L; орторексія, нова одержимість здоровим харчуванням мозку; Психо

Їжте лише коричневий рис або насіння соняшнику, відмовляйтеся від усіх приготованих страв: одержимі бажанням бути здоровими, все більше людей нав'язують собі дієту, яка є настільки ж небезпечною, як і довільною. Чи є орторексія психічним захворюванням ?

У 2003 році частину світу зворушила смерть Кейт Фінн, молодої австралійської вчительки йоги, яка роками сиділа на постійній детокс-дієті, даючи їй відчуття благополуччя і чистоти. На жаль, ця дієта змусила його втратити занадто багато ваги. Потім його згадують як причину смерті у віці 34 років. Тоді, що дивувало, було те, що ця молода дівчина не турбувалась про свою вагу. На відміну від когось із нервовою анорексією, Кейт була одержима не кількістю, а якістю того, що вона поглинала.

Також на початку 2000-х років вчені почали публікувати статті про концепцію, яка незабаром потрапить до широкого загалу: орторексія. Вперше описаний американським лікарем Стівеном Братменом під терміном orthorexia nervosa (від грецького orthos/право або правильно та orexi/апетит), ця "хвороба" визначається як нав'язлива та патологічна схильність до прийому всередину. ”Продукти харчування, або, принаймні, які вважаються чистими (концепція, яка відрізняється від однієї спільноти продуктів харчування до іншої). Відсутність точних діагностичних критеріїв спочатку ускладнювало наукові публікації з цього питання. Починаючи з 2004 року, і навіть якщо офіційних критеріїв досі немає, оскільки цей "розлад" не фігурує у визнаних класифікаціях психічних захворювань, таких як DSM та CIM, декілька тематичних досліджень та резюме досліджень були підтверджені науково і дозволяють спершу суворий підхід до цього явища, яке ставить під сумнів наше суспільство.

Порушення режиму харчування або психіки ?

Під час обстежень у лікарні юнак дуже співпрацює з психіатрами та психологами і визнає, що страждає від ваги та стану здоров’я, що не намагається завдати собі шкоди, що його зовнішність для нього не важлива, але що йому неможливо відірватися від чистої дієти, оскільки він вважає, що до свого тіла слід ставитись як до храму, де з обережністю вибирають, що там зберігається. Він не може визнати, що саме така сувора дієта для нього небезпечна.

Серйозні фізіологічні наслідки

Окрім суто соматичного аспекту, ми також знаходимо у сфері психіки схожість між орторексією та іншими розладами харчування, такими як анорексія або булімія. Нещодавнє дослідження Марти Барнс та Марі Кальтабіано, двох австралійських дослідників, описує ці збіги. Ці дослідники попросили велику вибірку "здорових" людей відповісти на кілька анкет в Інтернеті, один з яких оцінював схильність до орторексії, інший - самооцінку, турботу про зовнішній вигляд, репрезентацію тіла, якість стосунків або навіть перфекціонізм. Їх результати вказують на позитивну взаємозв'язок між балами орторексії та тенденцією до перфекціонізму, а також стурбованістю вагою та стилем прихильності. Отже, люди з безпечним стилем прихильності мають менше шансів мати високі показники орторексії ... Окрім того, що перфекціонізм і невпевнена прихильність присутні також при анорексії або булімії, подібні дані ставляться в основному до місця тривоги при цій хворобі.

Між ОКР та анорексією

Тривога, але також і ставлення до контролю в широкому розумінні. Уже в 2004 році професор дієтології з Університету Арізони Мартіна Картрайт у статті, присвяченій складності харчових розладів, повідомила, що орторексична харчова поведінка може мати заспокійливий ефект, зменшити стрес і навіть призвести до відчуття безтурботності та духовність у людей з порушеннями харчування.

