L; Гомілковостопний артрит - стопи і гомілковостопного суглоба
Визначення
Як я знаю, чи є у мене артроз?
Біль при остеоартрозі особливо турбує, вона може з’являтися при зміні погоди. Напади артрозу супроводжуються набряком суглоба і болісним нападом, який зазвичай триває від 3 до 5 днів. Завжди потрібно проводити рентгенографічну оцінку, щоб точніше діагностувати артроз.
Чому у мене артроз?
Артроз має два основних джерела.
Перший пов’язаний зі старінням. Поступово хрящ зношується в різних суглобах. Іноді ми говоримо про генералізований артроз, коли уражені кілька суглобів. Цей артроз може з часом деформувати суглоби.
Друге походження пов’язане з травмою. Дійсно, коли травма вражає суглобовий хрящ, вона не здатна до регенерації і поступово погіршується, поки не досягає артрозу. У цьому випадку ми дуже часто знаходимо травматичну історію.
Що я можу зробити, щоб зупинити прогресування артрозу?
Артроз, коли він починається в суглобі, важко зупинити. На сьогоднішній день лікування артрозу ще не відоме. Багато досліджень тривають і ще далекі від завершення. Певні заходи можуть трохи уповільнити наслідки артрозу та мінімізувати біль, наприклад:
- схуднути, щоб зменшити тиск на хворобливі суглоби.
- продовжуйте регулярні фізичні навантаження, оскільки втрата мускулатури є причиною посилення болю.
- уникайте напружених спортивних занять (біг для нижніх кінцівок), які є фактором посилення болю.
- перерівняти деформовані кінцівки (наприклад, надівши підошви).
Я чув про просочування гіалуронової кислоти, чи можливо це в стопі?
Так, можна виконувати інфільтрації гіалуронової кислоти, які традиційно роблять в коліні. Ці інфільтрації також можуть бути досить ефективними при артрозі стопи за умови, що артроз знаходиться на ранній стадії. Інфільтрація гіалуронової кислоти не лікує артроз, але в більшості випадків значно полегшує біль. Ці інфільтрації проводяться на УЗД рентгенологами за призначенням хірурга. Ці проникнення можна поновлювати кожні 8-12 місяців залежно від дискомфорту та спортивного попиту.
Чи ношу я підошви?
Носіння устілок часто ефективно при остеоартрозі, оскільки дозволяє змінити опору стопи на землю і тим самим спробувати уникнути тиску на найбільш пошкоджені поверхні. Однак ортопедичні устілки корисні лише в тому випадку, якщо є зміщення стопи і почався артроз. Якщо відхилення від виправлення не існує, а артроз і без того важкий, тоді підошва не принесе великої користі. Якщо підошва ефективна, подумайте про її поновлення щорічно, щоб запобігти втраті ефективності підошви.
У мене було кілька розтягнень гомілковостопного суглоба, чи не розвинеться у мене артроз?
Розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба надзвичайно поширені, але у деяких пацієнтів остеоартроз розвивається згодом. Однак існує ризик, отже, важливість лікування вивихів, особливо реабілітації.
У разі відчуття нестабільності гомілковостопного суглоба або повторного розтягнення зв’язок, не соромтеся звертатися до ортопеда для обговорення інтересу лігаментопластики, тобто стабілізації щиколотки шляхом відновлення або заміни зв’язок, таких як передня хрестоподібна зв’язка коліно.
Вони розповіли мені про протез щиколотки, що це таке?
Процедура передбачає заміну суглоба (пошкодженого хряща) протезом. Він складається з двох металевих імплантатів, одного в гомілці, іншого в схилі, та проміжного елемента, поліетиленової "подушечки" (різновиду дуже стійкого пластику) між ними, що дозволяє ковзати. Це дає змогу отримати безболісний голеностоп із збереженням певної рухливості.
Сьогодні протез гомілковостопного суглоба є делікатною технікою, установку повинен виконувати хірург, який спеціалізується на хірургії стопи та гомілковостопного суглоба.
У мене артрит гомілковостопного суглоба, мій хірург розповів мені про артродез. Що це?
Артродез гомілковостопного суглоба - це закупорка щиколотки. Процедура передбачає видалення сильно пошкодженого хряща в гомілковостопному суглобі та зрощення між собою двох кісток (великогомілкової та таранної кісток). Цей злиток усуває біль, але артродез запобігає будь-яким рухам в гомілковостопному суглобі. Основна мета артродезу - знайти безболісну кісточку. Артродез остаточний.
Як вибрати між артродезом та протезом гомілковостопного суглоба?
Артродез - остаточна процедура, вона дозволяє отримати безболісну кісточку за рахунок втрати рухливості. Однак це дозволяє відновити звичне життя найчастіше без кульгавості. Післяопераційний період досить тривалий з іммобілізацією та забороною на підтримку близько 2 місяців. У довгостроковій перспективі основним ризиком є знос сусідніх суглобів (стопи та коліна), оскільки вони повинні компенсувати втрату рухливості щиколотки.
Протез гомілковостопного суглоба забезпечує набагато швидше відновлення після операції, оскільки підтримка дозволена з самого початку та витрат на іммобілізацію (15 днів). Збереження рухливості має перевагу в захисті сусідніх суглобів. З іншого боку, його тривалий термін життя обмежений. Останні покоління протезів мають виживання 90% через 10 років, тобто на даний момент більше 9 з 10 пацієнтів все ще мають функціональний протез. У разі зносу протеза, необхідно знову відкрити його, щоб замінити або провести артродез.
Тому вибір між артродезом та протезом важливий, враховується багато критеріїв: вік, функціональний попит, анамнез та анамнез, можливість подальшої повторної операції.
Вибір слід обговорити з хірургом у кожному конкретному випадку.
В екстреному випадку
24 години на добу - 7 днів на тиждень
Клініка Сен-Роха
Монпельє