L; Лікарня Ла-Провіденс, "л; білий слон »від Канади до Гаїті
Будинки лікарні La Providence des Gonaïves
Фото: Чанг Хун Юань
ЕКСКЛЮЗИВ - Через два з половиною роки після відкриття лікарні Ла Провіденс у Гонаївесі, Гаїті, результати цього проекту, що фінансується Канадою вартістю 30 мільйонів доларів, бентежать. Звіт, отриманий Radio-Canada, показує, що заклад заплутаний у безлічі управлінських проблем, нестачі персоналу, обладнання, доступу до медичної допомоги, а також корупції.
Текст від Луї Блуен
Незважаючи на те, що він абсолютно новий, у цій лікарні, яка фінансується та побудована за консервативного уряду Стівена Харпера, здається, нічого не йде. Незалежний звіт, замовлений Глобальними справами Канади, отриманий згідно із Законом про доступ до інформації, виявляє загрозливим: "проект не досяг своєї мети".
Однак ініціатива була сповнена обіцянками, такими як поліпшення здоров'я жінок та дітей у департаменті Артібоніт, регіон Гаїті.
"Це інвестиція уряду Канади в інфраструктуру, яка була надана в 2009 році після чотирьох ураганів, що відбулися в 2008 році, а потім був землетрус", - нагадав Федеральний міністр міжнародного розвитку. Та "Франкофонія" Марі-Клод Бібо в інтерв'ю з RDI.
“Угода полягала в тому, що ми будуємо інфраструктуру і що уряд Гаїті повинен взяти на себе управління цією лікарнею. Зіткнувшись з тим, що уряд не несе відповідальності, яку взяв на себе, ми домовились створити проект, який допоможе керувати лікарнею і не надавати лікарняну допомогу, а керівництву лікарні з 2015 по 2017 рік ”, - продовжила вона.
Відповідальність уряду [Гаїті] - взяти на себе відповідальність і виплачувати зарплату своїм працівникам, що наразі він робить не дуже старанно.
Міністр Марі-Клод БібоОднак восени 2016 року лише третина послуг закладу працювала на регулярній основі. Серед багатьох труднощів, зокрема, один страйк: нагальна нестача персоналу, що посилюється прогулами та проблема утримання.
Зручності лікарні La Providence des Gonaïves.
Фото: Лісандра Ланнес
У документі зазначено, що для роботи на 100 ліжок потрібно буде найняти не менше 270 додаткових працівників у клінічних, адміністративних та допоміжних службах. Сюди не входить дефіцит 41 лікаря, у тому числі 37 спеціалістів.
Не змінюючи цієї динаміки, здатність [лікарні] виконувати свою місію [. ] приречена на повільну, але незворотну деградацію.
Витяг із звіту консалтингової групи Baastel про проект будівництва відомчої лікарні АртібонітЛікарня Ла-Провіденс у Гонаїві повинна була надавати спеціалізовану допомогу в акушерстві та гінекології, але восени 2015 року в цих відділеннях було зайнято лише 46% посад. У педіатрії вона становила 40%.
Додайте до цього такі проблеми корупції, як розкрадання наркотиків, обладнання та доходи лікарень від шахрайських цін.
Вам все одно доведеться туди дістатися. Лікарня була побудована далеко від центру міста Гонаїв, без громадського транспорту.
Міністр Бібо погоджується, що лікарня знаходиться "трохи поза центром сусідніх сіл", але пояснює, що гаїтяни самі вирішують, як вони окупують свою територію. "Вони створили човникові системи для полегшення доступу", - додає пані Бібо.
До лікарні Ла-Провіденс-де-Гонаїв нелегко дістатись.
Фото: Чанг Хун Юань
Приклади проблем, про які повідомив консультант
- Неадекватні домовленості з точки зору гігієни, профілактики інфекцій та безпеки пацієнтів;
- Обладнання, зламане через брак персоналу та знань для його експлуатації та обслуговування;
- Відсутність міцного ядра компетентних менеджерів;
- Відсутність бюджету експлуатації та обслуговування;
- Ендемічна корупція, підтримана втручанням впливових політиків у громаду.
