язами, помноженого на чотири в порівнянні з спокоєм та зменшення окислення глюкози) . У всіх випадках м’язовий резерв перевищує печінковий.

Як результат, ефективність роботи тісно пов’язана з початковою доступністю вуглеводів, внеском під час фізичних вправ та третьою фазою відновлення щодо якості заповнення запасів глікогену. Для зусиль високої інтенсивності, які тривають менше години, наявність м’язового глікогену є вирішальним для досягнення оптимальних показників.

Для вправ з низькою інтенсивністю, які тривають більше 1 години 30 хвилин, двома ключовими змінними для досягнення хороших показників буде вихід глюкози в печінці та рівень цукру в крові. Зауважимо, що лінійне збільшення сили навантаження корелює з експоненціальним збільшенням глікогенолізу.

На закінчення, будь-яке зниження рівня цукру в крові призводить до досягнення поганих показників.

На гормональному рівні ми можемо розглянути три ключові гормони:

Інсулін, гіпоглікемічний гормон (тобто, що сприяє зниженню рівня цукру в крові), зменшується під час навантаження, незалежно від останнього;
Глюкагон, гіперглікемічний гормон (тобто, що сприяє підвищенню рівня цукру в крові), не змінюється при коротких зусиллях, але збільшується, якщо його продовжувати;
Катехоламіни (Норадреналін, Адреналін, Дофамін ...) поступово збільшується під час фізичних вправ, що призводить до збільшення використання вуглеводних (глюкоза, глікоген та ін.) Та ліпідних (жирних кислот, тригліцеридів та ін.) Субстратів.

Тому організм реалізує розумну гормональну гру, тому, серед іншого, метою є запобігання гіпоглікемії під час навантаження.

Висновки та загальні огляди на місцях для спортсменів

Споживання енергії, води та вуглеводів є недостатнім щодо прямих та непрямих потреб протягом сезону, а також навколо (до і після) та під час зусиль на периконкурентних фазах. Це призводить до загального дисбалансу макроелементів (білків, ліпідів, вуглеводів) та недостатнього відновлення або заповнення запасів глікогену в печінці та м’язах. Основним наслідком є зниження працездатності на фізичному, фізіологічному та психічному рівнях, оскільки організм не може щодня досягати оптимуму.

Я підготував велику кількість статей, що стосуються дієти перед фізичними вправами, під час фізичних вправ та після фізичних вправ, а також щодо підготовки до основних подій (марафон, Ironman, Marathon des Sables, ultra trail ...), зокрема про реалізацію конкретних дієт, таких як як модифікована дисоційована дієта.

Нагадаємо, споживання вуглеводів за три-чотири дні до змагань дає можливість створити надмірну компенсацію глікогену в резервних тканинах за допомогою дієти з високим вмістом вуглеводів (більше 70% від загального прийому), доповненої зниженою кількістю тренувань ++. Вживання простих вуглеводів з високим глікемічним індексом здійснюватиметься дробовим способом у поєднанні зі збільшенням складних вуглеводів на рівні їжі. Для сприяння зберіганню буде достатньо гідратації.

Перед зусиллями

Останній прийом їжі перед фізичними вправами буде високим вмістом вуглеводів, засвоюваним, з низьким вмістом жиру. Напій, що очікує, можна приймати між цим останнім прийомом їжі та початком вправи, щоб підтримувати гідратацію, запаси глікогену та особливо обмежувати будь-яке падіння цукру в крові на початку вправи (гіпоглікемія).

Під час зусиль

Під час зусиль, мета - запобігти зневодненню, обмежити виснаження запасів глікогену, уникнути тяги та особливо шкідливої гіпоглікемії для досягнення оптимальних показників. Тому спортсмену цікаво знайти найкращу дієтичну підтримку, зокрема, енергетичні напої, енергетичні батончики, енергетичні гелі, енергетичні пиріжки ... але також напої для відновлення, які можна приймати під час тренування для їх взаємодоповнення вуглеводів, жирів та білків.

Увагу буде приділено споживанню вуглеводів, особливо за кількістю (напої не надто концентровані) та за якістю (глюкоза, мальтодекстрини, фруктоза, що не легко засвоюється, особливо при тривалих зусиллях тощо), щоб обмежити ризик гіпоглікемії під час фізичних вправ через вторинне вироблення занадто великої кількості інсуліну, що частково пригнічує ліполіз.

