Лімфатичні судини - найпоширеніші питання та відповіді
Лімфатичні судини взагалі
Ліпогіпертрофія
Набряки
Ручний лімфодренаж (MLD)
Компресійне лікування
Лімфатичні судини взагалі
Що таке лімфатичні судини і яка їх функція?
Лімфатичні судини анатомічно схожі на судини, але не транспортують кров, а замість цього забезпечують виведення рідини з тканини (лімфи) назад у венозний кровотік.
Як працює лімфатична система?
Більші лімфатичні судини утворені клапанами, які продовжують відкачувати лімфу. "Цей мотор" стимулюється діяльністю м'язового насоса, тобто при нашому русі відбувається пульсація, яка сприяє подальшому транспорту лімфи.
Чому я повинен стежити за своєю вагою?
Сильне збільшення жирових клітин призводить до здавлення лімфатичних судин. Це також заважає дренажу. Загальне правило: жир і лімфа не уживаються.
Чому жінки хворіють на целюліт, а чоловіки - ні?
У жінок структура підшкірно-жирового шару інша, ніж у чоловіків. У жінок є так звані «стоячі» камери жирових клітин із сполучнотканинними перегородками, які проходять перпендикулярно поверхні шкіри. У чоловіків, навпаки, перетинаються сполучнотканинні перегородки. Як результат, апельсинова кірка виникає у жінок, оскільки сполучнотканинні перегородки викликають втягнення шкіри.
Які можливі причини жирових ніг?
Є ціла низка причин, чому у когось можуть бути «товсті ноги».
При сильних ногах важливо розрізняти патологічні та непатологічні причини. На додаток до генетичної схильності до сильних ніг - «У моєї бабусі теж було». - у сенсі збільшення жирової тканини набряки, тобто затримка рідини в тканині, також можуть бути причиною жирових ніг.
Що таке збільшення жирової тканини?
Ліпогіпертрофія
Що таке ліпогіпертрофія?
Ліпогіпертрофія - це конституційне збільшення жирової тканини, яке переважно вражає кінцівки. Генетичне порушення розподілу жиру створює дисбаланс між кінцівками і тулубом, при цьому ноги і руки здаються занадто товстими по відношенню до тулуба. Ліпогіпертрофія зустрічається лише у жінок і зазвичай протікає симетрично. Це часто починається в період статевого дозрівання, але може проявлятися в будь-який інший час. Як правило, подібні зміни форми тіла виявляються у предків жіночої статі. Подальший розвиток ліпогіпертрофії не можна передбачити. У деяких випадках постраждалі не набирають вагу, в інших випадках вираз набуває спотворюючої форми. У багатьох випадках ліпогіпертрофія виникає разом із ожирінням і посилюється цим.
Як лікується ліпогіпертрофія?
Ліпогіпертрофія зазвичай не викликає жодних симптомів, а тому не потребує терапії. Зменшення ваги може зменшити розмір ожиріння. У крайньому випадку ліпосакція може призвести до зменшення розміру. Однак витрати на ліпосакцію не покриваються медичним страхуванням, і їх повинен нести сам пацієнт.
Які наслідки ліпогіпертрофії?
Ліподема рідко може розвинутися внаслідок ліпогіпертрофії. При ліпедемі є скарги на напругу і сильна чутливість до тиску в жировій тканині.
Ліпогіпертрофія є передумовою розвитку ліпедеми.
Набряки
Що таке набряки?
Набряки - це надмірне накопичення рідини в тканині. Зазвичай існує рівновага між надходженням рідини в тканину через артерії та відтоком з тканини через вени та лімфатичні судини. Якщо ця рівновага порушується - або через збільшення припливу, або через зменшення відтоку - виникає набряк.
Які типи набряків існують?
Всього існує більше 20 типів набряків. У лімфології набряки поділяють на три групи відповідно до виду лікування. У першій групі фізична набрякова терапія є єдиною або необхідною терапією. Прикладами цього є лімфедема, флебедема та ліпедема. У другій групі терапія фізичним набряком застосовується лише тоді, коли основна терапія, переважно на основі лікарських препаратів, не працює в достатній мірі. Прикладами цієї групи набряків є патологічні набряки вагітності та набряки з дефіцитом білка. У третій групі терапія фізичним набряком, як правило, не показана. До них належать набряки при нирковій недостатності або серцеві набряки.
