L; імунотерапія проти раку Ваші питання, наші відповіді
Чи ефективна імунотерапія для всіх видів раку та всіх пацієнтів? Які побічні ефекти імунотерапії? Чи потрібно госпіталізувати? Чи охоплюється це лікування соціальним страхуванням. Професор Ніколас Жирард, онко-пульмонолог, відповідає на ваші запитання.
Редакція Allodocteurs.fr
Опубліковано 30 січня 2019 р., Оновлено 4 лютого 2019 р
Резюме
Чи існують ракові захворювання, які є більш сприйнятливими до імунотерапії, ніж інші ?
Відповіді професора Ніколаса Жирара, онко-пульмонолога:
"Щоб рак був сприйнятливим до імунотерапії, він повинен бути достатньо відмінним від решти тіла, щоб його можна було розпізнати. Наприклад, при раку молочної залози або раку товстої кишки є багато змін в генах ракових клітин, але В цілому на поверхні не так багато лімфоцитів навколо цих ракових клітин. Рак легенів, меланома. це рак, пов’язаний з агресією з боку зовнішнього агента (сонця, рентгенівських променів, ультрафіолетових променів, сигарет.). дуже відрізняється від решти тіла, і тому наші білі кров'яні клітини здатні їх розпізнавати ".
Чи може імунотерапія застосовуватися у всіх людей, хворих на рак легенів? ?
Відповіді професора Ніколаса Жирара, онко-пульмонолога:
"Так, ми можемо використовувати імунотерапію для пацієнтів, які завзято палять. Напевно, саме пухлини мають найкращі шанси реагувати на імунотерапію, оскільки ці пухлини сильно відрізняються від решти легенів. І навпаки, ми знаємо, що кожен п'ятий рак легенів або кожен шостий рак легенів зустрічається у людей, які ніколи не курили, і в цьому випадку імунотерапія працює набагато гірше.
"Що стосується віку, проводяться дослідження щодо пухлин, які виникають у дітей. І інше питання полягає в оцінці імунотерапії у людей похилого віку, оскільки ми знаємо, що існує імуносесценція, тобто старіння нашої здатності розвивати імунні реакції . Для оцінки ефективності імунотерапії у цих випадках проводяться конкретні дослідження ".
Які побічні ефекти імунотерапії ?
Відповіді професора Ніколаса Жирара, онко-пульмонолога:
"Усі імунотерапії сильно відрізняються одна від одної, при цьому можуть виникати побічні ефекти. Ці побічні ефекти відрізняються від хіміотерапії. І вони відрізняються від імунотерапії до імунотерапії. Тому нам потрібно розкрити інформацію про них. Нові токсичності, оскільки загалом лікування лікарів або Лікарі невідкладної допомоги, від яких може вимагатись догляд за пацієнтами, які проходять імунотерапію, повинні бути добре поінформовані. Вони повинні знати, що лікування інфузіями або таблетками не є однаковим із хіміотерапією, а тому побічні ефекти різні.
"Для імунотерапії загалом побічних ефектів менше, ніж для хіміотерапії. Але перш за все вони різні. У нас може спостерігатися падіння клітин крові в деяких випадках, можуть бути розлади щитовидної залози або ендокринологічні розлади. Іноді їх важко діагностувати, якщо ми не майте на увазі ці відмінності.
"Аутоімунні захворювання є протипоказанням до імунотерапії. У клінічних дослідженнях це був критерій, який не може дати імунотерапію. Є пацієнти, які мають аутоімунне захворювання. -Імунні, і в цьому випадку ми оцінюємо користь-ризик імунотерапії. є пацієнтами, які мають імунотерапію для лікування раку і у яких розвинеться аутоімунне захворювання. У цих ситуаціях ми швидше вважаємо, що це є ознакою ефективної терапії. Але це слід бути пильним під час лікування ".
Чи потрібно госпіталізувати для імунотерапії ?
Відповіді професора Ніколаса Жирара, онко-пульмонолога:
"Усі онкологічні служби мають імунотерапію. Це препарат, який дозволений у Франції у конкретних ситуаціях. Третина пацієнтів з раком легенів отримують від цього негайну користь. Але також у певних ситуаціях. Більш просунута, наприклад, після відмови хіміотерапії для більшість пацієнтів.
"Лікування за допомогою імунотерапії є дорогим. Це приносить користь, і є ціле питання узгодження ціни. Роль органів охорони здоров’я полягає в оцінці справедливої ціни на цю допомогу відповідно до ситуації, в якій ми перебуваємо, та типу рак.
"Не завжди потрібно госпіталізувати для імунотерапії. Деякі імунотерапії проводяться за допомогою інфузій, часто інфузій коротших за хіміотерапію, але які вимагають відвідування лікарні. Однак існують ініціативи, зокрема, щодо інфузій домашньої імунотерапії. Імунотерапія є досить "природне" лікування в тому, як це працює. Набагато менше побічних ефектів. І коли імунотерапія успішна, пацієнти повертаються до звичного життя, і це створює проблему. Організаційне питання Повернення до лікарні кожні два тижні або кожні три тижні для інфузії Отже, існує ціла організаційна проблема з вливанням дому. Наразі проводяться експерименти з цієї теми.
"Інфекцій імунотерапією стає менше, ніж хіміотерапії. Ми більше займаємося стимуляцією імунної системи, яка іноді може бути надмірною стимуляцією запальними розладами деяких органів, таких як щитовидна залоза, наприклад. Тому ми систематично контролюємо роботу щитовидної залози у наших пацієнтів . "
Чи охоплюється імунотерапія соціальним страхуванням ?
Відповіді професора Ніколаса Жирара, онко-пульмонолога:
"Так, імунотерапія проти раку покривається соціальним забезпеченням. Для молекул, яким відшкодовується, тому в певних ситуаціях відшкодовується імунотерапія. Це складніше для рідкісних видів раку, таких як мезотеліома (рак, пов'язаний з азбестом). Ми маємо демонстрацію ефективність імунотерапії, проведеної великим французьким дослідженням. Американці компенсували і рекомендували імунотерапію. Але сьогодні в Європі немає дозволу на продаж, отже, взагалі немає у Франції. І тому імунотерапія в цьому випадку не відшкодовується. стикаються з труднощами при доступі до цієї інноваційної молекули. А щодо пухлин. рідко, коли ставка перед схваленням цих препаратів завжди важка ".
Див. Також на Allodocteurs.fr
Рак сечового міхура: підтверджений успіх імунотерапії
Рак: імунотерапія зростає
Імунотерапія проти раку: вирішальна роль кишкових бактерій
Розширений рак сечового міхура: імунотерапія працює так само, як і хіміотерапія
ASCO 2016: що таке імунотерапія ?
Лейкемія: новий успіх стратегії імунотерапії
ЛОР-рак: надія на імунотерапію
Нобелівська премія з медицини 2018: що таке імунотерапія проти раку ?
Метастазований рак молочної залози, вилікуваний за допомогою імунотерапії
Лімфома: "Це мої клітини навчились захищатися від раку!"
Рак: штучний інтелект, нова зброя для імунотерапії ?
Рак легенів: революція імунотерапії
Щоб відреагувати на цю статтю, будь ласка, вкажіть себе