Після зусиль

Потім, після зусиль, регідратація - це перший крок з напоями, включаючи вуглеводи, такі як фізичні напої, напої для відновлення з білком паралельно, вода, більш-менш багата на бікарбонати ... тоді тверда дієта (енергетичні батончики, фруктові киселі ...) або напівтверда (енергетичний крем, енергетичний компот ...) буде повноцінна до першого повноцінного прийому їжі, багатої вуглеводами та засвоюваною обмежити розлади травлення. Вживання води буде рясним протягом годин після закінчення зусиль.

Після цих загальних відомостей та нагадувань я запропоную вам деяке розуміння гіпоглікемії, її загальних симптомів та того, як діяти на практиці. Управління залишається простим загалом.

Визначення гіпоглікемії

Гіпоглікемія визначається, коли теоретично вона становить менше 0,70 г на літр крові. Тоді ми говоримо про відносну гіпоглікемію. Важка гіпоглікемія - це коли значення опускається нижче 0,50 г на літр крові. Дуже часто спортсмен говорить так, ніби у нього "більше немає звуку, немає зображення" !

Симптоми гіпоглікемії

Дійсно, симптомами, які корелюють з гіпоглікемією і які дуже часто виявляються, є такі: втома, нудота, тремор, блідість обличчя, пов’язана з цим тяга, холодний піт, порушення зору, слуху, мови та рівноваги (спортсмен хитається) ... із погіршенням з цих розладів, якщо вчасно не подбати про гіпоглікемію: втрата свідомості, кома.

Примітка: існує індивідуальна толерантність до гіпоглікемії. Ці пороги дуже теоретичні, кожен спортсмен унікальний, "Стандарт" не існує. Деякі спортсмени повідомляють про перші симптоми із вмістом цукру в крові, наприклад, 0,80 г/л, а інші мають такі ж симптоми із вмістом цукру в крові 0,60 г/л.

Щоб знати рівень цукру в крові, ми використовуємо лічильник, добре відомий діабетикам. Тим не менше, перші симптоми дозволяють досягти значної кореляції з гіпоглікемією у спортсменів під час фізичних вправ.

Що робити у разі гіпоглікемії до, під час або після тренування

Зіткнувшись з гіпоглікемією, спортсмена слід негайно покласти на спокій, у тінь і в прохолодне місце.

Тоді ми повинні реанімувати зниклий організм. Я рекомендую залишатися на рідині, щоб полегшити всмоктування та засвоєння. Колись ми рекомендуємо ізотонічний або гіпертонічний напій, щоб швидко полегшити повторне шугарінг. Я завжди раджу напою розсіюватися в роті, щоб полегшити всмоктування в мікрокапілярах ротової порожнини. На цьому рівні дифузія в кров дуже швидка.

Паралельно приймати мед (або енергетичний гель) буде цікаво, беручи їжу пальцем і вистилаючи внутрішню частину рота на рівні щік та під язиком (завжди, щоб якомога швидше розсіяти). Чергування прийому напоїв та меду (або гелю) оптимізує шугарінг. Напій можна приймати важче і постійніше, мед спочатку береться із розрахунку 30 г (якщо це гель, починайте зі стандартної одиниці, 20-25 г), або невеликий стандартний лоток.

Зачекайте близько 15 хвилин і побачите, як симптоми прогресують. Якщо у вас є лічильник або тестова організація має його для безпеки, що зазвичай і робиться, тоді перевірте рівень цукру в крові. Якщо гіпоглікемія все ж присутня, візьміть ще 30 г меду або гелю. Повторюйте протокол, поки рівень цукру в крові не нормалізується приблизно до 1 г/л.

Як тільки нормалізується, почніть відновлювати дієту, призначену для фізичних вправ, із напоєм, який завжди є базовим, ізотонічним або гіпотонічним, пов’язаним з напівтвердим та/або твердим (батончики, спортивні торти, твердий сир тощо).

Висновок про гіпоглікемію

На закінчення: якщо симптоми гіпоглікемії слабкі, можна відновити тест після оптимальної реанімації за якістю та кількістю, і перш за все, витративши час на це, єдина гарантія успіху для продовження ваших зусиль.

Якщо симптоми важкі і тривають з часом, а гіпоглікемія була важкою, припинення зусиль є обов’язковим, ігрове поле повинно залишатися задоволенням і не повинно ставити під загрозу ваш життєвий прогноз. Завжди краще перестрахуватися, ніж шкодувати у всіх випадках. Нарешті, незалежно від того, є гіпоглікемія відносною чи важкою, особлива увага буде приділятися споживанню вуглеводів у процесі відновлення, причому збільшення останнього.

Ніколас ОБІНЕУСпортивний дієтолог та клінічний дієтолог
Ви хочете мати персональний моніторинг їжі? Побачте приріст капіталу.