Як розвиваються набряки?
У разі набряків розрізняють набряки з низьким вмістом білка та набряки з високим вмістом білка. Низькобілковий набряк виникає внаслідок підвищення тиску в найдрібніших судинах (капілярах) та нестачі білка.
Насичений білками набряк виникає, коли капіляри є більш проникними і лімфодренаж порушений.
Як лікується набряк?
Набряки, спричинені слабким серцем, мають низький вміст білка, і його можна лікувати діуретиками (таблетками води) на додаток до поліпшення роботи серця. Діуретики також застосовуються при набряках, спричинених захворюваннями нирок і печінки та симптоматикою білково-дефіцитного набряку. Насичений білками набряк можна вилікувати лише за допомогою фізичного знезараження або терапії фізичного набряку за Асдонком. Знання того, як розвивається набряк, тому є вирішальним для терапії.
На що слід звертати увагу, якщо у мене набряки?
Слід уникати травм, наприклад під час роботи на кухні та в саду, а також укусів комах. Травми та шви можуть зруйнувати лімфатичні судини, призвести до запалення або синців, що в свою чергу збільшує кількість рідини.
Крім того, не слід проводити вимірювання крові чи артеріального тиску на плечі набряку. Існує ризик перетяжки. Також можуть бути виміряні неправильні значення. Також не слід застосовувати голковколювання, оскільки існує підвищений ризик зараження. Крім того, слід дотримуватися обережності щодо класичного масажу: посилений приплив крові до тканини, спричинений масажем, призводить до збільшення утворення лімфатичної рідини. Також існує ризик розриву судин із синцями та судинними спазмами. Тож ніяких масажів на набряклих ділянках тіла! Не слід використовувати перегрів від фанго, сонячних опіків, води понад 30 ° C або сауни, оскільки це призводить до збільшення утворення лімфатичної рідини. Слід уникати обмороження та переохолодження.
Остерігайтеся алергенної косметики та засобів по догляду за шкірою, вони можуть призвести до екземи. Завжди носіть вільний одяг, оскільки звужуючий одяг може стискати поверхневі лімфатичні судини шкіри.
Що таке ліпедема?
При ліпедемі лімфатична рідина зберігається в жировій тканині. Типовими симптомами є відчуття скутості, підвищена чутливість до тиску та дотику жирової тканини та пухкість жирової тканини. Часто припускають, що схильність до гематом є критерієм виявлення ліпедеми. Однак це не відповідає дійсності, оскільки жінки з ліпедемою та без неї часто схильні до синців, навіть якщо їх застосовувати злегка. Приблизно у 80 відсотках випадків ліпедема пов'язана з ожирінням.
Точних цифр щодо частоти виникнення ліпедеми немає. Однак певно, що діагноз ліпедеми ставлять занадто часто.
Як можна лікувати ліпедему?
Ліпедема, як це часто трапляється при ожирінні, може бути покращена за рахунок схуднення. Крім того, рекомендується регулярний ручний лімфодренаж (MLD) та носіння компресійних панчіх. Деякі пацієнти отримують користь від ліпосакції. Витрати на ліпосакцію не покриваються медичним страхуванням, і їх повинен нести сам пацієнт.
Які типи лімфедеми існують?
При лімфедемі розрізняють первинну, тобто вроджену лімфедему, та вторинну, набуту лімфедему. Первинна лімфедема зустрічається рідко. Природжені вади розвитку лімфатичної системи є причиною лімфедеми. Це проявляється рано. Вторинна лімфедема виникає в результаті операцій, опромінення, хвороб, інфекцій та травм. Крім того, лімфедема може виникати в поєднанні з іншими захворюваннями. Наприклад, є ліпо-лімфедема та флебо-лімфедема.
Чому ноги стають такими твердими при тривалій лімфедемі?
Якщо лімфедема зберігається протягом тривалого часу, втрачається спочатку існуюча «делікатність» тканини. Причиною є фіброз білка. Білок транспортується в тканину через кров, щоб живити там клітини. Якщо виведення через лімфатичну систему порушується, білки залишаються в тканині і перетворюються в звичайну сполучну тканину спеціальними клітинами. Це призводить до затвердіння тканини.
Як можна діагностувати лімфедему?
