L; інтеграція самозайнятих працівників у загальну практичну схему охорони здоров’я в Парижі

На початку 2020 року медичне страхування для самозайнятих працівників автоматично покривається за рахунок медичного страхування. Таким чином, вони охоплюють переважну більшість страхувальників у Франції. Членство відбувається автоматично, процедура не виконується.

Поступова міграція до загальної системи

Самозайняті працівники приєднуються до медичного страхування в 2020 році для отримання свого обов'язкового медичного страхування. До того часу вони мали власну систему: соціальне забезпечення для самозайнятих (раніше RSI). З 1 січня 2018 року соціальний захист самозайнятих покладається на загальну систему соціального забезпечення, яка вже передбачала систему найму. Колишні фонди RSI, перейменовані на "делеговані кошти на соціальне забезпечення самозайнятих працівників", тоді потрапили під охорону здоров'я.

На secu-independants.fr фрілансери, які вже були зареєстровані на сайті RSI, також могли зберегти свій персональний рахунок, перш ніж перейти на створення рахунку ameli.

З 1 січня 2019 року самозайняті працівники, які розпочали нову діяльність, управляються безпосередньо їх фондом первинного медичного страхування. Це стосується, наприклад, ремісників, торговців або навіть людей, які здійснюють свою діяльність у лібералах.

Два сценарії:

- для нових самозайнятих працівників, які вже працювали та/або на них поширювалася загальна схема соціального забезпечення, нічого не змінюється. Ніяких дій не потрібно;

- для професіоналів, які вже були самозайнятими, але заявили про нову діяльність у 2019 році, потрібно зробити лише один крок: оновити свою картку Vitale для підтвердження інтеграції в загальну схему.


У період з 20 січня по 17 лютого 2020 року працевлаштовані працівники будуть повідомлені поштою або електронною поштою про своє вкладення в медичне страхування. Зміна приналежності не змінює послуги, що надаються самозайнятим особам. Що стосується застрахованих осіб, які вже залежать від загальної схеми, методи відшкодування витрат, витрати на догляд та добові лишаються незмінними.

Перелік самозайнятих осіб, які є членами загальної схеми медичного страхування

  • самозайняті майстри, зареєстровані в каталозі торгів;
  • самозайняті торговці, зареєстровані в реєстрі торгівлі та компаній;
  • мікропідприємці (їх також називають самостійними підприємцями);
  • певні менеджери або партнери компанії;
  • подружжя торговців або ремісників, які обрали статус подружжя, що співпрацює;
  • певні професії, такі як комерційні агенти, оператори автошкол, керівники приватних навчальних закладів тощо.;
  • ліберальні професіонали;
  • добровільні страхувальники (страхувальники, які припинили свою професійну діяльність, але які вирішили продовжувати добровільно робити внески, французькі майстри або торговці, які проживають за кордоном, приватні помічники тощо);
  • страхувальники скасували реєстрацію, але приєдналися до соціального страхування для самозайнятих для страхування здоров'я та материнства.

Медичне страхування: єдиний контактний пункт для охорони здоров'я самозайнятих

Станом на 1 січня 2020 року, самозайняті працівники залежать виключно від соціального забезпечення з усіх питань, пов’язаних зі здоров’ям.

Ніяких додаткових кроків для страхувальника не потрібно: членство відбувається автоматично, і вони безпосередньо прикріплюються до каси медичного страхування за місцем проживання. Каса первинного медичного страхування (CPAM) є єдиною контактною особою для самозайнятих для медичного страхування. Поки самозайнятий працівник не отримав свою кореспонденцію або електронне повідомлення від CPAM за місцем свого проживання, він повинен продовжувати надсилати свої запити про відшкодування збитків своєму затвердженому органу, який продовжує керувати його картою та відповідати на його запити.

Для оптимізації вашого соціального захисту та відшкодування витрат на ваше здоров'я слід прийняти кілька хороших рефлексів:

  • Оновіть картку Vitale, в аптеці або у медичного працівника. Ваша картка Vitale - це ваша картка соціального страхування. Він засвідчує ваші права на медичне страхування та містить всю інформацію, необхідну для відшкодування ваших витрат на охорону здоров’я. Якщо у вас немає картки Vitale, ви можете подати заявку на неї безпосередньо з рахунку ameli.
  • Відкрийте свій новий особистий простір на сайті ameli.fr, щоб мати можливість отримати доступ до різних онлайнових служб вашого нового основного фонду. Рахунок ameli дозволяє, зокрема, інформувати про свої відшкодування.
  • Надайте/оновіть виписку з банківського посвідчення (RIB). Щоб отримати відшкодування за обов’язкову частину, ви повинні повідомити RIB на своє ім’я.
  • Виберіть та задекларуйте свого лікаря. Лікуючий лікар дає змогу краще отримувати відшкодування за рахунок соціального страхування та покращувати медичний контроль.
  • Відкрийте свою спільну медичну карту (DMP) отримати доступ до своєї медичної інформації та поділитися нею з обраним медичним працівником.
самозайнятих