* Джерело: Підсумкова оцінка проекту - Проект будівництва відділення лікарні Артібоніт (PCHPG), Baastel Consulting Group
Ці прогалини виникають у той час, коли потреби в Гаїті надзвичайні. Країна має найвищий рівень материнської смертності в півкулі та рівень дитячої смертності 59 на 1000 живонароджених.
Чия це провина?
Звіт не є добрим до акторів, які пілотували проект: уряди Канади та Гаїті та Управління ООН з підтримки проектів. Дефектний меморандум про взаєморозуміння, відсутність звітності, програма будівництва занадто амбітна для наявного бюджету: список вад довгий.
"Політична вага" переважала над вивченням "поточних потреб та довгострокових наслідків".
Уряд Канади не пошкоджений. Незалежний консультант зазначає, що «проектна команда Глобальних справ Канади не мала необхідної експертизи. ] реалізувати проект такого характеру ".
Марі-Клод Бібо, міністр міжнародного розвитку та Франкофонії
Фото: Канадська преса/Адріан Вайлд
Швидше, Міністерство міжнародного розвитку приписує проблеми до "системних питань сектору охорони здоров'я в Гаїті" і закликає уряд Гаїті "збільшити фінансування охорони здоров'я для прийняття реалістичної та стійкої національної стратегії для вирішення проблем. Системних у цьому секторі".
Лікарня, покинута Канадою?
Експерти з міжнародного розвитку побоюються, що заклад та пацієнти будуть залишені самі на себе. Оттава щойно оголосила, що програма підтримки управління лікарнями на суму 3,6 мільйона доларів, яка закінчується цим літом, не буде продовжена. Нею керував Міжнародний відділ охорони здоров’я (МСО) Монреальського університету.
Люсьєн Альберт, директор проекту в реанімаційному відділенні, вважає, що відсутність довгострокового нагляду може мати наслідки "для пацієнтів, їх здоров'я та навіть, можливо, їх життя".
Що станеться, коли більше не буде зовнішньої підтримки для підтримки місцевих акторів?
Люсьєн Альберт, директор проекту, Міжнародний відділ охорони здоров’я, Монреальський університетНезалежна доповідь попереджає, що відмова від цієї програми "втратить більшу частину інвестицій", крім того, що "буде дуже ризикованою для репутації Канади".
Офіс міністра Бібо заперечує відмову від лікарні. Заклад отримає "спеціальну підтримку" за допомогою програми Панамериканської організації охорони здоров'я, якій Канада забезпечить приблизно 39,8 млн. Доларів до 2021 року.
Люсьєн Альберт очікує, що ця формула залишатиме лише крихти в лікарні Ла-Провіденс в Гонаїві, оскільки ці гроші спрямовані приблизно на тридцять лікарень на Гаїті. Пан Альберт вважає, що єдиним рішенням є довгострокова підтримка на місцях "протягом п'яти або десяти років".
Зручності лікарні La Providence des Gonaïves.
Фото: Лісандра Ланнес
Уряд Канади також інвестував 19,5 мільйона доларів на задоволення потреб матерів та дітей в Артибоніті, а також 500 000 доларів на підтримку реформи лікарні в країні. Для пана Альберта ці інвестиції залишаються "в основному недостатніми" з огляду на потреби.
"Білий слон"
Гаїтянські та канадські чиновники використали зображення "білого слона" для опису лікарні Ла-Провіденс. Незалежний експерт зазначає, що будівля має "прекрасні архітектурні якості" та пропонує великі простори з вентиляцією та якісним природним освітленням.
Тож це принаймні прекрасний білий слон. Експерти кажуть, що ще не пізно використати весь свій потенціал.
Міністр Бібо уточнює, що канадський уряд "переглядає" весь свій підхід з Гаїті, "особливо в секторі охорони здоров'я". Вона сподівається, що новий уряд візьме на себе більше своїх обов'язків. "У нас є новий уряд в Гаїті, який надсилає нам позитивні сигнали про свою готовність взяти на себе відповідальність за свої установи та встановити належне управління", - підсумовує вона.
Первісна лікарня в Гонаїві була зруйнована ураганами в 2008 році. Проект будівництва нового закладу був розпочатий за уряду Харпера в 2010 році. Провіденс Гонаїв - найбільша лікарня в регіоні, яка охоплює більше 2,5 мільйонів людей.