На додаток до загального клінічного обстеження, при лімфедемі важливим є дослідження ознаки Штеммера. Складки шкіри на верхівці другого пальця ноги піднімають великим і вказівним пальцями. Якщо жодної шкірної складки неможливо підняти, ознака Штеммера позитивна і зазвичай присутній лімфедема.
Які скарги та ускладнення є при лімфедемі?
Окрім жирових ніг, багато пацієнтів з лімфедемою страждають також такими симптомами, як біль під напругою та відчуття тиску. Якщо лімфедема збільшується, можуть виникнути подальші ускладнення, такі як почервоніння шкіри, запалення шкіри, шкірні грибкові захворювання, лімфатичні кісти, лімфатичні свищі та папіломатоз шкіри.
Що таке флебедема?
Таке захворювання вен, як варикозне розширення вен, тромбоз та флебіт, може призвести до флебедеми. Через неможливість закриття венозних клапанів відбувається збільшення тиску рідини в тканині в положенні стоячи і, отже, набряк.
Спочатку набряк може бути глибоко поглиблений (“відступний”). Якщо флебедема зберігається протягом тривалого часу, відбувається посилення коричневого забарвлення через відкладення гемосидерину, які утворюються з розщепленого гемоглобіну з витікаючих еритроцитів. Найважчою формою є венозна виразка гомілки, тобто відкрита нога. Зазвичай це відбувається в області внутрішньої щиколотки на гомілці.
Як лікується флебедема?
Основною терапією флебедеми є зовнішнє здавлення за допомогою компресійних трикотажів, іноді в поєднанні з ручним лімфодренажем (MLD). Якщо причиною є варикозне розширення вен, слід розглянути операцію щодо варикозного розширення вен.
Ручний лімфодренаж (MLD)
Що робить ручний лімфодренаж (MLD)?
Метою MLD є збільшення виведення тканинної рідини з тканини. Для цього використовуються спеціальні методи ручного захоплення.
Що відбувається при використанні ручного лімфодренажу?
MLD підвищує тиск у тканині, що, в свою чергу, сприяє всмоктуванню рідини з інтерстицію в лімфатичну систему. Крім того, стимулюється функція лімфатичних судин, що призводить до кращого видалення лімфи. Набряклі набряки зменшуються, а ноги стають стрункішими.
Які цілі ручного лімфодренажу?
Метою MLD є зняття набряків та знезараження ураженої області тіла, а також зменшення болю та регенерація лімфатичних судин у так званих точках переривання, таких як рубці.
Коли не слід проводити MLD?
Коли і чому слід застосовувати компресійне лікування?
Компресійне лікування є невід’ємною частиною терапії та дозволяє уникнути поновлюваного набряку. Пацієнти з раніше не лікуваною первинною лімфедемою, вторинною лімфедемою, ліпедемою та ліпо-лімфедемою або на запущених стадіях отримують рецепт на компресійні пов’язки на додаток до МЛД, щоб запобігти зворотному потоку в тканину, яка стала м’якою внаслідок МЛД.
Коли лікування MLD безглуздо?
MLD без компресійної терапії неефективний, оскільки стимуляція лімфодренажу MLD триває максимум 24 години. Якщо, однак, стиснення застосовується відразу після MLD, це посилює ефект MLD і триває кілька днів з додатковим рухом у стисненні.
Компресійне лікування
Коли і чому слід застосовувати компресійне лікування?
Компресійне лікування є невід’ємною частиною терапії набряків і запобігає новому набряку набряків. На додаток до ручного лімфодренажу (MLD), пацієнти з раніше нелікованою первинною лімфедемою, вторинною лімфедемою, ліпедемою та ліпо-лімфедемою на поглиблених стадіях отримують рецепт на компресійні пов’язки для запобігання зворотному потоку в тканину, яка стала пом’якшеною MLD.
Як довго буде проводитися компресійна пов’язка?
Компресійний бандаж необхідний, поки не можна надіти спеціально відміряний компресійний панчіх.
Які існують компресійні панчохи?
В основному існують панчохи круглого в'язання та плосковязані панчохи. Панчохи на плоскому в’язанні мають шов іззаду, а на кругловязаних панчохах взагалі немає шва. Більшість пацієнтів можуть носити круглі в’язані панчохи. Однак плосковязані панчохи необхідні для терапії лімфи та ліпедеми або у пацієнтів із ожирінням.