Ненсі Ковен і Олександра Абрі, дві дослідниці психології з коледжу Бейтс у США, беруть аргументи далі, припускаючи, що деякі симптоми орторексії також нагадують симптоми, що виявляються при обсесивно-компульсивному розладі. Таким чином, люди з орторексією стверджують, що постійно думають про їжу, навіть у ситуаціях, коли це не гарантує; у цьому сенсі вони могли б виявити форму симптому "нав'язливих думок", що також спостерігається у людей з ОКР - наприклад, одержимих необхідністю мити руки кожні дві-три хвилини. Таким чином, одержимість чистотою в орторексиках може бути пов’язана з якоюсь формою страху забруднення, яка є дуже нав'язливою та нав'язливою. Таким чином, для Ковена та Абрі орторексія може бути поставлена на перехресті анорексії та обсесивно-компульсивного розладу. З цієї точки зору труднощі можна буде знайти не лише на психоафективному рівні, але і на когнітивному рівні, зі змішаним когнітивним профілем, також між анорексією та ОКР.

Змінена розумова гнучкість

Орторексичний нейропсихологічний профіль характеризувався б гіршим виконанням завдань, що включають розумову гнучкість, увагу до зовнішніх подразників та робочої пам’яті. На думку Ковена та Абрі, цей профіль відповідав би симптомам, що спостерігаються при орторексії. Відсутність розумової гнучкості відображатиме когнітивну жорсткість навколо харчових звичок. Труднощі з приділенням уваги зовнішнім стимулам перетворюються на надмірне інвестування в себе (ми більше уваги приділяємо усьому, що відбувається в собі, на шкоду тому, що відбувається зовні) та порушення роботи пам'яті. їжа та образ себе.

Потім когнітивна жорсткість перетворюється на неможливість відхилення від режиму харчування, який собі встановив, хоча це виявиться шкідливим (і, отже, контрпродуктивним стосовно основної мети), як це було у випадку з молодими інженер, описаний вище. Той факт, що оцінювати своє тіло як досконалий і чистий храм, добре відображає це надмірне інвестування себе, яке, як правило, здійснюється за рахунок інших, оскільки соціальний характер їжі чисто і просто виключається з логіки. Нарешті, як і людина, яка постійно сидить на дієті, вторгнення думок, пов’язаних з їжею або самозображенням, може заблокувати обробку, підтримку та оновлення інформації в робочій пам’яті ... Життя людини тоді організовується навколо їжі, і все ще страждає.

Іноді ситуація стає більш тривожною. Наприклад, у 2013 році кілька членів Національного інституту психічного здоров’я опублікували листа до редактора журналу Schizophrenia Research, в якому наголошували на тому, що розлади харчової поведінки, включаючи орторексію, можуть бути одним із попереджувальних ознак шизофренії. Спираючись на випадок з орторексичним пацієнтом, у якого розвинувся психоз, вони висунули гіпотезу, що ця зміна харчових звичок буде наслідком перерви в самосприйнятті, а контроль над їжею стане способом компенсації втрати самоконтролю. характерний для настання психозу.

Коли здоров’я нудить

Ця тенденція до ультра здорового харчування та обмеження, які вона породжує, не позбавлені наслідків. Серед найбільш горезвісних досліджень, як правило, зазначаються медичні та соціальні ускладнення. Соматичні ускладнення виникають через обмеження поживних речовин, недоїдання або голодування; як у випадку з іншим молодим чоловіком, ситуація якого описана корейською командою в 2011 році. Останній прийняв рішення їсти лише три-чотири ложки коричневого рису на день та свіжі овочі протягом трьох місяців. Коли він подався до університетської лікарні Гуро в Кореї, він страждав від багатьох проблем зі шкірою, серцем, шлунком тощо. Нестача білка загрожувала його функції нирок, серйозний дефіцит вуглеводів впливав на метаболізм крові та кісток, а на його життєвий прогноз сильно впливав синдром повторного вигодовування, ускладнення, яке може призвести до летального результату у людей із годуванням, які перегодовуються ентерально або парентерально.

