L; надходження біологічних ліків від подагри
Дуже часто лікування подагри обмежується лікуванням подагричного нападу, який сам по собі є болючим. Йдеться про усунення симптомів хвороби, але не про її причини.
Мартін Лохуарн
Опубліковано 10.09.2012 16:58
Обмеження гіперурикемії та запобігання другому нападу, коли подагра з’явилася, в першу чергу базується на відмові від продуктів, які її сприяють. «Найгірше - пиво, навіть без алкоголю, оскільки воно дуже багате на пурини, попередник сечової кислоти, - наполягає професор Томас Барден (лікарня Ларібуазьєра, Париж). Також необхідно уникати міцних спиртів і обмежити споживання м’яса, риби та морепродуктів, багатих пуринами. Інша небезпека - солодкі газовані напої та промислові соки. Вони містять багато фруктози. Однак для його перетворення в глюкозу витрачається багато АТФ - молекули, продукція якої значно збільшує урикемію. Висококалорійна дієта також шкідлива, оскільки спричиняє ожиріння, що посилює гіперурикемію ".
Золотим стандартом нападів подагри є колхіцин, який зменшує запалення та біль. Він не завжди добре переноситься на травному рівні і може бути токсичним: тому дозу ніколи не слід збільшувати. "Ви також можете використовувати протизапальні препарати та кортикостероїди, особливо при інфільтрації в суглоб", - додає лікар. Деякі пацієнти з подагрою не реагують на лікування або мають протипоказання через ниркову недостатність, діабет або гіпертонію. «Відкриття ролі інтерлейкіну (IL1) у запаленні відкрило шлях для біологічного лікування антитілами проти IL1. Ці препарати ще не мають дозволу на продаж у Франції, але вже використовуються в лікарнях під час випробувань для лікування цих складних випадків ”, - зазначає професор Рішет (лікарня Ларібоазьєр).
Для ревматолога "основне лікування гіперурикемії стає важливим, коли подагра стає серйозною, тобто, коли вона супроводжується пошкодженням нирок (камені), коли пальпи пальпуються або коли вони пошкоджують кістку, або навіть після другого нападу подагри ”. Це тривале лікування. «Він спрямований на зменшення утворення сечової кислоти, використовуючи два препарати - алопуринол або фебуксостат. Алопуринол іноді викликає шкірну алергію. Тому його спочатку призначають у дуже низькій дозі. Якщо у вас є алергічна реакція на алопуринол, його більше ніколи не слід приймати. Потужніший фебуксостат дозволяє краще лікувати пацієнтів з нирковою недостатністю ». На початку лікування раптове падіння сечової ацидемії може спровокувати напад подагри. "Щоб уникнути цього, ми починаємо лікування на віддалі від нападу, також даючи трохи колхіцину, щоб запобігти цьому".
Інше лікування, пеглотиказа, вже використовується за кордоном та в лікарнях. Це синтетична уриказа, яка дозволяє розщеплювати сечову кислоту, але вона ще не має дозволу на продаж. Інші молекули, призначені для зменшення утворення або збільшення елімінації сечової кислоти, знаходяться в стадії розробки.
Поєднання модифікуючого захворювання лікування, відмови від їжі, що сприяє гіперурикемії, та лікування інших супутніх захворювань дає можливість нормалізувати урикемію, зменшити тофі і навіть іноді зменшити ураження кісток. Для всіх фахівців терапевтична освіта пацієнта є важливою для успіху цього лікування і повинна бути розроблена.