L; менструальний біль ендометріоз

Все ще погано діагностований, ендометріоз - це захворювання, яким страждають 10% жінок дітородного віку. Це викликає значний біль під час менструації, коли клітини, порівнянні з клітинами ендометрію, слизової оболонки матки, розвиваються в інших місцях і реагують на гормональні коливання.

біль

Редакція Allodocteurs.fr

Написано 5 грудня 2008 р., Оновлено 2 березня 2020 р

Резюме

  • Що таке ендометріоз ?
  • Діагностувати та лікувати ендометріоз
  • Хірургічне лікування ендометріозу
  • Ендометріоз: оперування роботом
  • Ендометріоз: післяопераційне спостереження
  • Ендометріоз: групи підтримки
  • Ендометріоз: заморожування ооцитів
  • Ендометріоз: м'яке управління болем
  • Ендометріоз: надія на УЗД

Що таке ендометріоз ?

Болісний біль під час менструації або статевого акту, сильна втома, розлад травлення, безпліддя, а іноді навіть напади ішіасу. Ці симптоми можуть свідчити про a ендометріоз. Складна патологія, яка вражала б кожну десяту жінку дітородного віку. Ендометріоз - це недостатньо вивчена патологія, яка часто призводить до помилкового діагностування: до встановлення правильного діагнозу проходить від п’яти до десяти років.

Жіноча репродуктивна система складається з піхви та матки, яка продовжується з кожного боку двома трубочками, кожна веде до яєчника. Один шар,ендометрій, вистилає внутрішню сторону порожнини матки. Під час кожного менструального циклу він реагує на гормони яєчників. Естроген допомагає йому розвиватися, тоді як прогестерон допомагає імплантувати яйцеклітину у разі запліднення.

Якщо вагітності не настає, зовнішній шар ендометрія руйнується і кровоточить як період. Більша частина евакуації відбувається через вихідні двері, розташовані знизу. Але у 90% жінок спостерігається рефлюкс. Частина крові та клітини ендометрію пройти через різні проходи, особливо між трубами та яєчниками, щоб знову потрапити в нижню частину живота. Зазвичай через деякий час ця кров і ці клітини елімінуються. Але у жінок, у яких розвивається ендометріоз (10%), з досі невідомих причин це "очищення" не проводиться.

Симптоми ендометріозу

Біти ендометрія прикріплюються до ділянок, де їх не повинно бути, і це викликає симптоми. Вони можуть бути виявлені в яєчниках, сечовому міхурі або прямій кишці, що пояснює широкий спектр симптомів. Ці шматочки ендометрію особливо реагують на гормональні коливання, як ендометрій, і викликають хвороблива запальна реакція під час менструації.

Це захворювання також може бути болючим навіть поза періодом. Оскільки ці вогнища з часом розпадаються і залишають рубець, який утворює вузлики. Якщо вони близько до нервів і розташовані у верхній частині піхви, вони можуть спровокувати біль у будь-який час, особливо під час статевого акту. У запущених випадках справжні маси можуть розвиватися як ендометріоми, кісти яєчників.

Ендометріоз - хворобливе захворювання, яке по-різному прогресує від однієї жінки до іншої. Лікування буде відрізнятися залежно від типу, локалізації та стадії захворювання.

Діагностувати та лікувати ендометріоз

Незважаючи на інколи неможливий біль,ендометріоз недооцінюється: в середньому пацієнти чекають п’яти-шести років, перш ніж поставити діагноз! Діагностика включає УЗД, іноді доповнене ендопельвічним (при кістах яєчників) або УЗД прямої кишки, доповнене МРТ, яке показує ураження, вузлики та кісти. Гістерографія показана, якщо можна використовувати безпліддя або КТ. Лапароскопія, яка дозволяє проводити біопсію та аналіз тканин, тепер виконується лише в тому випадку, якщо для лікування проводиться хірургічне втручання, але вона дозволяє провести повну діагностику. УЗД прямої кишки корисно у випадках глибокого ендометріозу, що вражає пряму кишку.

Одне з рішень для боротьба з ендометріозом є гормональною терапією за допомогою безперервної таблетки або ВМС. Коли цього недостатньо, можна вводити ліки, які називаються аналогами Gn-Rh, які знижують рівень естрогену в організмі пацієнта. Потім вони викликають тимчасову хімічну менопаузу і запобігають кровотечам з вогнищ ураження.