Не менш важливі наслідки можна виявити на соціальному та психологічному рівні. Жорсткість вибору їжі у поєднанні з нетерпимістю до інших людей, як правило, спричиняє соціальну ізоляцію - справжню чи сприйняту - як повідомляють кілька молодих дівчат, враховані в рамках проекту "Здорова анорексія". Як і Люсі, 20 років, яка пояснює, що їй більше подобається готувати вдома, а їсти вдома, бажано самотужки, і що коли їй доводиться виходити з друзями до ресторану, вона воліє їсти раніше і не замовляти там нічого. Демонізуюча та винна мова людей, які дотримуються певної дієти, іноді також є соціальною вадою або, у будь-якому випадку, гальмом соціальної функції зустрічі навколо їжі. Тоді людині важко зрозуміти, чому її родичі продовжують їсти те, що він сам вважає отрутою. Звичайно, ця провина змішується з почуттям провини перед самим собою, якщо дієта повинна бути порушена, з усіма наслідками, які можна собі уявити для самооцінки та настрою.

Дієтологи, спортсмени, вегани ...

Насправді форма дискурсу, який ведуть про їжу, є підґрунтям для самої орторексії. Згідно з дослідженням, опублікованим у 2008 році італійською командою, розлад дуже присутній (з поширеністю майже 30%) у спортсменів. Інша група дослідників, цього разу німецька, виявила більшу пропорцію серед дієтологів; що також спостерігається у студентів-медиків та художників, згідно з дослідженнями дослідників з Університету Хацетеппе в Анкарі. Більше того, навіть серед "неспеціалістів" ця тенденція зростатиме пропорційно до частоти фізичних вправ, згідно з дослідженням, опублікованим у 2008 році групою шведських дослідників. Отже, культ тіла та одержимість здоров’ям чи образом себе у факторах навколишнього середовища були б джерелом більш помітної тенденції до розвитку орторексичної поведінки. ?

Не тільки. Іноді мова йде також про яйце та курку, як і про їжу, яка є не тільки здоровою, але й знаходить етичне виправдання: наприклад, веганство та вегетаріанство. Фактично спостерігається більше розладів харчування серед веганів та вегетаріанців (9 з 25 учасників проекту «Анорексія здоров’я», тобто 60%, проти поширеності 3% у загальній популяції), що можна пояснити тим фактом, що ця дієта легітимізує обмеження їжі як для себе, так і для інших. Прийнятніше менше їсти або відмовлятися від страви, тому що ви вегетаріанець ... як і легше, коли у вас непереносимість глютену. Етичні аргументи, аргументи щодо здоров'я та обмеження: хто кому передує ?

Важкий діагноз !

Психічні або соціальні захворювання ?

Включення додаткової діагностичної категорії до класифікацій психічних захворювань є делікатним вибором, оскільки вплив на ідентифікацію, управління та догляд за людьми буде принципово змінений. У цьому сенсі важко це передбачити найближчим часом, оскільки діагностичні критерії потребують вдосконалення, а ще слід визначити кращі заходи. Однак ці перешкоди, властиві народженню концепції, не повинні спонукати нас до крайнього ставлення до орторексії. З одного боку, ми не можемо ігнорувати наслідки, які може мати така поведінка. Чим обмеженіші та важче дотримуватися цих дієт, тим вони успішніші, говорить Братман; визнаючи, що більшість людей з подібними "симптомами" рідко загрожують життю, але вам слід почати хвилюватися, якщо суб'єкт стає соціально ізольованим і у нього виникають проблеми зі здоров'ям.

Харчові релігії

Тим не менше, окрім сумнівів у науковій обгрунтованості концепції та відповідальності нашого суспільства перед нею, нам залишається поставити під сумнів питання щодо діагностичного визнання орторексії. Кому виграв би протилежний страх потрапити у «надто здоровий» спосіб життя? Чи орторексія - це лише одна частина лобі агропродовольчої галузі, яка зобов’язує нас відірватися від якості їжі, яку ми їмо? Суперечка, яка, зрештою, також перебуває на початковій стадії.