Хірургічне лікування ендометріозу

Частоендометріоз на жаль, діагностується лише на досить запущеній стадії. Потім хірургічне втручання може видалити кісти та ураження, викликані хворобою.

Серед нових хірургічних технік: часткове руйнування кісти шляхом спалення її лазерною або плазмовою енергією (різновид електричного струму).енергія плазми в даний час тестується в рамках унікального клінічного дослідження у Франції.

Дослідження, в якому порівнювали лазер (метод, порівнянний з енергією плазми) з цистектомія класичний показав, що рецидив був майже однаковим в обох випадках (близько 20%), але фертильність краще зберігається за допомогою лазерної техніки.

Ендометріоз: оперування роботом

Коли методів знеболення недостатньо, може бути запропонована операція. У клініці в Бордо ми використовуємо робот для більшої точності та уникнення небажаних ефектів.

Ендометріоз: післяопераційне спостереження

Якщо операція не виліковує повністюендометріоз, це змінює життя багатьох пацієнтів. Це справа з Марі, яка нарешті перенесла операцію після багаторічних страждань. Втручання, яке значно покращило якість його життя.

Ендометріоз: групи підтримки

Для жінок, живуть з ендометріозом, це щоденне життя хворобливою, але невидимою хворобою, інколи інвалідною та погано зрозумілою для інших. Необхідна комплексна допомога, медикаментозне лікування, а також гіпноз, психологічна підтримка, якщо це необхідно, фізичні засоби (наприклад, прикладання тепла до живота).

В асоціації EndoFrance зустрічі між пацієнтами організовуються таким чином, щоб кожен міг скористатися досвідом інших.

Ендометріоз: заморожування ооцитів

ендометріоз - це захворювання тканини, що вистилає внутрішню частину матки. Болісна, стомлююча патологія, яка також передбачає фертильність постраждалих жінок. Протягом чотирьох років заморожування яєць можна запропонувати жінкам з ендометріозом.

Щоб мати максимум ооцитів для пункції, пацієнт повинен дотримуватися a протокол стимуляції яєчників. "У цих пацієнтів зберігати свої ооцити, особливо коли вони молоді, що у них немає партнера, що у них необов’язково є негайний дитячий план і чий яєчниковий резерв вже нижчий, ніж у іншого пацієнта того ж віку, насправді є профілактикою. Це означає, що якщо ми маємо яєчний запас і що ми проводимо стимуляційне лікування для проекту дитини, на який вона не реагує в достатній мірі, ми також можемо використовувати заморожені ооцити", - пояснює пр. Наталі Рівес, репродуктивний біолог.

З 2011 року ця конкретна підтримка дедалі частіше пропонується. У 70% випадків пацієнтам вдається зробити своє проект для вагітних.

Ендометріоз: м'яке управління болем

біль при ендометріозі складні в управлінні, оскільки вони можуть тривати після встановлення лікування або хірургічного втручання. Навіть після того, як вони зникнуть, ураження можуть залишати сліди на органах і нервах і продовжувати бути болючими. мезотерапія та йога допомогти м’яко впоратися з болем.

Мезотерапія складається з неглибоких ін’єкцій продуктів у низьких дозах (анестетик та міорелаксант) на хворобливі ділянки.

Крім мезотерапії,фізична активність також сприяє зменшенню болю за рахунок мобілізації скорочених тканин. Для зменшення нападів болю пацієнтам можуть бути запропоновані адаптовані заняття йогою (глибоке дихання та м’які пози).

Крім того, хронічний біль управляється за допомогою комбінації «малих засобів», на додаток до ліків. Гіпнозу можна навчитися і полегшує управління стражданнями: прикладання тепла або холоду до хворобливої ​​області може полегшити; релаксація, як і софрологія, також є хорошою підмогою. Нарешті, психологічна підтримка часом необхідна, оскільки хронічний біль фізично та психологічно виснажує.

Ендометріоз: надія на УЗД

Коли ураження ендометріозу збільшившись в розмірах і досягнувши травного тракту, може застосовуватися хірургічне втручання для подолання ураженої тканини. Але команда з CHU de Lyon мала ідею розробити лікування ультразвуком.

Для багатьох жінокендометріоз впливає на органи травлення, такі як кишечник і пряма кишка. До цього часу єдиним рішенням для лікування цих уражень була хірургічна операція з потенційно серйозними наслідками.

Щоб уникнути цих наслідків та подолати ураження, команда CHU de Lyon задумала використовувати ультразвуковий прилад. Зонд вводять у пряму кишку пацієнта і розташовують навпроти ендометріотичне ураження. Єдина складність полягає в тому, що використовуваний зонд не пристосований до жіночої анатомії. Спочатку пристрій фактично був зарезервований для лікування раку простати.

УЗД орієнтовані на ендометріотичні ураження: "Ми матимемо тепловий ефект на вогнищеву зону, яка підніметься до 80-90 градусів", - пояснює професор Гіл Дюбернар, гінеколог-акушер. На лікування уражень потрібно лише кілька хвилин. Ультразвук не змушує вузлик зникнути, ідея просто його некрозувати.

На сьогодні лише близько десяти пацієнтів прооперовано в рамках клінічного випробування. І результати дуже перспективні. Зрештою, ультразвукове лікування може принести користь кільком сотням жінок, які страждаютьендометріоз.

Див. Також на Allodocteurs.fr

Ендометріоз: причина хворобливого статевого акту ?

Чи можете ви жити з ендометріозом і не знати цього ?

Чи може ендометріоз мігрувати в мозок ?

Ендометріоз: чи є єдиним рішенням гормональне лікування ?

Ендометріоз: чи можете ви народити дитину природним шляхом, маючи лише один яєчник? ?

Чи є ендометріоз причиною менструальних болів у підлітка ?

Чи зупиняється ендометріоз при менопаузі ?

Є ендометріозом спадковим ?

Ендометріоз і бажання дитини: коли оперувати ?

Який зв’язок між ендометріозом та безпліддям ?

Який ризик рецидиву після операції з ендометріозу ?

Чи можемо ми сподіватися побачити ендометріоз, визнаний ALD? ?

На Allodocteurs.fr

  • Ендометріоз: поширене захворювання, яке недостатньо вивчене
  • Ендометріоз: управління болем
  • Ендометріоз: тривожний крик EndoFrance
  • Коли ендометріоз порушує приватне життя пари
  • Оновлення правил
  • Чому у вас болить живіт, коли у вас місячні ?
  • Ендометріоз: зірки порушують табу
  • Ендометріоз: ультразвукове лікування
  • Ендометріоз: все ще занадто багато блукань по діагностиці
  • Ендометріоз: інформування лікарів для кращого діагнозу

В інших місцях Інтернету

11.05.2015 19:46:53

05/11/2015 13:32:52

Мені 40 років. Я просто хотів пояснити, що ендометріоз не завжди болісний. 5 років тому я пішов до свого лікаря з іншою проблемою, пов’язаною зі здоров’ям, він призначив УЗД, де з’явилася перша кіста діаметром 9 см. МРТ виявить другий розміром 3 см. У мене не було болю, який міг би припустити такий тип патології. Мене, очевидно, оперували. Сьогодні останні іспити показують, що він повертається, і все ще безболісно. Здається, я рідкісний випадок, коли біль не є симптомом (до речі, всі лікарі дивляться на мене з великою кількістю питань).

гарне шоу і добрий день

05/11/2015 12:38:49

Мені знадобилися роки, щоб знайти гінеколога, який сказав мені, що мій біль не є нормальним і що ми будемо шукати та знаходити проблему. Цей чоловік (на пенсії з кінця червня цього року) змінив моє життя, швидше він повернув мені моє життя, у мене тоді, майже 8 років тому, була ендометрична кіста розміром з "тенісний м'яч на одному моїх яєчників. Я приймав препарати у високих дозах, щоб мати майже нормальне життя. Оскільки мені зробили операцію, мені сказали, що я мав ендометріоз 4 ступеня і що у мене були спайки скрізь, у тому числі в трубах. Ми з партнером змирилися з народженням дітей, навіть з ЕКО, оскільки наші перші спроби були невдалими. Але принаймні я назвав свій біль, і мені підтвердили, що це не в моїй голові, оскільки гінеколог сказав мені так ласкаво, що я консультувався близько десяти років тому. І зараз, коли я приймаю таблетки 365 днів рік, я вже не страждаю, і це одне коштує всіх немовлят на світі, навіть якщо це означає шокування деяких.

Я бажаю всім, хто переживає це, багато сміливості, сподівання, що гінекологи та ліки прогресують у діагностиці та, можливо, лікуванні, і зверніться до журналу охорони здоров’я за вашу роботу.